Перелом ноги – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом голени – это повреждение большеберцовой или малоберцовой костей, а иногда и их обеих, вследствие превышения на них нагрузки большей, чем они могли бы выдержать. Травма это довольно распространенная, и в среднем составляет примерно 20% от общего числа переломов.

Перелом голени со смещением

Перелом голени, при котором произошло смещение, чаще всего образуется в результате прямого удара в поперечном направлении. При этом образуются отломки, которые могут двигаться в разные стороны. Смещение может быть боковым, периферическим, угловым, с расхождением, вклиниванием и захождением отломившихся частей.

Характеризуется подобная травма следующими симптомами:

  • Длина ноги станет меньше, по сравнению со здоровой конечностью. Чаще всего для этого даже нет необходимости в проведении дополнительных измерений. Разница будет видна невооруженным взглядом.
  • Движение голени может осуществляться в неестественном для нее направлении.
  • Иногда отломки могут сместиться настолько сильно, что прорвут мягкие ткани и кожный покров.
  • Иногда образуется углубление или впадина в том месте, где произошло движение отломков.
  • Боль является неизменным спутником любого перелома, также, как и хруст во время получения травмы.
  • В месте локализации перелома образуется кровоподтек и припухлость, с выраженным нарушением двигательной функции конечности.

Чаще всего состояние человека, который получил перелом голени со смещением все же удовлетворительное, но иногда может наблюдаться травматический шок.

Лечение будет начато с обязательного сопоставления образовавшихся отломков. Это необходимо для придания конечности правильной формы и её последующего нормального сращения. Репозиция осуществляется либо вручную, либо с помощью специальных инструментов. Для этого пострадавшего необходимо уложит на спину и сделать ему анестезию соответствующими препаратами. После этого один врач держит пациента за бедро, а другой захватывает ногу таким образом, чтобы одна рука крепко удерживала пятку, а вторая тыл стопы. Затем проводится медленное и планомерное растягивание подтянувшихся к месту перелома мышц и при этом с помощью прощупывания определяется положение фрагментов, подвергшихся смещению. После того как вправление будет завершено, врач обязательно проконтролирует длину конечности и сравнит её с длиной здоровой ноги. Если параметры сходятся, то можно приступать к наложению гипсовой повязки.

Для контроля больному придется спустя 10 дней снова пройти рентген, чтобы врач убедился, что сращение костей голени происходит нормально. Иногда может быть применен метод скелетного вытяжения. Операция требуется в том случае, когда закрытую репозицию невозможно осуществить, из-за того, что фиксация отломков требует применения металлических конструкции.

Особенности лечения пожилых людей, а также пациентов юного возраста, которые получили травму голени со смещением, заключаются в том, что их необходимо оставить обездвиженными на как можно менее короткий срок. Именно поэтому следует выбирать наименее травматичный способ лечения.

Как классифицируют переломы костей голени

Голенью называют промежуточную часть между коленным суставом и голеностопом. Большеберцовая и малоберцовая кости составляют голень. Перелом этого участка провоцирует повреждение любой его области. Чаще всего происходит перелом обеих костей голени. Также может возникнуть травмирование только большеберцовой кости. Повреждение малоберцовой кости, при котором большеберцовая сохраняется в целостности – редкое явление.

По степени тяжести травмирование костей голени классифицируют:

  • легкие – относятся к А типу, перелом закрытый и без смещения,
  • средние – тип В, перелом открытый/закрытый, мягкие ткани вокруг кости повреждены, травмирования суставов и нервов нет,
  • тяжелые – тип С, повреждения многочисленные, травмированы нервы, суставы и кровеносные сосуды.

Однозначно определить степень тяжести травмирования нельзя, поскольку в каждой ситуации состояние поражения оценивается только индивидуально. Обычно, степень травмирования зависит от ряда признаков, по которым ставится окончательный диагноз:

  • какая часть голени сломана,
  • как расположены костные обломки,
  • оценивается степень повреждения мягких тканей,
  • определяется тяжесть травмирования кровеносных сосудов, суставной части,
  • выясняют, присутствуют ли осложнения после травмирования.

Обычно, легкими называют закрытые травмирования кости, которые часто получают при катании на роликах, коньках и т. д. Деформация других костей или тканей при этом не определяется. Тяжелые переломы случаются, как правило, при падениях с высоты, авариях.

Таблица. Классификация переломов костей голени

Характер поражения Открытый перелом голени
  • рана открытая,
  • присутствуют повреждения мягких тканей около кости,
  • в просвете видно часть сломанной кости.
Закрытый перелом голени
  • ткани и кожа целая, без видимых повреждений. Иногда отмечаются минимальные травмы,
  • обломки кости изолированы и не выходят наружу.

Характер смещения

Со смещением Перелом голени со смещением провоцирует сдвиг обломков кости. Чтобы восстановить целую кость, обломки возвращают в нормальное положение, после чего сопоставляют.

Переломы со смещением бывают:

  • угловыми,
  • ротационными.
Без смещения Переломы голени без смещения являются целостными, при которых обломки кости располагаются нормально. Если их сопоставить, образуется целая кость.
Количество травм Единичные Кость сломана только в одном месте, где имеется отломок.
Множественные Деформация кости произошла в разных местах. Перелом с двумя отломками.
Форма края отломка Ровные Край обломка ровный.
Оскольчатые переломы
  • повреждена правая или левая голень,
  • оскольчатый перелом обеих лодыжек,
  • многооскольчатый перелом.
Линия слома кости Прямые Кость сломана прямо.
Косые Кость травмирована по диагонали.
Винтообразные Кость повреждена по типу спирали.
Спиралевидные
Повреждение сустава Внутрисуставные Вовлечена структура сустава.
Внесуставные Голень сломана без травмирования суставов.
Локализация травмы Переломы кости в верхнем сегменте
  • шейка и головка малоберцовой кости повреждены,
  • бугристость и мыщелки большеберцовой кости также травмированы.
Травмы голени в средней трети Бамперные переломы или диафизарные переломы костей голени, диафизарные травмы большеберцовой или малоберцовой кости.
Переломы кости в нижней трети голени травмирование лодыжек, при этом может наблюдаться закрытый трехлодыжечный или двухлодыжечный перелом.
Читайте также:  Гимнастика для восстановления голеностопа после перелома. 8 упражнений

Важно!Травмирование костей голени часто провоцирует перелом клиновидных и кубиковидных костей стопы. Диагностировать патологию удается с помощью рентгеновского снимка.

Описание ББК

Самая крупная составная голени называется большеберцовой костью, анатомия ее имеет одну особенность. К ББК примыкает ее вторая, но отдельная половинка. Это малая кость берцовая. Большая и малая берцовая кость крепятся к бедренным суставам и надколеннику. Внизу образовывают голеностоп и примыкают к таранной кости.

Передний край большой берцовой кости выглядит, как заостренный гребень. Сверху он бугристый. Между берцовыми костями есть небольшой соединяющий хрящ. Поверхность большой берцовой кости выпуклая и ее можно прощупать даже через кожу. Латеральная часть вогнутая, задняя – плоская, с камбаловидной мышцей. Ниже находится питательное отверстие.

Проксимальный эпифиз несколько расширен. Его бока называются мыщелками. Снаружи латерального находится суставная плоская поверхность. Вверху проксимального эпифиза есть небольшое возвышение с двумя бугорками. Дистальный эпифиз – четырехугольный. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка. Сзади эпифиза – лодыжковая борозда.

Причины

Проблемы с лодыжкой могут быть вызваны разными факторами. Например, вследствие удара по кости, который приводит к перелому. Такие прямые травмы могут возникать как последствия драк, падений на ногу тяжелых вещей, ДТП и других подобных воздействий.

Однако возможны переломы, обусловленные подворачиванием ног. Это непрямые травмы. Как правило, они возникают, когда человек поскальзывается на любой опасной поверхности (плитка, лед, снег и т.д.) при занятиях разными видами спорта, во время небрежной ходьбы и т.д.

Вероятность разлома кости в подобных случаях увеличивается при:

  • Физиологической недостаче кальция. Обычно она может быть вызвана беременностью, кормлением грудью. Часто недостаток кальция наблюдается у подростков и пожилых людей. Помимо названных за данной патологией стоят и иные причины.
  • Дефиците кальция. Он возможен в случае недостатка витамина D3, патологий надпочечников и почек, проблем с пищеварительным трактом и щитовидной железой, агромегалии, неграмотного питания и во многих других случаях.
  • Болезнях, связанных с костной системой. К ним относятся артроз деформирующий, остеопороз, артриты, генетические патологии, сифилис, новообразования на костной ткани, туберкулез, генетические недуги.

Причины

Причиной закрытого перелома является нагрузка, превышающая предел прочности кости. Сила, необходимая для возникновения перелома, зависит от прочности конкретной кости и оси воздействия. Вид перелома определяется вектором приложенной нагрузки, к примеру, при ударе параллельно оси кости может образоваться оскольчатый или продольный закрытый перелом, а при ударе перпендикулярно оси кости – поперечный перелом. При соответствующем воздействии любая кость может сломаться в любом месте, однако существуют и наиболее распространенные переломы, возникающие вследствие типичного механизма повреждения.

Повреждение луча в типичном месте – в большинстве случаев возникает при падении с упором на ладонь, чаще наблюдается у детей и пожилых людей. Переломы лодыжек – обычно образуются при подворачивании ноги, при этом самым распространенным является перелом наружной лодыжки, реже встречаются двух- и трехлодыжечные переломы. Повреждение хирургической шейки плеча – как правило, возникает при падении на руку, чаще наблюдается у пожилых. Перелом шейки бедра – образуется при падении, как и в предыдущем случае, чаще страдают пожилые. Бамперный перелом голени (оскольчатое повреждение средней трети кости) – обычно возникает при ударе бампером автомобиля.

Переломы ног случаются по многим причинам, среди которых:

  • автомобильная авария;
  • несчастный случай на производстве;
  • удар по ноге тяжелым предметом;
  • падение с высоты;
  • неосторожность во время занятий спортом или активными видами развлечений;
  • невнимательность во время ходьбы, особенно при спуске по лестнице.

Нередко случается так, что женщина шла на каблуках, оступилась и сломала ногу. Иногда сломанная нога у младенцев является следствием родовой травмы. Все травмы, которые происходят по перечисленным причинам, являются травматическими переломами. Существуют также патологические переломы, которые могут случаться при воздействии на ногу даже незначительной силы.

Патологические травмы возникают, когда у человека имеются заболевания, нарушающие прочность костной ткани. К ним относятся:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение кровообращения в ногах;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Перелом кости ноги среди детей встречается реже, поскольку их костная ткань более эластична, чем у взрослых. У пожилых людей так же можно часто встретить перелом ноги, так как в их организме недостаточно кальция и других элементов, влияющих на прочность костной ткани. Среди людей среднего возраста больше подвержены травмам конечности работники потенциально опасных профессий (акробаты, шахтеры, каскадеры, строители, фигуристы). Также есть риск получить повреждение конечности у танцоров, спортсменов, и у людей, имеющих очень активный образ жизни.

Сроки реабилитации

ЛФК при переломе голеностопа

Трещины заживают значительно быстрее, чем переломы, но пару месяцев постельного режима обеспечить все же придется. Полный курс лечения и реабилитации составляет от четырех месяцев до полугода, тогда как при переломе реабилитация длится почти год.

Точный срок реабилитации зависит от характера травмы, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Только на рост нового хряща уходит до четырех недель. И это при условии, что пациент будет соблюдать должный рацион.

Читайте также:  Как лечить гнойную рану у кота в домашних условиях?

Случается, что при несвоевременном обращении к врачам или по другим причинам в голеностопе происходит деформация. Это приводит к разного рода осложнениям, к примеру, проявляется артроз, постоянные нестерпимые боли. Поврежденная конечность может вовсе потерять свои функции. Это возможно и в случае, если травму не долечили. При таких тяжелых осложнениях без операции не обойтись.

После того как необходимый курс лечения пройден, врач назначает повторный рентген. А после следует курс реабилитации, который включает физические лечебные упражнения и массаж.

Если все делать так, как рекомендует лечащий врач, поврежденная голень быстро заживет и пациент скоро вернется к обычной активной жизни.

Переломы ног: открытый и закрытый, симптомы и признаки, как снять отек и сколько заживает, первая доврачебная помощь, массаж | Ревматолог

Открытый и закрытый перелом ноги – часто встречающиеся виды травмы. Помимо специфического лечения и длительного периода восстановления, такие повреждения нередко сопровождается серьезными осложнениями. Своевременное и правильное оказание первой доврачебной помощи при переломах костей ноги, а также грамотная реабилитация предупредит их возникновение.

Каковы признаки перелома ноги, как и чем снимать отечность и боль, сопутствующие травме, рассказывается в нашей статье.

Симптомы

Перелом кости проявляется как внутренними ощущениями пострадавшего, так и наличием объективных признаков травматических повреждений.

Субъективные факторы:

  • боль в месте перелома нередко столь интенсивная, что приводит к болевому шоку,
  • лихорадочное состояние (повышение температуры до 38°С),
  • головокружение и слабость на фоне кровопотери,
  • ограничение возможности двигать конечностью.

Внешние признаки имеют специфику в зависимости от вида травмы. Важно знать, как определить – перелом ноги или ушиб.

Закрытый перелом (без нарушения целостности кожного покрова) характеризуется:

  1. Наличием кровоподтеков и кровоизлияний вследствие капиллярного кровотечения.
  2. Отечностью мягких тканей в области перелома.
  3. Неестественным положением ноги. Пальцы стопы направлены внутрь или вовне под прямым углом к линии бедра – таков вид перелома ноги со смещением.
  4. Подвижностью сегментов конечности в местах отсутствия сустава.
  5. Укорочением ноги на 3-5 см в результате смещения отломков поврежденных костей.

Открытый перелом (с нарушением целости кожного покрова и мягких тканей) всегда очевиден:

  • обильное кровотечение в результате разрыва крупных кровеносных сосудов,
  • открытая рана в области повреждения,
  • осколки костей, выступающие над раневой поверхностью.

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • Куриные яйца;
  • Морскую рыбу;
  • Шпинат, овощи, зелень;
  • Малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

Отек ноги после перелома

Нарушение кровообращения и оттока лимфы приводит к возникновению отека мягких тканей. Отечность появляется сразу или спустя сутки после травмы.

Требуется быстрое лечение отека ноги после перелома, поскольку бездействие грозит развитием сопутствующих патологий:

  • лимфедема (слоновость) вызывает значительное увеличение объема поврежденной части конечности,
  • фиброз (рубцовые изменения) приводит к перерождению клеток соединительной ткани с частичной утратой ее естественных функций,
  • трофические язвы сложно поддаются заживлению и оставляют стойкие косметические дефекты.

Как снизить риск развития осложнений? Важно быстро выполнить несложные действия: приложить к поврежденному участку охлаждающий компресс (резиновый пузырь со льдом, пластиковую бутылку с холодной водой) на 10-15 минут.

Если в реабилитационный период обнаруживается, что нога синеет и держится отек, предпринимают меры по его устранению:

  • наложение повязки из эластичного бинта поддерживает мышцы, расслабленные длительным пребыванием в гипсе (производится сразу после сна в положении лежа),
  • использование ортопедического бандажа снимает нагрузку с сустава, способствует уменьшению отека,
  • применение аптечных препаратов рассасывающего действия («,Лиотон»,, «,Гепариновая мазь»,, «,Капсикам», ) и средств народной медицины (солевые примочки, эфирные масла, травяные ванночки на основе ромашки, календулы).

Лечебная тактика

Закрытый перелом можно лечить двумя способами:

  • консервативным методом;
  • оперативным методом.

Если случился перелом костей легкой степени тяжести, без смещения или больному противопоказано хирургическое вмешательство – применяется консервативный способ лечения. Он заключается в прочной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации травмированной области.

Лечение перелома костей

Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.

Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.

Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.

перелом костей, лечение перелома костей

Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.

Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.

Признаки и лечение перелома ноги

Перелом представляет собой нарушение целостности кости из-за механического повреждения. Травме подвержено большинство элементов опорно-двигательного аппарата, и нижние конечности не являются исключением. Лечение перелома ноги обычно длительное и часто сопровождается хирургическим вмешательством. Методы терапии и скорость восстановления зависят от степени тяжести травмы.

Читайте также:  Как вылечить перфорацию барабанной перепонки

Виды переломов ноги

По внешним признакам различают:

  1. Открытый тип травмы – часть кости выходит за пределы кожи, вследствие чего происходит нарушение мягких тканей.
  2. Закрытый перелом ноги – кожный покров остается целым.

По месту возникновения распространены поражения следующих частей ноги:

  • голени;
  • стопы;
  • повреждение колен;
  • травмы бедренной кости.

Закрытый

Такой перелом опасен тем, что его можно спутать с ушибом.

Симптомы:

  • Значительное изменение формы сломанной конечности.
  • При надавливании рукой возникает скрежет.
  • Кость сгибается там, где не должно быть сустава.

Виды закрытого перелома:

  • Со смещением концов кости в месте травмы – обнаруживается по неправильной форме ноги.
  • Без смещения – конечность удлиняется.

Открытый

Распознать открытый перелом ноги можно по признакам:

  • отечность;
  • открытое кровотечение в месте поражения;
  • выход кости наружу.

Причины

Наиболее подвержены нарушению целостности костей спортсмены, дети, пожилые люди.

Травмы возникают в результате факторов:

  • скользкая поверхность под ногами;
  • аварии на дорогах;
  • падение с высоты;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве;
  • болезни, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата.

Симптомы открытого перелома

Общие признаки перелома ноги:

  1. Резкая боль в месте поражения, которая может привести к шоку.
  2. На пораженной конечности быстро развивается отек.
  3. Гематомы, образующиеся вследствие поражения кровеносной системы. Пульсирующий характер проявляется из-за повреждения артериальных сосудов.
  4. Прекращение опорно-двигательной функции нижней конечности.
  5. При открытом переломе – наличие рваной кровоточащей раны с видимым костным осколком, может возрасти температура и общая слабость организма. При гнойных образованиях есть риск интоксикации. В таком случае необходимо лечение антибактериальными препаратами.

Отек ноги после перелома

Припухлость появляется в результате неизбежного нарушения функционирования кровеносной системы в месте травмы. Длительная отечность возникает в результате поражения мягкой ткани, сухожилий, связок.

Лимфостазом называется застой лимфы, проявляющийся отеком даже после того, как срослись кости и убран гипс. Такое осложнение приводит к тяжелым последствиям:

  • фиброз тканей;
  • кисты;
  • язвы.

При долго не проходящей припухлости надо проконсультироваться с врачом. В данном случае назначаются процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • гидромассаж;
  • электростимуляция мышц;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

Диагностика

После проведения визуального осмотра, беседы с пострадавшим и предварительной постановки диагноза больному делают рентген для точного заключения. Рентгенографическая информация покажет, сколько повреждений на кости, поможет установить расположение обломков.

Если рентгеновского снимка недостаточно для определения локализации проблемы, то в особо тяжких случаях назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Оказание первой помощи

Попадание инфекции в рану может привести к заражению крови, смерти и требует экстренных действий:

  • Определить, открытый или закрытый перелом.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • Если есть сильное кровотечение, то его нужно остановить:
  • При артериальном излиянии ярко-красная кровь пульсирующей струей выходит наружу. Необходимо как можно скорее прекратить ее потерю, временно зажав артерию пальцем выше места повреждения на 5 см, пока не наложат жгут. Если вовремя не принять меры, то полное обескровливание при течении из крупных артерий (бедренной и др.) наступает через 3 минуты. Жгут необходимо накладывать поверх одежды на место прижимания пальцем и держать не более 2 часов (следует подложить под него записку со временем наложения). Если его держать дольше, то начнется омертвение тканей, что чревато ампутацией конечности.
  • При венозном кровотечении кровь течет медленно, она густая и имеет темно-красный цвет. Жгут накладывается ниже места повреждения и затягивается несильно.
  • Предотвратить инфицирование открытых ран путем применения медицинских средств (стрептоцид) и наложить стерильную повязку, обработать кожу вокруг раны антисептиком.
  • Надежно зафиксировать конечность закреплением шин так, чтобы исключить движение суставов сломанной кости. Запрещено вытягивать, вправлять кость самостоятельно, т.к. это приведет к дополнительным травмам тканей.
  • Доставить больного в травмпункт.

Признаки переломов по видам

Основные показатели при переломе были перечислены выше, остается разобраться с местными признаками повреждений закрытого и открытого типов.

Признаки открытого перелома конечностей

По способу развития открытые травмы делятся на:

  • Первично-открытые (одновременное поражение мягких тканей).
  • Вторично-открытые (разрыв мышц и кожи обломками костей).

Степени тяжести повреждения выявляется следующими характеристиками:

  • Незначительное повреждение, при которых разрыв кожного покрова похож на колото-рубленую ранку.
  • Средняя тяжесть повреждения отличается нарушением жизнеспособности мягких тканей в области травмы.
  • Необратимые повреждения, при которых необходимо хирургическое вмешательство с целью спасения жизни.

Виды переломов костей рук

Признаки закрытого перелома

Характерный признак сломанной кости без повреждения кожного покрова — крепитация на месте травмы. Если даже при незначительном прикосновении к больному месту слышится и чувствуется легкий хруст — это уверенный перелом. Место также обрамлено синяком или гематомой и патологично сгибается.

Другие переломы

Классификация выделяет следующие виды:

  • по причине появления различают травматические (внешнее воздействие) и патологические (хронические заболевания);
  • по тяжести поражения есть неполные (трещина в кости) и неполные. Вторые также делятся на: смещенные — кости меняют правильное расположение по отношению друг к другу; без смещение — повреждение костей без движения в теле;
  • форма и направление перелома делит травмы на поперечные, оскольчатые, клиновидные и т.д.;
  • есть смешанные и комбинированные переломы — сочетающие в себе сразу несколько признаков разных категорий;

Осложненные переломы отличаются кровоизлияниями, инфекционными заражениями, травматическим шоком и повреждением внутренних органов.

Перелом пяточной кости

Признаки переломов по видам

Пяточная кость является самой большой костной частью стопы, которая и переносит основную нагрузку при вертикальном положении тела и движении.

Случаи, когда повреждают пяточную кость, составляют примерно 4 процента среди всей массы видов повреждений. Происходит чаще всего вследствие падения с высоты и приземления на ноги. По той же причине помимо трещин и изломов в стопах происходят травмы позвоночника.

Перелом пяточной кости