Идиопатический остеопороз: клиника и лечение «безмолвной болезни»

Остеопороз – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих кости. Оно имеет неинфекционную природу и характеризуется уменьшением плотности и прочности костей, а также скрытым течением на ранних стадиях своего развития. Пятнистый остеопороз – одна из форм данного заболевания, характеризующаяся очаговым поражением костной ткани.

Причины остеопороза

Причин возникновения заболевания огромное множество, основной же причиной остеопороза является гормональное нарушение. У пожилых людей заболевание является следствием плохого усвоения кальция и других питательных веществ.

Существуют определенные факторы, провоцирующие заболевание, к ним относятся:

  • старческий возраст;
  • климакс у женщин;
  • прием гормональных препаратов;
  • наследственность;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • гиподинамия;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неправильное питание;
  • нарушение работы надпочечников и яичников.

Остеопороз у женщин возникает в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Заболевание начинает прогрессировать в период климакса, когда организм перестает вырабатывать эстроген, отвечающий за наличие и усвоение кальция. В этот период начинается активное разрушение костной ткани. У мужчин основной причиной развития заболевания служит снижение уровня тестостерона.

Причины остеопороза

Признаки

Патология характеризуется бессимптомным началом, поэтому длительное время человек даже не подозревает об происходящих в организме изменениях.

Процесс развития, так называемой «безмолвной болезни» условно делится на 4 этапа.

Признаки
  • Кроме ломкости ногтевых пластин, тусклости и сухости кожного и волосяного покрова других внешних симптоматических проявлений не наблюдается. Деградация костной ткани обнаруживается специально разработанными методами.
  • Появляется боль в области лопаток и поясницы. Неприятные ощущения нарастают при нахождении в неудобном положении, длительной ходьбе. Иногда мышечные ткани сводит судорогой, в основном предпочитающей икроножные мышцы. Недостаток кальция пагубно сказывается на работе сердца – нарушает сократительные импульсы. Рентгенография определяет первые признаки потери плотности костей.
  • Болевой синдром локализуется по всей протяженности позвоночника. Характеризуется постоянством, устраняется только после приема сильных анальгетиков. Деминерализация захватывает значительные участки позвоночного столба, меняет форму позвонков, уменьшает их высоту. Отсюда снижение роста у пациентов, выпячивание живота, образование горба.
  • Структурным изменениям и деформациям подвергается весь скелетный аппарат. Регистрируется идиопатический остеопороз с патологическим переломом. Что обозначает повышенные риски нарушения целостности костной ткани при незначительных воздействиях. Нестабильность костных структур приводит к потере трудоспособности и возможности самообслуживания.В арсенале современной медицины достаточно средств для распознавания отклонений на начальных стадиях. Главное вовремя обратиться к специалистам.

Причины заболевания

Остеопения и остеопороз развиваются по следующим причинам:

  • Начало процессов старения в организме.
  • Понижение уровня женских половых гормонов (при менопаузе, после удаления яичников или же в связи с их заболеваниями).
  • Повышенная выработка гормонов щитовидки.
  • Ведение малоподвижного образа жизни либо длительная обездвиженность из-за болезней или травм.
  • Недостаточное поступление в организм кальция, витамина D и фосфора.
  • Нарушенный обмен веществ или патологии желудочно-кишечного тракта, при которых невозможно нормальное усваивание минералов (например, целиакия).
  • Генетическая предрасположенность к снижению минеральной плотности костей.
  • Долгое лечение кортикостероидами (эти гормональные препараты используют при астме, аллергических заболеваниях и других патологиях).
  • Химиотерапия.
  • Нарушения работы надпочечников.
  • Хронические заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка).
  • Астеническое телосложение (худощавое с тонкими костями).
Причины заболевания

У детей остеопения может возникнуть из-за врожденных нарушений обменных процессов, лечения кортикостероидами, неправильного питания, расстройств функционирования щитовидной железы, химиотерапии.

Иногда остеопения встречается у недоношенных младенцев. Она обычно не требует лечения и проходит по мере развития ребенка.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Причины

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Пример нормальных костей и костей с развитым остеопорозом.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?
  • У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
  • Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
  • Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень , при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
  • возраст более 65 лет;
  • лишний вес;
  • холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:

  • светлая кожа;
  • возраст более 65 лет;
  • женский пол;
  • ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
  • долгая неподвижность или низкая физическая активность;
  • прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
  • гипогонадизм;
  • курение и избыточное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
  • нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
  • масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Вредные привычки: алкоголь и курение — один из факторов, увеличивающий вероятность развития остеопороза.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Вторичный остеопороз

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Использованные источники:

Профилактика

Профилактику остеопороза нужно проводить с самого детства, так как состояние костей в пожилом возрасте зависит от «фундамента», заложенного до 25 лет. Поэтому нужно регулярно заниматься спортом, принимать солнечные ванны, правильно питаться.

По некоторым данным считается, что риск развития переломов зависит от количества их в прошлом. Из этого следует, что нужно избегать травмоопасных ситуаций. Если вы активно занимаетесь, то соблюдайте все меры предосторожности.

Если у вас проблемы со зрением, особенно, если это пожилой человек, то нужно обеспечить максимально безопасную обстановку дома, во избежание травм. Так как одним из опасных переломов считается перелом шейки бедра, то женщинам пожилого возраста рекомендовано носить бедренные протекторы.

Если прогулки на улице или физические нагрузки по каким-либо причинам невозможно выполнять, то необходимо соблюдать правильное питание и с профилактической целью принимать препараты кальция в сочетании с витамином D.

Так как остеопороз может быть вызван и хроническими заболеваниями, то важно постоянно проходить медицинский осмотр, который особенно показан женщинам старше 45 лет. Также профилактикой у женщин в климактерический период будет лечение заместительной гормональной терапией.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза подразумевает замедление скорости ухудшения состояния костной ткани или стимулирование скорости формирования костей. Для решения этих задач существует два типа лекарств.

  • Лекарства, замедляющие снижение костной массы, называются антирезорбтивными препаратами.
  • Лекарства, которые стимулируют скорость образования костей, называются анаболическими препаратами.

Антирезорбтивные лекарства

Эти препараты уменьшают разрушение (резорбцию) старой ткани за счет связывания с костью и предотвращают процессы реабсорбции в нормальных клетках костной ткани. В их число входят:

  • Бисфосфонаты. Лекарства этой группы относятся к препаратам первой линии при лечении остеопороза. Они способны остановить потерю костной ткани и могут сократить риск переломов на 50%. Не являются гормонами, а потому их прием возможен женщинами, которые имеют противопоказания к приему эстрогена. К бисфосфонатам, одобренным для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза относятся алендронат («Биносто», «Фосамакс»), ибандронат («Бонива»), ризедронат («Актонель») и золедроновая кислота («Рекласт»).
  • Деносумаб. Данный препарат одобрен для лечения остеопороза в постменопаузе. Его вводят подкожно каждые полгода в условиях стационара.
  • Кальцитонин. Это – гормон естественной выработки, который снижает разрушение костей. Его применение одобрено агентством по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (при Министерстве здравоохранения и социальных служб США) для лечения остеопороза, но не профилактики данной патологии. Что касается предотвращения переломов, то он уступает препаратам бисфосфонатной группы. Кальцитонин позволяет контролировать процессы разрушения костной ткани и выступает в роли анальгетика при переломах позвоночника. Выпускается в форме назального спрея («Миакальцин», «Фортикаль»).
  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР).Эффект от применения препаратов этой группы схож с воздействием эстрогена, но с меньшим числом побочных эффектов. Агентство по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США включило СМЭР ралоксифен («Эвиста») в протокол профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Этот модулятор способен предотвратить потерю массы, в особенности, в костях позвоночника и таза. Кроме того, прием данного препарата сопровождается небольшим увеличением костной массы и может снизить риск развития рака молочной железы. В 2013 году агентство по надзору за качеством медикаментов одобрило применение «Дуави» – комбинированного продукта, в состав которого входят конъюгированные эстрогены и СМЭР базедоксифен – при симптомах менопаузы и остеопороза.

До недавнего времени общепринятым способом лечения симптомов менопаузы и профилактики остеопороза была заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогеном. Однако согласно новым данным, прием эстрогена может увеличить риск развития рака молочной железы, инсульта или сердечного приступа. В связи с этим, у пациенток после менопаузы эстроген не применяется для профилактики остеопороза.

Анаболические препараты

Терипаратид («Фортео») – лекарство анаболического действия, применяемое для лечения мужчин и женщин в постменопаузе, пораженных тяжелой формой остеопороза с высоким риском переломов. Синтетический паратиреоидный гормон стимулирует формирование новой костной ткани, уменьшает риск переломов позвоночника и повышает плотность костей. Курс проводится в виде ежедневных инъекций на протяжении периода до двух лет.

Лечение

Довольно часто возникает вопрос, излечим ли остеопороз стопы? Здесь все зависит от времени выявления патологии и тяжести ее течения. На ранних стадиях можно существенно замедлить развитие болезни.

Терапия обычно направлена на устранение симптомов и облегчение состояния пациента, а также обогащение организма кальцием и укрепление костного аппарата. Для лечения остеопороза применяется целый комплекс мероприятий, направленных на утолщение, укрепление и повышение выносливости пораженных участков.

Также очень часто задают вопрос, можно ли вылечить остеопороз позвоночника? К сожалению, полностью излечиться от заболевания нельзя.

Медикаментозные препараты

Не существует единого препарата для лечения остеопороза стопы. Каждому пациенту индивидуально назначается лекарственное средство. При этом врач опирается на наличие противопоказаний и течение патологии. Чаще всего терапию заболевания проводят группой препаратов:

Лечение
  1. Препараты кальция. Рекомендуется их применение совместно с витамином D. Самые популярные представители этой группы средств – &#171,Кальцемин Адванс&#187, и &#171,Остеогенон&#187,.
  2. Бисфосфонаты. Эта группа препаратов замедляет процесс утраты массы костей. К ним относятся &#171,Золедронат&#187,, &#171,Бондронат&#187, и алендроновая кислота.
  3. Гормональная терапия. В зависимости от потребностей пациента могут быть рекомендованы к применению препараты эстрогена (женский гормон, который назначают представительницам слабого пола в период климакса) и кальцитонина (этот гормон препятствует истончению костей и вымыванию кальция из них).

Совет: Не стоит начинать принимать какой-либо препарат без предварительного согласования с врачом.

Диета и правила питания

Важно понимать, что лечение остеопороза – кропотливая работа. Не удастся добиться положительных результатов без корректировки рациона питания. Больным показан полный отказ от продуктов, способствующих усиленному вымыванию из организма кальция. К ним относятся:

  • кофе,
  • газированные и алкогольные напитки,
  • жирная пища,
  • кондитерские изделия,
  • копченые продукты.

Пациентам рекомендуется включить в рацион большое количество зеленых овощей, молочных продуктов, рыбы, яиц и морепродуктов. Полезно употреблять в пищу крупы и бобовые.

Гимнастика и описание упражнений

В процессе лечения остеопороза показаны регулярные занятия физкультурой. Комплекс необходимых упражнений должен быть составлен специалистом. В него могут входить следующие упражнения:

  • встать на четвереньки, опереться в пол ладонями. Спину выпрямить. Поднимать верхнюю конечность вверх, при этом смотреть на пальцы рук, тянуть тело по направлению к руке. Повторить упражнение с другой рукой. Количество подходов – по 10 раз для каждой руки,
  • стоя на четвереньках, смотреть вперед перед собой. Поочередно поднимать вверх вытянутую ногу,
  • подъем с полной стопы на носочки и ходьба на пятках благотворно влияют на общее состояние ступней.

Как лечить остеопороз коленного сустава?

Узнайте, что такое диффузный остеопороз.

Лечение

Важно при выполнении упражнений прислушиваться к своему организму. Если физическая нагрузка причиняет боль, нужно проконсультироваться с врачом по поводу смены комплекса упражнений.

Народные средства и рецепты

Концентрацию кальция в организме можно повысить средствами народной медицины:

  1. Скорлупа яиц богата кальцием. Необходимо подсушить ее на сухой сковороде и измельчить до порошкообразного состояния. Рекомендуется принимать по ½ ч.л. в день, запивая водой. Разрешено в 1 стакане воды смешать немного меда и 1 ч.л. яичной скорлупы и выпивать эту смесь в течение дня.
  2. Ромашку аптечную, зверобой, пикульник и окопник измельчить и смешать, соблюдая пропорции 1:1. Получившуюся смесь в количестве 1 ст.л. залить 1 стаканом кипятка и прогреть на водяной бане в течение получаса. Принимать отвар 3 раза в день за 30 минут до еды.
  3. 1 ст.л. окопника залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой и дать настояться в течение 30 минут. Добавить в настой несколько капель &#171,Димексида&#187,. Делать компресс из получившегося настоя. Для этого смочить в нем ткань и приложить ее к стопе.

Важно: Средства народной медицины не могут использоваться в качестве самостоятельного лечения. Они могут применяться лишь как вспомогательная терапия. Перед началом использования любого народного рецепта нужно проконсультироваться со специалистом.

Особенности лечения

Курс лечения пятнистого остеопороза определяется врачом-травматологом. В зависимости от степени поражения костной ткани пациенту назначается индивидуальная терапия. Такое лечение преследует несколько целей:

  1. Если развитие остеопороза является следствием прогрессирования другого недуга, то в первую очередь следует лечить именно его.
  2. Обогащение костей необходимыми витаминами и кальцием, чтобы предотвратить их повышенную ломкость.
  3. При необходимости осуществляется замена пораженных суставов.

Комплексное лечение включает следующие направления:

  1. Медикаментозная терапия. Является основой лечения пятнистого остеопороза костей стопы, однако далеко не всегда имеет ожидаемую эффективность. Прием медикаментов обычно направлен на устранение основной причины заболевания и восполнение запасов кальция в организме.
  2. ЛФК. Предотвратить ломкость костей позволяет тренировка связок и сухожилий, а также упражнения, дающие прирост мышечной массы. Правильно составленный комплекс упражнений создает оптимальные условия для излечения от заболевания.
  3. Массажные процедуры. Выполнять массаж при остеопорозе должен исключительно профессионал, поскольку неправильное воздействие может вызвать повреждение ломких костей. При правильном проведении курса массажа удается достичь высоких результатов.
  4. Народные средства. В народной медицине широко известны рецепты на основе луковой шелухи и яичной скорлупы, способствующие обогащению организма кальцием. Следует понимать, что таких методов будет недостаточно для излечения от столь серьезного недуга, однако они смогут улучшить результаты лечения средствами официальной медицины.
  5. Диета. Пациентам с пятнистым остеопорозом необходимо отказаться от жареной, перченой, жирной, пересоленной пищи. Желательно воздержаться от приема алкоголя, курения. Индивидуальная диета определяется лечащим врачом.
  6. Замена суставов. Это крайняя мера, которая применяется лишь тогда, когда консервативные методики не дали ощутимых результатов.

Профилактика

Профилактика остеопороза предполагает комплекс несложных действий по предотвращению потери кальция в костях, и этот комплекс должен изменяться в зависимости от здоровья, возраста и образа жизни человека.

В организм для профилактики остеопороза на протяжении всей жизни должно поступать достаточное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для строительства и поддержания состава костной ткани.

Чаще всего причиной болезни остеопороза у женщин является недостаток половых гормонов, а именно эстрогенов. Эстрогены — один из многих факторов, ответственных за формирование костей, поэтому именно во время менопаузы, когда их количество значительно снижается, и начинается болезнь остеопороз.

В этом случае назначают женские половые гормоны, что и называется гормональной заместительной терапией. Обычно назначают прогестерон, заменитель эстрогена.

Эта терапия помогает предотвратить вымывание кальция из костей, но требует осторожности, так как велик риск побочного действия. Это повышение артериального давления, задержка организмом жидкости, чувство напряжения в молочных железах, воспаление желчного пузыря. К тому же надо помнить, что современные схемы лечения гормонами немного увеличивают риск рака молочной железы.

Кальций должен поступать в организм постоянно, в течение всей жизни с младенчества и до старости, потому что это главная составляющая костной ткани, и это чрезвычайно важно для профилактики остеопороза. Чтобы знать, достаточное ли количество кальция поступает в ваш организм с питанием, можно ориентироваться на специальную таблицу, указывающую дневное количество этого вещества.

Таблица суточной потребности организма в кальции:

  • от 11 -24 лет — 1200мг
  • от 25 – до менопаузы — 1000 мг
  • во время менопаузы — 1200 мг
  • после менопаузы — 1500 мг

Большая часть кальция поступает к нам с молочными продуктами. Примерно 40 процентов взрослых людей не могут пить молоко, так как их организм с возрастом перестает переваривать лактозу.

Для них профилактикой остеопороза будут кисломолочные продукты и другие продукты питания, в которых содержится кальций. Чемпионами по содержанию кальция являются молочные продукты и рыба, а из продуктов растительного происхождения — капуста брокколи и фасоль.

Профилактика

Фармацевтическая промышленность выпускает множество различных препаратов, в которых присутствует кальций как основной ингредиент или как добавка в составе комбинированных препаратов. Перед покупкой любых средств обязательно надо посоветоваться с врачом.

Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте, но для взрослых женщин это единственный способ сохранить и даже увеличить костную массу, а значит не допустить развитие болезни остеопороза.

Поэтому надо помнить, что такое прекрасное времяпровождение, как верховая езда и велосипед, бег и ходьба, теннис и скакалка, аэробика и танцы, еще и отличное средство для сохранения и укрепления костной ткани.

Занимаясь спортом, надо помнить, что слишком большие физические нагрузки, наоборот, могут принести вред организму, так как чреваты травмами. К тому же слишком большое увлечение молодыми женщинами упражнениями, приводящими к падению уровня жировой клетчатки в организме ниже нормы, может спровоцировать расстройство регулярности менструального цикла, повлечь в будущем раннее наступление менопаузы.

Особенно важны физические упражнения для предотвращения переломов костей. Защититься от подобного рода травм можно, если регулярными физическими упражнениями повышать мышечный тонус, улучшать подвижность суставов и укреплять мышцы. Физические нагрузки — это естественный фактор, регулирующий костеобразующие процессы.

Неправильный образ жизни и вредные привычки являются одним из факторов, вызывающих болезнь остеопороз. Употребление алкогольных напитков, курение, прием некоторых лекарственных препаратов приводит к уменьшению плотности костной массы. К тому же существуют продукты питания, блокирующие усвоение кальция организмом.

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Определение заболевания

На сегодняшний день существует четкое определение понятия «остеопороз». Оно предполагает, что это не обособленное, а прогрессирующее системное метаболическое (обменное) заболевание скелета, характеризующееся низкой плотностью костей и нарушением их микроархитектоники. Изучение причины возникновения заболевания, его механизма развития и последствий позволило добавить в ег определение еще и такое понятие, как снижение прочности кости, следствием чего является повышенный риск переломов. Прочность представляет собой единую составляющую минеральной плотности кости, ее архитектоники, количества и качества коллагена и пр.

Таким образом, остеопороз характеризуется:

  • патологическими изменениями строения внутри костей;
  • преобладанием процессов распада и разрушения костной ткани над ее регенерацией;
  • как результат — снижением костной массы, повышением хрупкости костей и снижением их прочности.
Читайте также:  Врач травматолог ортопед что лечит. Кто такой ортопед-травматолог