Перелом ключицы, перелом ключицы со смещением

Ключица – трубчатая кость, соединяющая туловище и руку, больше других подвержена переломам. Это связано с её высокой хрупкостью и уязвимостью, т.к. она расположена близко под кожей. Этот вид травмы чаще всего встречается в детском возрасте, людей, занимающихся хоккеем, единоборствами и другими видами спорта с повышенным травматизмом.

Как можно сломать ключицу

Причин у переломов ключицы может быть много, но самая распространенная из них – падение на вытянутую руку или на плечо. Чем больше высота, с которой пришлось падать, и чем больше скорость падения, тем больше риск действительно сломать кость, а не просто вывихнуть плечо.

Нередко ключицы ломаются в драках, когда сильный удар приходится на плечо. Так может случиться и во время спортивного боя.

Когда человек сталкивается плечом с чем-то, что движется на большой скорости, также есть риск перелома ключицы. Так часто случается во время автомобильных и велосипедных аварий.

Еще одни довольно необычные обстоятельства, при которых часто ломаются ключицы – это роды. При естественных родах могут пострадать хрупкие кости новорожденного, когда мышцы матери буквально выталкивают его. Тонкие плечики в этом случае чуть торчат, и потому могут пострадать.

Также есть возможность того, что ключица сломается во время приступа эпилепсии. При сильных приступах и сильных судорогах мышцы бесконтрольно и резко сокращаются, в том числе и мышцы плеча. Они могут сдавить ключицу таким образом, что та треснет или даже сломается.

Строение и функции ключицы

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа.

Именно по этой причине она носит такое название. Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать.

Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.

Ключица состоит из трех костей:

  • стернальный конец — участок, который крепится к лопатке;
  • акромиальный конец — крепится к грудине;
  • тело — представляет собой среднюю часть ключицы.

Ключицу легко найти и прощупать. Она располагается над первым ребром грудины.

Ее функции:

  • благодаря ей рука движется в широкий диапазоне, то есть она является базисом, где подвешивается в свободном состоянии лопатка и верхняя конечность;
  • предохраняет от повреждений шейно — подмышечный канал, через который проходят важные элементы;
  • транслирует нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Однако, будучи длиной костью, ключица не содержит костного мозга, как другие трубчатые кости.

Лечение ключицы – первая помощь

Ещё до оказания врачебной помощи необходимо провести некоторые мероприятия по оказанию первой помощи, что не только позволит облегчить состояние больного, но и поможет избежать осложнений вроде повреждений вен, лёгкого и нервов.

Если под рукой есть какие-либо анальгетики, то их следует дать больному, чтобы помочь обезболить последствия травмы. Здесь стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно что-то исправлять, вставлять на место костные обломки и так далее, потому как это может только осложнить дальнейшую работу специалистов, а пострадавшему это принесёт лишь дополнительную боль. В область подмышки при этом нужно положить свернутую ткань либо тугой ком ваты, после чего следует согнуть руку в локте примотать к телу и подвесить с помощью косынки, которую следует привязать к шее.

После оказания первой помощи при переломе ключицы можно ждать приезда скорой помощи или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, однако перевозить его можно только в положении сидя.

Лечение перелома ключицы без смещения

Лечение ключицы – первая помощь

Быстрее и легче всего ключица срастается у детей возрастом до трёх лет, поэтому для них можно использовать самую простую широкую повязку, которая зафиксирует повреждённую руку в специальном положении, а кроме этого можно использовать повязку Дезо.

Для детей старше трёх лет и взрослых такого быстрого срастания наблюдаться не будет, поэтому вместо потребуется специальная гипсовая повязка, которая обеспечит жесткую фиксацию, однако перед наложением такой повязки потребуется ввести пациенту обезболивающее, чтобы облегчить его положение и уменьшить боль. До применения гипсовой повязки можно применить специальную шину, которая на первое время заменит повязку, однако настоятельно рекомендуется применять именно гипс.

Читайте также:  Брахиопластика: все о пластической операции

Также будет необходима реабилитация после перелома ключицы, позволяющая восстановить функции руки и её полную работоспособность – при долгом нахождении в гипсе рука частично потеряет свои способности. 

Вероятна ситуация, когда сломанная ключица долгое время не хочет заживать – в таких случаях придётся произвести хирургическое вмешательство, в ходе которого кости будут установлены в правильном положении, а осколки костей будут извлечены по возможности.

хирургическое лечение перелома ключицы

Лечение перелома ключицы со смещением

Если при переломе произошло смещение костей или костных отломков, то придётся наложить больному повязку, которую следует закрепить с помощью гипса. При этом костные отломки должны быть возвращены на своё место, а производится это с помощью приподнятая и отведения назад плеча, но не стоит забывать, что, как уже было сказано, нельзя пытаться самостоятельно вправить их. Если же осколков оказывается слишком много, то для правильного срастания используют специальную шину, которая получается путём связывания двух шин Крамера.

Лечение ключицы – первая помощь

О особенно тяжелых случаях, когда обычная повязка при переломе ключицы уже не поможет, потребуется хирургическое вмешательство, которое применяют чаще всего именно из-за повреждений нервов и сосудов, либо при наличии риска повредить их при вправлении отломков костей.

Реабилитация при переломе ключицы

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. После полного выздоровления назначают специальные упражнения при переломе ключицы, помогающие восстановить потерянную мышечную массу и двигательную деятельность руки. Основные последствия при переломе ключицы это временная потеря работоспособности руки, на время реабилитационного периода.

На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях.

И помните главное – при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген.

Берегите себя!

Перелом ключицы со смещением: период восстановления, операция с пластиной

Перелом ключицы со смещением является одним из самых распространенных повреждений пояса верхних конечностей и, согласно статистическим данным, составляет около 15% всех видов переломов. Получить травму можно при сильном ударе, падении, повышенной осевой нагрузке.

Характеристика и классификация

Перелом со смещением ключицы не редко сопровождается повреждением сосудов, нервных окончаний, что чревато развитием ряда неблагоприятных последствий.

Ключичная кость состоит из диафиза, грудинного и акромиального конца. Наиболее подвержена повреждениям область диафиза.

Перелом акромиального конца ключицы, согласно статистическим данным, встречается в 8% клинических случаев. Травмы грудинного конца составляют не более 1%.

Травматологи выделяют следующие разновидности данной травмы:

  1. Неполный ключичный перелом — характеризуется удержанием костных обломков надкостницей.
  2. Полный — костные фрагменты не удерживаются надкостницей, а их сдвиг может травмировать мягкие окружающие ткани.
  3. Закрытый — без сопутствующего повреждения целостности кожных покровов.
  4. Открытый — характеризуется наличием раневой поверхности, через которую выходят обломки.

Симптомы

Сломанные кости часто принимают за сильные ушибы, но симптомы перелома ключицы выражены достаточно ярко и пострадавшему легко определить у себя повреждение. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • Сильные боли, которые имеют нарастающий характер и уменьшаются, когда пострадавший прижимает согнутую руку к груди.
  • Надключичная ямка исчезает в результате отека, кожные покровы меняют цвет на неестественно серый (в случае повреждения сосудов может возникнуть гематома или синяк)
  • Рука перестает подниматься, а попытки привести конечность в динамику сопровождаются характерным хрустом (особенно если это перелом акромиального конца ключицы).
  • Рука, сообщенная с переломом, может визуально казаться длиннее, а сама ключичная зона выраженно деформирована.
  • Если повреждены нервные окончания, тогда кончики пальцев, а затем и вся рука могут потерять чувствительность.
Перелом ключицы со смещением: период восстановления, операция с пластиной

Признаки перелома ключицы, произошедшего в результате патологических изменений, выражаются общим ухудшением состояния больного, головными болями, повышением температуры до 37 градусов по Цельсию и кратковременными, но повторяющимися обмороками.

Симптоматика травмы

При сдвиге костных отломков во время перелома ключичной кости развивается следующая клиническая картина:

  1. Резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время движений конечностью;
  2. Отечность в области повреждения;
  3. Кровоподтек, если смещённые костные отломки травмировали сосуды;
  4. Изменение положения плеча (оно опускается и выдвигается вперед);
  5. Свисание руки и ее онемение при повреждении нервных отростков;
  6. Нарушение двигательной активности конечности;
  7. Выступание вперед лопатки на стороне травмы;
  8. Крепитация во время пальпации и патологическая подвижность костей;
  9. Кровотечение и видимые из раны отломки при открытом переломе.

Если кость смещается так, что повреждает купол плевры, то это приводит к усилению болезненных ощущений и к проблемам с дыханием.

Читайте также:  Перелом височной кости: симптомы, лечение, последствия

Строение ключицы

Кость, именуемая ключичной, имеет S-образную форму и легко прощупывается при надавливании в область надплечья. Косточка осуществляет функцию контроля плечевого сустава (помогает фиксировать его) и берет на себя часть физических нагрузок, которые выполняет рука.

Ключица условно делится на три отдела:

  • эпифизный (краевые точки костного тела, в которых оно примыкает к суставам);
  • метафизный (прилегающая к эпифизу часть, сообщенная с капсулами суставов);
  • диафизная (тело кости).

Ключичный отдел имеет сложную анатомию, так как сопряжен с сосудистыми и нервными окончаниями, проходящими за костью и верхней частью легких, которые находятся в непосредственной близости от надплечья.

Первая помощь

Также можете прочитать:Плексит шейного сплетения

После перелома или подозрения на травму больного необходимо в срочном порядке доставить в травматологию. Для транспортировки лучше вызвать машину скорой помощи. При невозможности доставить пациента в больницу на специализированной машине, необходимо использовать подручный транспорт. При этом следует знать правила транспортировки больного в травмпункт, от четкого выполнения которых зависит длительность лечения и восстановления после травмы. Неправильная транспортировка способствует повреждению костными отломками сосудисто-нервного пучка, что усложняет тяжесть травмы и вызывает осложнения.

Для фиксации костных отломков согнутую руку в локтевом суставе на стороне повреждения прибинтовывают к туловищу. Для иммобилизации верхней конечности в таком положении можно использовать косынку или детали одежды. Главная задача – предупредить травму мягких тканей во время транспортировки и снизить болевые ощущения. Иммобилизация должна быть жесткой и надежной. Перед фиксацией руки в подмышечную впадину лучше положить валик из мягкого материала.

При оказании помощи пострадавшему не следует предпринимать такие действия:

  • вправлять костные осколки в рану при открытом переломе или сопоставлять их при закрытой травме;
  • тянуть за поврежденную конечность;
  • распрямлять руку на стороне перелома;
  • наклонять туловище вперед;
  • транспортировать больного в положении стоя или лежа.

Косыночная повязка для транспортировки больного в травмпункт

Доставлять пострадавшего в больницу необходимо в полусидячем положении и только после фиксации поврежденной верхней конечности.

Действия при оказании первой помощи

  1. Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
  2. Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
  3. В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
  4. Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
  5. С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.

Первая помощь при переломе ключицы

Грамотная помощь пострадавшему в первые минуты после перелома ключицы способна улучшить результаты лечения и значительно сократить срок восстановления. Для начала необходимо позаботиться о вызове скорой помощи, после чего следует:

  1. дать травмированному человеку обезболивающее. Действие таблетированных средств начинается через 15-30 минут после приема, а растворы, введенные внутривенно, оказывают анестезирующий эффект спустя 5-10 минут после попадания в кровь;
  2. провести иммобилизацию, то есть наложить временную повязку для уменьшения подвижности поврежденного участка (8-образная повязка; кольца Дельбе; косыночная повязка; повязка Дезо). В домашних условиях достаточно наложить косыночную повязку.
  3. После фиксации поврежденной ключицы можно снизить уровень отека путем наложения холодного компресса. Для этих целей идеально подходит измельченный лед, сложенный в пакет.

Методы лечения и реабилитации

Лечение пациентов с переломами ключицы осуществляется с применением консервативного или хирургического методов терапии. Способ восстановления разрушенной кости зависит от характера и тяжести травмы.

Консервативное лечение перелома ключицы

Данный вид терапии применяется в отношении пациентов, у которых диагностирован закрытый перелом S-образной кости трубчатого типа без признаков ее смещения.

После проведения обследования медики выполняют фиксацию надплечья пациента, используя жесткий ортез, либо же гипсовую повязку. Поврежденная ключица, плечевой сустав, а также вся верхняя часть руки подвергаются иммобилизации.

Средняя продолжительность полного срастания костной ткани в условиях использования гипсовой повязки составляет от 4 до 5 недель в зависимости от тяжести травмы.

Методы лечения и реабилитации

Основным недостатком данного вида лечения является большой риск смещения переломленных костей ключицы уже после того, как медики выполнили ее иммобилизацию. Подобная ситуация грозит неправильным срастанием костной ткани с сохранением выраженной деформации плеча.

Читайте также:  Иннервация поджелудочной железы и разложение: что это такое?

Хирургическая терапия перелома ключицы

Лечение данной патологии скелета с применением метода оперативного вмешательства целесообразно в том случае, если у больного диагностировано смещение костной ткани, либо же имеются признаки открытого перелома ключицы.

Хирургическая терапия осуществляется путем выполнения накостного остеосинтеза с использованием металлических пластин или проведение аппаратной иммобилизации конечности.

Накостный остеосинтез с применением пластин

Данный вид хирургического лечения предусматривает проведение оперативного вмешательства по стягиванию костной ткани ключицы с принудительной фиксацией ее краев.

Алгоритм действий по выполнению хирургической операции выглядит следующим образом:

  1. Больного перевозят в стерильные условия операционного зала.
  2. Врач-анестезиолог вводит пациенту лекарственный препарат, который является общим наркозом.
  3. После этого хирург выполняет разрез мягких тканей, закрывающих ключицу с признаками перелома.
  4. Доктор проводит действия, направленные на восстановление физиологически правильного расположения костной ткани, соединяя переломленные края ключицы.
  5. Затем костная ткань фиксируется титановыми пластинами, которые крепятся к ключице с помощью специальных шурупов.
  6. После иммобилизации кости выполняется наложение шовного материала с целью закрытия раны.

Металлическая конструкция обеспечивает неподвижность ключицы, предупреждает смещение костной ткани и развитие осложнений. Средняя продолжительность ношения пластин составляет от 3 до 6 мес. После полного заживления ключицы металлические конструкции извлекаются в процессе проведения повторной операции.

Аппаратная иммобилизация конечности

Методы лечения и реабилитации

Этот метод хирургической терапии предусматривает использование аппарата Илизарова. Иммобилизация верхней конечности осуществляется путем одновременного соединения краев переломленной кости, а также ограничения функциональности плечевого сустава. Стягивание ключицы проводится с помощью специальных спиц, которые выходят за пределы тела больного.

Соединение металлических конструкций данного типа осуществляется с помощью металлических кругов. Отличительной особенностью аппаратной иммобилизации конечности является то, что нижняя часть верхней конечности остается абсолютно подвижной, не требуется ее функциональность, а пациент не испытывает чувства боли.

Наложение аппарата Илизарова показано больным, у которых диагностирован тяжелый перелом ключицы с образованием множественных осколков разрушенной ткани. В процессе ношения данного устройства достигается не только эффект сращивания ключицы, но и также обеспечивается образование костной мозоли.

Например, если в результате перелома была раздроблена часть кости с образованием промежутка длиной до 5 см. Во время ношения аппарата происходит нарастание новой ткани с полным восстановлением функций ключицы. Иммобилизация конечности с помощью данного метода хирургической терапии проводится под общим наркозом, а длительность ношения устройства составляет не менее 6 мес.

Профилактика

Чтобы обезопасить ключицу от повторных повреждений, необходимо избегать давления в поверхность грудного отдела. Если травма была получена в результате занятий спортом, то о возвращении к активным тренировкам можно думать только через полгода после снятия гипса.

В первом случае акцент делается на витаминотерапии и коррекции питания. Во втором – на правильных физических тренировках. В рационе должно быть больше белковой пищи и продуктов с содержанием кальция. Рекомендовано есть больше творога, кисломолочных продуктов, морских водорослей и рыбы, кунжута и орехов.

Отдельно рекомендуется принимать рыбий жир. Он предлагается в виде капсул, не имеющих вкуса. Их удобно принимать во время еды. Подробнее о том какое питание при переломах необходимо, расписано здесь.

Для срастания костей и укрепления опорно-двигательного аппарата рекомендован следующий коктейль: смешать стакан кефира с половиной банана, столовой ложкой меда, кунжутом, грецкими орехами и семенами льна, взятых по 1 ч. л. Пропустить через блендер и принимать в два захода в течение дня.

Что касается укрепления мышц, то целесообразно делать такие упражнения, как отжимания, «планка», подтягивания на турнике. Детям полезно ходить на руках, при этом нижние конечности ребенка удерживает родитель.

  1. Перелом таза как лечить
  2. Перелом ключицы у детей: лечение и последствия
  3. Перелом ключицы у новорожденного при родах — лечение и последствия
  4. Перелом ключицы это легкий вред здоровью

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.