Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у мужчин: стоимость, отзывы, как делается

Варикоцеле – причина мужского бесплодия в 30% случаев. Это варикозное расширение вен яичка, при котором ухудшается образование сперматозоидов. Застой крови в области яичек повышает местную температуру больше приемлемых 34-35 градусов, уменьшается поступление кислорода в их ткани. Результат – нарушение формирования сперматозоидов и снижение их подвижности, — «плохая» спермограмма.

Детская андрология

  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Детский эндокринолог
  • Детский нефролог
  • Удаление гидатиды яичка
  • Санация препуциального мешка
  • Пластика уздечки полового члена
  • Меатотомия
  • Пластика уретры
  • Пластика пупочного кольца
  • Пластика крайней плоти
  • Орхиэктомия
  • Грыжесечение паховой грыжи
  • УЗИ мошонки
  • Детский уролог
  • Операция Мармара при варикоцеле
  • Лабораторные исследования
  • Консультация детского уролога
  • Операции
  • Ультразвуковое исследование
  • Стоимость

Контакты Контакты +7 (495) 782-80-93 [email protected] Адрес Москва, Коровинское шоссе, д.9 корп. 2 Мы в соцсетях

Механизмы влияния варикоцеле на функцию яичек.

Изменения, которые происходят при варикоцеле, множественны. Расширение яичковых вен запускает ряд патологических механизмов, нарушающих сперматогенез (созревание сперматозоидов) в яичках:

  • Гипертермия (высокая температура) вокруг яичек. Нормальное созревание сперматозоидов происходит при температуре 34-35°С. При варикоцеле нарушается процесс теплообмена в полости мошонки и температура повышается до температуры тела и процесс созревания сперматозоидов нарушается. [8,9]
  • Гипоксия (недостаточное поступление кислорода в ткани) в яичке в следствие нарушения оттока крови и застоя ее в венах гроздевидного сплетения. Недостаток кислорода приводит к нарушению тканевого питания, замедлению метаболизма и замедлению процесса созревания сперматозоидов.
  • Почечный и надпочечниковый рефлюкс (обратный ток крови из почечной и надпочечниковой вен). При этом из почек и надпочечников оттекает кровь с высоким содержанием гормонов, которые в такой концентрации они обладают токсическим действием для ткани яичка.

Варикоцеле может иметь клинические проявления, но может протекать и бессимптомно. Чаще всего оно проявляется ощущением тяжести в мошонке и болями в яичке.

Диагноз клинически важного варикоцеле устанавливается при обследовании мошонки и её органов. Обследование пациента проходит в горизонтальном и вертикальном положении в теплом помещении (мышечные волокна в тепле расслабляются и облегчают осмотр). Во время осмотра пациента врач-уролог обнаруживает расширенные и извитые сосуды под кожей мошонки.  Для уточнения диагноза применяется ультразвуковое исследование мошонки. Диагностическим критерием варикоцеле при этом является диаметр просвета вен более 3 мм. При меньшем диаметре необходимо подтверждение венозного рефлюкса или обратного тока крови при натуживании с помощью допплерографии. Следует иметь ввиду, что в 50% случаев при клинически выраженном левостороннем варикоцеле, оно имеется и справа.

Читайте также:  Признаки псориаза у мужчин и профилактика заболевания

Таблица 1: Клиническая классификация варикоцеле

Степень

Признаки

Степень III Степень II Степень I

Определяется визуально Пальпируется в покое (без пробы Вальсальва), визуально не определяется. Пальпируется только при пробе Вальсальва

Субклиническое (не пальпируемое)

Вены более 3 мм в диаметре при УЗС органов мошонки; рефлюкс при пробе Вальсальва на допплерографии

Микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле

Показания:

  1. Снижение качества спермы – бесплодие, изменение показателей спермограммы.
  2. Боль или дискомфорт в мошонке, тяжесть.
  3. Внешний дефект в виде варикозно расширенных вен яичка, беспокоящий мужчину.
  4. Остановка роста яичка в период полового созревания или уменьшение яичка с варикоцеле в объеме более, чем на 25% по сравнению со здоровым.

Подготовка к вмешательству

Операция варикоцеле требует определенной подготовки:

  1. Консультация уролога-хирурга.
  2. Лабораторное исследование: перечень анализов для подготовки к операции Вы получите во время консультации.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ).

Как делают операцию варикоцеле

В ходе операции по удалению варикоцеле по Мармару пациент находится в сознании. Выполнение вмешательства под местной анестезией исключает риски, связанные с общим наркозом. Для пациентов, которые боятся местной анестезии, возможно использование медицинской седации.

После инъекции в область паховой складки рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка у пахового кольца. Специальными микрохирургическими инструментами выделяет семенной канатик, в составе которого проходят вены от яичка. Все манипуляции с венами в составе семенного канатика выполняются под специальным увеличением. При этом врач не затрагивает и не повреждает нервы и артерии, лимфатические сосуды, расположенные рядом. Частично аналогию можно провести и с операцией на венах при варикозе.

Шов на послеоперационной ране косметический, незаметный. Он располагается в паховой складке, размер шрама – не более 2,5 см.

Техника операции не требует не требует разреза мышц, апоневрозов, поэтому в послеоперационном периоде нет их болезненного заживления.

Что можно и чего нельзя после операции варикоцеле

  • Больничный после операции варикоцеле выдается на 7-10 дней в поликлинике по месту жительства или в МЦ «Нордин».
  • После завершения хирургического вмешательства мужчина остается в стационаре в течение нескольких часов, после чего уезжает домой.
  • На 3-4 день нужно приехать на перевязку.
  • Швы снимают через 10 дней.

После операции по удалению варикоцеле можно:

  • Ограничить свою физическую активность – исключить поднятие тяжестей, обеспечить покой и достаточный отдых.
  • Принимать обезболивающие препараты при появлении дискомфорта или болезненных ощущений в мошонке.

Нельзя:

  • Принимать душ в течение 48 часов.
  • Поднимать тяжести и заниматься спортом в течение 7-10 дней.
  • Запрет на секс после операции варикоцеле объясняется наличием раны и болевым синдромом, но длительного ограничения нет.

Операция Мармара при варикоцеле признана урологами наиболее эффективной!

  • Самый низкий риск рецидива из всех предложенных методик.
  • Высокий процент наступления зачатия после лечения.
  • Минимальная вероятность развития осложнения — водянки яичка.
  • Нет опасности повреждения артерии, питающей яичко.
  • Самая эффективная методика при рецидиве варикоцеле.

Стоимость операции по удалению варикоцеле составляет 650 — 800 рублей.

Лечение проводится в операционном отделении МЦ Нордин по адресу , 7

Преимущества лечения варикоцеле в НЕОМЕД

  • оперируют квалифицированные урологи-андрологи, с многолетним опытом проведения данного вида операции;
  • операция проводится амбулаторно в условиях современной и комфортабельной операционной, оснащенной передовой аппаратурой;
  • в процессе вмешательства применяется электрокоагулятор, что значительно снижает кровопотерю и улучшает условия для заживления раны;
  • при условии проведения вмешательства под общим наркозом, на всем протяжении операции пациент находится под присмотром анестезиолога.

Варикоцеле: эндоскопическое лечение

Суть эндоскопического устранения варикоцеле точно такая же, как и при классических операциях. Тем не менее, техника проведения операции отличается гораздо меньшей инвазивностью, благодаря чему удается добиться менее серьезных осложнений и непродолжительного послеоперационного периода. Операция осуществляется под местным обезболиванием. Сначала хирург делает в области пупка три небольших прокола, размером около 5 миллиметров, через которые затем он вводит лапароскоп и инструменты.

Лапароскоп — это трубка, оснащенная видеокамерой и источником света. Благодаря такой конструкции приспособления врачу удается наблюдать за выполнением операции на мониторе. При этой процедуре, как и при предыдущих операциях, врач сначала находит яичковую вену, на которую затем накладывает титановые скобки и пересекает ее. Такая операция менее травматичная, так как после нее пациенту необходимо находиться в больнице только двое суток. Эта методика считается приемлемым видом лечения варикоцеле, поскольку при эндоскопическом вмешательстве врачу удается осмотреть яичковую вену по всей ее протяжности. Эндоскопическая операция считается единственной, во время которой удается выполнить одновременное лечение двустороннего варикоцеле. Если использовать другие методы лечения, то приходится выполнять для каждой стороны отдельную операцию.

Стадии варикоцеле

Степень расширения вен семенных канатиков и яичек определяет степень развития варикоцеле. Урологи выделяют 4 степени развития данного заболевания.

1 степень. На этом этапе симптомы варикоцеле выражены слабо – расширенные вены можно определить только с помощью УЗИ.

2 степень. На данной стадии врач может прощупать вены мошонки и семенного канатика, если пациент находится в положении стоя.

3 степень. Эта стадия развития заболевания характеризуется возможностью определить при пальпации расширение вен, когда пациент находится в положении лежа.

4 степень. Данный этап отличается характерным проявлением симптомов: вены мошонки и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Как проходит процедура

Может выполняться под местной анестезией или под общим наркозом. Это обсуждается с каждым пациентом индивидуально. Длительность: 30-60 минут.

Обязательный пакет анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови, RW, ВИЧ, гепатит В и С. Список может быть расширен.

Задача хирурга — удалить пораженный участок вен и восстановить метода лечения 2: классический вариант Иваниссевича, операция Мармара.

  • Операция по Иваниссевичу. Хирург делает разрез в районе лобка длиной 5-6 см. При помощи скальпеля и крючков он разрезает и раздвигает все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка. Здесь необходимо отделить лимфатические сосуды, захватить и перевязать вены. Мышцы и ткани зашиваются.
  • Операция Мармара. Проводится под контролем микроскопа. Хирург делает разрез в области лобка, иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и перевязывает вену. Ткани зашиваются. Минимальная инвазивность.

Если анестезия местная, нахождение в клинике не требуется, через 1-2 часа можно идти наркоз общий, на 1 сутки пациент остается под наблюдением.

Диагностика болезни

Варикоцеле может быть выявлено при обычном визуальном осмотре, поскольку вены гроздевидного сплетения имеют способность увеличиваться или уменьшаться в размерах в разных положениях тела: в положении стоя они увеличиваются, в положении лежа – уменьшаются. Состояние вен можно также определить путем тщательной пальпации мошонки.

Другими методами обследования и диагностирования варикоцеле являются:

  • ультразвуковая допплерография – позволяет оценить нарушения кровотока в яичках и выраженности застоя крови;
  • термография – абсолютно безвредный, неинвазивный метод исследования, позволяющий обнаружить местную гипертермию (повышение температуры) яичка по причине расширения вен;
  • флебография — исследование вен посредством введения контрастного вещества, позволяющего видеть кровеносные сосуды;
  • спермограма.

У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен. Отправить

Лечение варикоцеле в «КДС Клиник»

Наша клиника располагает инновационным диагностическим оборудованием, а также командой высококвалифицированных специалистов с годами опыта. Лечение варикоцеле у мужчин — ответственная задача, ведь от того, как справляются наши специалисты, зависит не только здоровье пациентов, но и будущее нашей страны. Бесплодия страшный диагноз, и мы не дадим Вашей проблеме привести к нему.

Мы осуществляем следующие виды оперативного лечения:

  • открытое хирургическое вмешательство;
  • эндоскопическая операция;
  • терапия лазером;
  • микрохирургическая реваскуляризация;
  • операция с применением минидоступа.

«КДС Клиник» – полноценная и здоровая жизнь наших пациентов!

Врачи:

  • Лапшин Антон Вадимович Врач уролог-андролог

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

  • ФИО
  • Телефон *
  • Дата Время 9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30
  • Специализация Аллергологи-иммунологиАнестезиологи-реаниматологиАритмологиАртрологиВенерологиГастроэнтерологиГематологиГепатологиГинекологиГирудотерапевтыДерматовенерологиДетские аллергологи-иммунологиДетские артрологиДетские гастроэнтерологиДетские гематологиДетские гинекологиДетские дерматологиДетские кардиологиДетские массажистыДетские микологиДетские неврологиДетские оториноларингологиДетские офтальмологиДетские проктологиДетские пульмонологиДетские рентгенологиДетские травматологи-ортопедыДетские УЗИ-диагностыДетские урологиДетские физиотерапевтыДетские функциональные диагностыДетские хирургиДетские эндокринологиДетские эндоскопистыКардиологиМаммологиМануальные терапевтыМассажистыМикологиНаркологиНеврологиНефрологиОнкологиОстеопатыОториноларингологиОфтальмологиПедиатрыПроктологиПульмонологиРевматологиРентгенологиТерапевтыТравматологи-ортопедыУЗИ-диагностыУрологи-андрологиФизиотерапевтыФлебологиФункциональные диагностыХирургиЭндокринологиЭндоскописты
  • Вы посещаете клинику: в первый раз у меня уже есть номер карты
  • Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных