Врожденный сколиоз: причины и способы лечения

Сколиоз может быть врожденным и в этом случае обусловлен аномалиями развития позвоночника, которые закладываются еще внутриутробно. Это могут быть нарушения формирования или сегментации позвонков, или сочетание этих аномалий. При врожденном сколиозе наблюдаются продольный и ротационный дисбаланс.

Функциональный сколиоз

При неструктурном или функциональном сколиозе позвоночник имеет правильную структуру и не представляет чрезмерных искривлений, но есть факторы, которые вызывают смещение позвоночного сегмента.

В целом, есть некоторые нарушения или дисфункции в других областях тела, и, чтобы скорректировать или компенсировать это изменение, позвоночник отклоняется.

Важно дифференцировать и характеризовать функциональный сколиоз, потому что, поскольку он является проявлением, вторичным по отношению к дисфункции другой части организма, искривление имеет тенденцию ослабляться или решаться путем лечения причинной проблемы.

Некоторые телесные дисфункции, которые могут вызвать сколиоз:

  • Разница в росте кости ноги;
  • Мышечные спазмы;
  • Разница паравертебрального мышечного тонуса;
  • Компрессия нервного корешка;
  • Травмы позвоночника;
  • Неправильное положение ствола.

Симптомы сколиоза

Характерные для сколиоза симптомы можно выделить в зависимости от степени сколиоза:

  • первая степень тяжести – опущенное положение головы, скошенный таз, сутулость, одно плечо выше другого;
  • вторая степень тяжести – кривизна позвоночника наблюдается в любом положении тела, асимметрия контуров шеи и треугольника талии;
  • третья степень тяжести – образование реберного горба, ослабление мышц живота, выпирание ребер;
  • четвертая степень тяжести – торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси), растяжение мышц в области искривления, западание ребер в местах вогнутости.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению сколиоза 9.5 109 отзывов Мануальный терапевт Остеопат Вертебролог Врач высшей категории Новичков Евгений Николаевич Стаж 35 лет Медицинский центр Палиха г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1 Менделеевская 570 м Новослободская 660 м Достоевская 1 км 8 (499) 519-33-54 9.8 41 отзыва Мануальный терапевт Вертебролог Врач высшей категории Никитин Сергей Константинович Стаж 42 года Клиника Гриценко г. Москва, Кутузовский проспект, д. 5/3 Киевская 840 м Киевская 960 м Киевская 1 км 8 (499) 116-76-78 9.3 94 отзывов Мануальный терапевт Кинезиолог Вертебролог Врач высшей категории Исаев Владимир Викторович Стаж 27 лет Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Проспект Вернадского 1.5 км Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Смоленская 760 м Кропоткинская 1 км Смоленская 1.3 км 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10 8.6 67 отзывов Мануальный терапевт Остеопат Вертебролог Врач высшей категории Ярухин Игорь Николаевич Стаж 34 года Медицинский центр Палиха г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1 Менделеевская 570 м Новослободская 660 м Достоевская 1 км 8 (499) 519-33-54 10 256 отзывов Ортопед Вертебролог Реабилитолог Травматолог Артролог Гериатр (геронтолог) Врач высшей категории Протасов Евгений Юрьевич Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-38-31 9.2 5 отзывов Мануальный терапевт Остеопат Рефлексотерапевт Врач ЛФК Врач высшей категории Доцент Субботин Сергей Петрович Стаж 38 лет Кандидат медицинских наук Остеопатия+ г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 5/3 Киевская 840 м Киевская 960 м Киевская 1 км 8 (495) 185-01-01 9.4 5 отзывов Вертебролог Врач высшей категории Ляхов Виктор Федорович Стаж 33 года Кандидат медицинских наук Клиника Гриценко г. Москва, Кутузовский проспект, д. 5/3 Киевская 840 м Киевская 960 м Киевская 1 км 8 (499) 116-76-78 8.7 6 отзывов Мануальный терапевт Вертебролог Врач высшей категории Климов Валерий Иванович Стаж 43 года Клиника Гриценко г. Москва, Кутузовский проспект, д. 5/3 Киевская 840 м Киевская 960 м Киевская 1 км 8 (499) 116-76-78 9.4 27 отзывов Ортопед Физиотерапевт Рефлексотерапевт Вертебролог Травматолог Врач высшей категории Шатрова Валентина Петровна Стаж 30 лет Доктор медицинских наук Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-38-31 9 22 отзывов Невролог Вертебролог Моисеева Ирина Владимировна Стаж 16 лет Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 Перово 1.5 км 8 (499) 519-36-02

Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника что это такое

Правила и способы лечения

На первой и второй стадии вылечить сколиоз грудного отдела достаточно легко, нужно лишь придерживаться всех рекомендаций врачей. Исправление заболевания на третьей и четвертой стадии практически невозможно даже с помощью операции, поэтому главная задача больных «задушить» болезнь на ранних этапах.

Грудной сколиоз до и после операции

Но как лечить сколиоз грудного отдела позвоночника? Для этих целей на первой и второй стадии патологии используют консервативное лечение, подразумевающее использование следующих лечебных методик:

Правила и способы лечения
  1. Выполнение физических упражнений из индивидуально подготовленного лечебного комплекса (ЛФК).
  2. Самостоятельная ежедневная гимнастика по 10-15 минут после пробуждения (но не перед сном!).
  3. При необходимости назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства. Последние нельзя принимать более семи дней подряд из-за риска возникновения кровотечений в ЖКТ.
  4. Ношение ортопедических корректирующих корсетов и бандажей.
  5. Плавание под наблюдением и руководством тренеров или врачей.
  6. Физиотерапевтические и массажные процедуры курсом на 2-4 месяца (в зависимости от тяжести патологии).

Прогноз на ранних стадиях сколиотической болезни грудного отдела благоприятен, выздоровление наступает в 94-98% случаев. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный, полностью вернуть утраченные функции позвоночника невозможно.

Как проявляется

Симптомы, сопровождающие сколиоз, будут различаться в зависимости от вида искривления.

Таблица. Виды сколиоза:

Вид искривления Описание
С-образное Встречается наиболее часто, является самым простым видом искривления. При этом позвоночник имеет только одну кривую дугу, направленную вправо или влево.
S-образное Более сложная форма искривления. При этом позвоночник имеет две дуги искривления и похож на букву S. Одна дуга – основная, вторая – компенсаторная, появляющаяся для выравнивания
Z-образное Встречается крайне редко, является самой тяжелой формой заболевания. Позвоночник изогнут в трех направлениях.

В зависимости от того, в какую сторону обращена дуга искривления, выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз.

  • сутулость спины;
  • чрезмерный наклон головы;
  • далеко выступающие лопатки, причем их углы несимметричны;
  • одно плечо расположено выше другого;
  • неровная походка.
Как проявляется

Некоторые признаки сколиоза можно увидеть при простом осмотре

Ребенок может пожаловаться на быструю утомляемость, боли в спине после длительного сидения или ходьбы. С прогрессированием заболевания симптомы становятся более выраженными. Нарушения осанки заметны с первого взгляда. Боль в спине возникает при незначительных нагрузках.

Влияние сколиоза на работу внутренних органов заключается в появлении одышки, учащенного сердцебиения, нарушении функции желудочно-кишечного тракта. Нередко наблюдается ротация позвонков при сколиозе – разворот их в сторону, противоположную искривлению. Это приводит к сдавлению нервных окончаний и появлению выраженного болевого синдрома.

При сколиозе в поясничном или крестцовом отделе может страдать работа мочевыделительной системы, а у девушек появляются нарушения менструального цикла. В последующем сколиоз может осложнять течение беременности и родов.

Классификация по форме искривления

Сколиотическая болезнь может различаться. При отсутствии лечения со временем заболевание только прогрессирует.

Всего выделяют 4 стадии сколиоза. Выявить усугубление болезни можно с помощью рентгена – все изменения четко видны. Стоит подробнее рассмотреть особенности каждой степени сколиоза и подход при лечении.

  • в вертикальном положении у ребенка плечи на разном уровне;
  • расположившись ровно у стены можно увидеть, что лопатки выпирают на неравное расстояние;
  • сутулости не наблюдается;
  • практически не болит спина, разве что после тяжелых нагрузок.

Если на этом этапе проведена тщательная диагностика, врач должен сделать все возможное, чтобы предотвратить переход заболевания во вторую стадию.

Для этого обычно рекомендуется проведение гимнастики, массажа. Может быть рекомендовано плавание, электростимуляция мышц спины и другие физиопроцедуры.

  • заметно S-образное искривление;
  • если ребенок натянется, то станет очевидным реберный горб;
  • в области поясницы можно увидеть мышечный валик;
  • кривой позвоночник на этой стадии вызывает большие жалобы даже после не слишком высоких нагрузок;
  • пациент быстро утомляется.
Читайте также:  Полная информация о разновидностях ранений

Специалист проводит диагностику и при обнаружении патологии на второй степени стремится уменьшить последствия заболевания и снизить риск прогрессирования.

  • ЛФК;
  • грамотный массаж;
  • плаванье;
  • физпроцедуры;
  • специальное вытяжение позвоночника;
  • санаторное лечение.

Операция назначается только в том случае, если консервативные методы и лечение в домашних условиях не дало позитивного эффекта.

При сколиозе 3 степени боковое искривление достигает 26-80 градусов. Это становится очевидным после проведения рентгена, хотя ненормальное положение туловища заметно с первого взгляда.

  • ось позвоночника отклонена влево или вправо;
  • сколиотическая осанка приводит к развитию сильного болевого синдрома;
  • при наклоне вперед горб (гибус позвоночника) в области ребер сильно заметен;
  • уровень лопаток значительно разнится;
  • деформация грудного отдела заметна невооруженным глазом.

Сильное искривление приводит к нарушениям в работе внутренних органов. В первую очередь страдают легкие, сердце и органы малого таза. Сильное искривление приводит к сдавливанию нервных окончаний. В итоге пациент отмечает снижение чувствительности в разных частях тела, покалывания и нарушение движения.

  • сильное искривление таза и других отделов позвоночника;
  • частичный паралич;
  • изменения в грудной клетке;
  • перекос в одну из сторон;
  • искривление шейного отдела.

У пациентов со сколиозом 4 степени нарушается функция мочеиспускания, постоянно беспокоят боли в позвоночнике. Одно из осложнений – то, что органы смещаются, что сказывается на их функциональности. В большинстве случаев пациенты становятся инвалидами.

Лечебная физкультура и мануальная терапия на этой стадии заболевания уже малоэффективны, разве что после проведения хирургической операции.

  • левосторонний сколиоз;
  • правосторонний сколиоз.

Диагноз ставится в зависимости от того, в какую сторону отклонен позвоночный столб.

  • С-образный;
  • S-образный;
  • Z-образный.

С-образный сколиоз считается самой простой формой, так как искривление имеет только одну дугу. Распространен очень широко. Чтобы проверить сколиоз, пациенту достаточно склониться вперед и нарушения станут заметными.

При S-образном сколиозе формируется две дуги искривления. Патологической считается одна, так как вторая появляется из-за того, что человек пытается выровнять корпус в пространстве.

Z-образный сколиоз возникает крайне редко. Трудно поддается лечению. На позвоночном столбе образуется три дуги искривления.

  • грудной;
  • поясничный;
  • грудопоясничный;
  • комбинированный.

Грудной сколиоз отличатся искривлением только в области 7-8 позвонка. Склонен к усугублению. Без адекватного лечения быстро наступает инвалидность. Сколиоз грудного отдела позвоночника является самым трудным при лечении.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника протекает намного легче. Процессу подвергается 1-2 позвонок. Заболевание редко переходит в более тяжелые формы. Обострения практически не развиваются. Структурные изменения в строении тела не наблюдаются. Видимые нарушения могут проявиться только в зрелом возрасте.

Комбинированная форма заболевания отличается нарушением в нескольких отделах позвоночника. Определить степень сколиоза может только опытный доктор.

Клинические выводы

В заключении необходимо отметить, что при лечении сколиоза важно правильно диагностировать тип сколиоза и его причину. Тип вмешательства должен быть согласован с пациентом и выбран на основании его жалоб и типа сколиоза. Важно понимать, что не все пациенты со сколиозом на самом деле страдают из-за этой деформации позвоночника. Каждый пациент уникален и заслуживает внимательного отношения и адекватного лечения, подходящего конкретно его случаю.

Источник: Physiopedia — Scoliosis.

Физкультура в качестве терапии

Врачи часто на 1 и 2 степени сколиоза назначают пациентам лечебные упражнения. Выполнять все движения необходимо под присмотром специалиста. В противном случае можно усугубит болезнь неверными тренировками. Основная цель такой гимнастики:

  1. Укрепление всех спинных мышц;
  2. Стабилизация позвоночного столба;
  3. Исправления изгиба в позвоночнике;
  4. Возможность наладить работу сердца и легких;
  5. Полное исправление осанки;
  6. Укрепление всего организма в целом.

Для тренировок могут потребоваться специальные валики, гантели, надувные мячи и стенки. Можно использовать для терапии такой комплекс упражнений:

  • Ложитесь на спину и заведите руки за голову. Медленно разводите локти на выдохе. Выполните 4 повтора;
  • Ложитесь на спину и сгибайте ноги в коленях. Поднимайте их к животу на выдохе и опускайте на вдохе. Сделайте упражнение 5 раз;
  • Ложитесь на животе и аккуратно поднимайте тело над полом. Делайте по 5 прогибов в день;
  • Лежа на животе, опирайтесь руками в пол. Поднимайте тело над полом, держа опору в руках. На выдохе можно расслабиться и медленно опустить корпус. Сделайте по 3 повтора.

Перед выполнением курса упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом. На разных стадиях болезни нужны особенные методы тренировок.

Параллельно с гимнастикой необходимо обязательно ходить в бассейн и плавать брасом. Детям и подросткам можно заниматься волейболом для улучшения тонуса в позвоночнике.

Четвертая степень сколиоза

Для этой степени сколиоза характерно резкое искривление позвоночного столба, а также деформация скелета. Также нарушается функционирование органов сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Угол сколиоза по методу Чаклина составляет больше 60; угол сколиотической дуги становится меньше 120; угол сколиоза, согласно Министерству Здравоохранения, превышает 50.

Лечение сколиоза четвертой степени

При четвертой степени сколиоза может помочь лишь оперативное вмешательство. После операции пациенту назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Запоздалая операция может повлечь за собой серьезные негативные последствия вплоть до инвалидизации. Как и при сколиозе третьей степени, при оперативном лечении выравнивается зона деформации столба позвоночника при помощи металлоконструкции, при этом данный участок позвоночника обездвиживается.

При медикаментозной терапии применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак (Диклак, Диклоберл) 1 раз в день по 1 таблетке. Данные медикаменты нужно пить после операции в течение 7 – 10 дней.
  • Витамины группы В, например, Нейробион (Нейровитан) по 1 таблетке 1 либо 2 раза в день в течение 3 месяцев.
  • Мышечные релаксанты, например, Мидокалм по 150 мг дважды в день (курс – 1 месяц).
  • Препараты кальция. Курс лечения варьируется от 6 до 10 месяцев.

Физиотерапевтические способы лечения предполагают использование:

  • Корсетов;
  • Массажа спины;
  • Электрофореза в сочетании с нестероидными противовоспалительными кремами, гелями (Фастум гель, Долобене).

Методы диагностики

После физического обследования больного, врач приступает к лабораторным и инструментальным методам диагностики, которые помогут провести дифференциальный диагноз и установить окончательный клинический диагноз.

Инструментальные тесты дают больше всего информации:

  • Рентгенография позвоночника, грудной клетки, на которой отчетливо видна неровная ось позвонков, разновидность их аномалии развития и градус искривления, а также другие осложнения (изменение со стороны легких, сердца);
  • Для определения состояния внутренних органов проводится компьютерная томография;
  • Для более детального изучения органов и их структуры назначается магнитно-резонансная томография;
  • Из-за возможности наличия других пороков развития назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • При подозрении на патологию мочевыводящей системы назначаются различные вспомогательные исследования.

Необходимы консультации кардиолога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, педиатра. При установлении наличия патологии внутриутробного развития органов необходимо провести исследование всего организма для проверки наличия других нарушений.

Возможные осложнения

Застарелое заболевание, которое было оставлено без внимания и не лечилось долгие годы, может привести к возникновению самых разных осложнений. Основными из них являются:

  • Дисфункция внутренних органов, потеря способности контролировать естественные процессы.
  • Деформация грудной клетки, изменение положения ребер.
  • Нарушение работы дыхательной системы, появление отдышки, проблем с сердцем.
  • Поражение тазовых костей, искривление в этой области.
  • Развитие хронических патологий органов пищеварения (запоры, язва желудка, холецистит, дуоденит).
  • Онемение нижних или верхних конечностей, потеря их чувствительности.
  • Поражение нервной системы.
  • Нарушение нормального кровообращения головного мозга.
  • Атрофия и постепенное укорачивание нижних конечностей.
  • Появление кифозного грудного горба.

Чтобы не допустить таких последствий, следует строго соблюдать предписанные врачом рекомендации. Посещать специалиста с целью контроля динамики и коррекции назначенной терапии. Не допускается самостоятельное лечение патологии, на основании проведенного тестирования в домашних условиях. Это провоцирует быстрое обострение состояния и ускоряет процесс.