Дорсалгия грудного отдела позвоночника симптомы

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:

Симптомы грудного остеохондроза

Вертебрологи иногда называют грудной остеохондроз «болезнью-хамелеоном», так как дифференциальная диагностика данной патологии затруднительна. Иногда жалобы пациента вообще никак не касаются болезни спины, и грудной остеохондроз обнаруживается случайно. При данном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • Основной и самый частый признак развития остеохондроза – боль. Её локализация – зона лопаток и между ними. Физические упражнения – поднятие рук вверх, наклоны – способны усилить болевой синдром;
  • Боль в области ребер, дискомфорт усиливается во время ходьбы;
  • Давление в груди или загрудинной области – пациенты жалуются на сильную «сдавленность» в груди, будто это происходит физически;
  • Боль при экскурсии – вдох и выдох также могут стать причиной болей;
  • Болезненные ощущения могут возникнуть как после длительных нагрузок на спину, так и при полном бездействии пациента, например, когда человек длительное время сидит, не меняя позы;
  • Основное время наступления болевых ощущений при грудном остеохондрозе – ночь.

Боли в спине иногда длятся неделями, приём обычных обезболивающих снимает их лишь временно. Чтобы не допустить развития дегенеративных осложнений спины, необходимо начать лечение. Консультация врача обязательна.

Приоритетная классификация дорсалгии в отечественной медицине

Богачева в своих работах по ортопедии расставила приоритеты в российской классификации дорсалгии и упразднила ряд традиционных прежних разделений этой болезни на первичную/вторичную, вертеброгенную/невертеброгенную.

Виды боли при дорсалгии

Дорсалгия — это неспецифическая мышечно-скелетная боль (НМСБ), которая делится на три вида:

  • острая изолированная;
  • хроническая изолированная;
  • вторичная радикулопатия.

Острая изолированная боль — жгучая, усиливается при малейшем движении и пальпации, не выходит за пределы больной области спины и может длиться до трех месяцев.

Хроническая дорсалгия может быть по окраске менее выраженной, чем острая — ноющей, тянущей. Длится свыше трех месяцев.

Вторичная радикулопатия — то, что мы привыкли называть корешковым синдромом. Вторичная она потому, что присоединяется к уже идущему ДДЗП. Боль выходит за пределы патологии, имеет ленточный характер — следует вдоль нерва и распространяется в другие области спины и конечности.

Как по типу боли поставить диагноз

Чтобы дифференцировать боль, исследуют ее характер.

По типу боль может быть:

  • локализованной (соматической);
  • отраженной (висцеральной);
  • проекционной (невропатический)

Табл. 2

Тип боли Характер боли Двигательные нарушения и симптомы Боль при пальпации
Локализованная (соматическая) Точно определяется болевой участок Объем движений спины и конечностей ограничен. Боль усиливается при движении При надавливании на болезненные участки боль усиливается
Отраженная (висцеральная) Нечетко ощущается, направлена изнутри к поверхности Ограничения движения и зависимости боли от движения нет Болевые участки при пальпации не выявляются
Проекционная (невропатическая) Направлена по ходу нерва, может быть опоясывающей В спине есть ограничения движения, в конечностях ограничений нет, за исключением пояснично-крестцовой радикулопатии.

При усилении движения боль усиливается, приобретая характер прострела. Наблюдаются симптомы Ласега и Вассермана

На начальных стадиях выявляются, болезненные участки только в спине, на конечных стадиях — и в конечностях
  • Локализованные боли в позвоночнике вызваны мышечно-скелетными патологиями и деструктивными изменениями.
  • Отраженные боли отражают болезни внутренних органов.
  • Проекционные невропатические боли происходят из-за раздражения или воспаления спинномозгового нерва.
Читайте также:  Принцип транспортной иммобилизации при вывихах

Лечение болезни

В подавляющем большинстве случаев для купирования болей в спине достаточно ликвидации основного заболевания.

Тем не менее лечение дорсалгии предусматривает применение целого комплекса консервативных методик, среди которых:

  • соблюдение постельного режима от двух до пяти суток;
  • ношение специального бандажа, предназначенного для снятия нагрузки с позвоночника;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств – перорально, инъекционно или использование в качестве мазей;
  • применение миорелаксантов – это лекарства, расслабляющие мышцы;
  • курс лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • выполнение ЛФК упражнений – но только после стихания болевых ощущений.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Профилактика болезни

В качестве профилактики нельзя перегружать позвоночник, конечности. Необходимо отказаться от тяжелой работы. Нужно вести активный образ жизни. При сидячей работе прерываться через каждый час, чтобы разминаться. По утрам рекомендуется делать гимнастику, но без резких движений и поднятия тяжестей. Из занятия спортом больше подходит плавание, пилатес, велоспорт. Это поможет держать мышцы в тонусе.

Питание должно быть сбалансированным, со всеми нужными витаминами и минералами. От полуфабрикатов, жирной, острой, копченой, жареной пищи – отказаться. Выпивать в день не меньше 2-2,5 л негазированной воды. Исключить спиртные напитки и курение. Важно избегать стрессов, нервных переживаний. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, поддержание правильной осанки.

Профилактика и прогноз

Чтобы спланировать наиболее подходящее и эффективное лечение, врачи должны точно знать причины возникновения дорсалгии. На самом деле, стратегий и методов облегчения боли в спине множество, но необходимо целенаправленно вмешиваться в факторы, которые вызвали ее. К сожалению, не все патологические состояния в начале дорсалгии могут быть вылечены, так как они являются дегенеративными и/или прогрессирующими, но их можно держать под контролем или облегчать с симптоматической точки зрения.

Что касается острых эпизодов дорсалгии, врач может указать на функциональный отдых и прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов (например, НПВС).

В периоды между болезненными приступами, массаж и реабилитационная физическая терапия могут быть очень полезными. Другие подходы для снятия дорсалгии могут включать ультразвуковую и технологическую терапию​. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или использование других терапевтических стратегий.

Чтобы ограничить продолжительность и частоту болезненных эпизодов, также можно прибегнуть к некоторым мерам предосторожности, таким как:

  • избегать перегрузок, травм и слишком резких движений;
  • стараться поддерживать правильную осанку;
  • поддерживать здоровый вес.

Регулярная физическая активность в равной степени важна для лечения дорсалгии, поскольку она может помочь укрепить мышцы и поддерживать функцию суставов.

В качестве профилактики возникновения дорсалгий рекомендовано придерживаться простых мероприятий и правил:

  • Выполнять регулярно зарядку (в любое время суток);
  • Укреплять мышечный каркас спины (специальные упражнения);
  • Ежедневно совершать прогулки по свежему воздуху (от 5 км и более);
  • Придерживаться правил сбалансированного питания;
  • При малоподвижном образе жизни или сидячей работе в течение дня проводить каждый час 5-ти минутные разминки;
  • Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте, при занятиях спортом и др.;
  • Соблюдать правильную осанку за столом, при ходьбе, отдыхе и пр.;
  • Рационально и равномерно распределять вес тяжестей при подъеме руками;
  • Своевременно обращаться к врачу при возникновении какой-либо симптоматики.

Чтобы предупредить вертеброгенную дорсалгию, нужно:

  • избегать переохлаждений;
  • делать утром зарядку;
  • не забывать о спорте;
  • при возникновении дискомфорта в области спины, сразу же обратиться за медицинской помощью.

Также необходимо убрать сильную нагрузку, отказаться от малоподвижного образа жизни, нормально питаться.

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

Читайте также:  Какие упражнения противопоказано выполнять при плоскостопии

Практически во всех случаях источником подобного расстройства является протекание того или иного недуга, поражающего костную систему или позвоночный столб. Кроме этого, клиницисты также выделяют категорию предрасполагающих факторов.

Что касается симптоматики, то она будет диктоваться тем недугом, который послужил источником дорсалгии. Основным клиническим проявлением является , на фоне которого постепенно развиваются другие симптомы.

Поставить диагноз дорсалгия клиницист сможет на основании данных инструментальных обследований пациента, которые также могут дополняться физикальным осмотром и лабораторными исследованиями.

Тактика терапии диктуется этиологическим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделила для такого синдрома отдельное значение. Код по МКБ 10 – М 54. Однако стоит отметить, что неуточненная дорсалгия имеет значение М 54.9.

Для снижения вероятности развития такого синдрома, как дорсалгия необходимо:

  • на постоянной основе следить за правильной осанкой;
  • заниматься своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к появлению болей в спине;
  • рационально обустраивать рабочее и спальное место;
  • полностью исключить переохлаждение организма;
  • предотвращать травмы позвоночника, спины и области малого таза;
  • исключить влияние тяжёлых физических нагрузок;
  • следить над показателями массы тела – при необходимости сбросить несколько килограмм или, наоборот, повысить индекс массы тела;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Сама по себе дорсалгия не несёт опасности для жизни пациента. Однако не следует забывать, что каждое заболевание-источник болей в спине имеет свои осложнения. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при вертеброгенной дорсалгии, поскольку в таких случаях не исключается то, что больной станет инвалидом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Профилактические меры

Профилактика дорсалгии строится на следующих принципах:

  • своевременное выявление и лечение соматических заболеваний, сопровождающихся болями в спине;
  • нормализация массы тела;
  • ведение активного образа жизни (регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе);
  • правильный подъем тяжестей (держа спину прямо и согнув колени);
  • контроль над правильным положением тела при сидячей работе (использование ортопедического кресла, поддерживающего спину);
  • правильное оборудование места для сна, использование ортопедических подушек и матрасов.

Чтобы избежать такого неприятного и опасного расстройства, как дорсалгия, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • приучить себя сидеть с ровной спиной, при необходимости опереться об спинку стула, но не горбиться;
  • вовремя лечить болезни, которые могут спровоцировать боль в спине;
  • при сидячей работе купить стул с ортопедической спинкой;
  • приобрести ортопедический матрас, невысокие подушки;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • контролировать вес, стараться держать его в норме (нельзя быстро поправляться или худеть);
  • хотя бы раз за полгода проходить профосмотр.
Профилактические меры

При соблюдении этих рекомендаций пациент сможет избежать дорсалгии и сохранить здоровье позвоночника.

Лучшая профилактика дорсалгии — полное медицинское обследование 1-2 раза в год. Периодические осмотры помогают своевременно обнаружить развивающуюся патологию и сразу приступить к ее лечению. Также ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, исключить повышенные нагрузки на позвоночник, принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс, Супрадин.

  1. Все симптомы шейного и грудного остеохондроза Боли при шейном остеохондрозе
  2. Рак шейного отдела позвоночника симптомы
  3. Метастазы в позвоночнике симптомы перед смертью
  4. Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях

Симптомы и признаки

Распознать дорсалгию сложно, так как проявления напоминают признаки многих других патологий, которые вызваны сердечнососудистой системой, пневмонией, гастритом.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Следующие симптомы дорсалгии грудного отдела позвоночника должны вызвать у пациента беспокойство:

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
  • Болезненность в области грудной клетки, усиливающаяся после нагрузки и при пальпировании.
  • Под лопатками частые ноющие боли.
  • Болезненность при поднятии рук.
  • Боль появляется при глубоком вдохе.
  • Чувство скованности в груди.
  • Болезненность между ребрами.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Симптомы дорсалгии напоминают неврологические расстройства, пациент жалуется на:

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
  • Чувство жжения в руках.
  • «Мурашки».
  • Зуд кожи.
  • Расстройство стула.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Все эти проявления характерны для острой формы заболевания.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Хроническая дорсалгия проявляется не сразу. Развитие идет постепенно и одни симптомы сменяют другие:

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
  1. На первом этапе болезненность чувствуется при вдохе и выдохе.
  2. Затем начинает беспокоить боль при наклонах.
  3. Учащаются боли и становятся более интенсивными.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Для успешной терапии дорсалгии не стоит оставлять без внимания неприятные симптомы.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава симптомы и лечение фото

Что делать не рекомендуется

При появлении болезненности в области спины не рекомендуется делать следующее:

  1. Переохлаждаться.
  2. Сутулиться.
  3. Злоупотреблять спиртными напитками и курить.
  4. Нервничать и поддаваться влиянию отрицательных эмоций.
  5. Поднимать и носить тяжелые предметы.
  6. Продолжительное время находиться в одном положении.
  7. Пытаться самостоятельно устранить боль, не зная причины ее возникновения.

Следует избегать вещей, отрицательно влияющий на позвоночник

Если не исключить эти обстоятельства и продолжать дальше небрежно относиться к спине, то состояние может ухудшиться.

  1. Цервикобрахиалгия вертеброгенная слева и справа — что это такое

Хронические неприятные ощущения

Эта разновидность боли является наиболее неприятной. Хроническая боль возникает вследствие изменений межпозвоночных дисков. Сначала это проявляется в небольших покалываниях при наклонах, вдохах и выдохах. Затем пациент все чаще замечает неприятные ощущения. И, наконец, боль становится постоянным спутником человека.

Болезнь Бехтерева, или воспаление межпозвонковых суставов, может быть одной из причин ее появления. Для того чтобы успешно справиться с хроническими болями, необходимо выяснить, от чего она возникает. Дорсалгия поясничного отдела характеризуется появлением неприятных ощущений в области поясницы. Физиотерапия и рефлексотерапия — одни из наиболее эффективных методов устранения хронических болей. Безусловно, такой подход требует немалого терпения как со стороны пациента, так и со стороны специалиста, однако это того стоит. Пройдя полноценный курс восстановления, можно достичь поистине эффективного результата.

Хронические неприятные ощущения

Межпозвоночные диски имеют свойство полностью регенерироваться, и прийти к нормальному состоянию. Хронические боли — не приговор. Если серьезно и с полной ответственностью отнестись к терапии, то за определенные сроки пациент будет значительно лучше себя чувствовать.

Какой бывает боль?

Международная ассоциация изучения боли даёт такое определение: боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое сочетается с имеющимся или теоретическим повреждением ткани, или описываемое больным как повреждение.

Боль бывает: острая.

Причины: заболевания, травмы, дисфункция мышц или внутренних органов. Она даёт нам возможность определить, локализировать и отграничить повреждения тканей.

Подразделяется:

  1. Поверхностная боль провоцируется кожным импульсом, импульс из подкожной жировой клетчатки и слизистых. Больной может локализовать и описать боль следующими характеристиками острая, колющая, пульсирующая, жгучая.
  2. Глубокая соматическая боль возникает при раздражении рецепторов, которые находятся в сухожилиях, мышцах, суставах и костях. Больной характеризует её как более тупую, ноющая, не может определить четкую локализацию. Чем более интенсивное и длительное воздействие, тем больше участок, на котором воспринимается боль. Например, при коротком промежутке и не выраженной интенсивности болевой стимуляции коленного сустава, боль ощущается локализовано, а при длительной и более интенсивной, воспринимается по всей конечности.
  3. Висцеральная боль образуется при болезнях и нарушениях функций внутренних органов и их оболочек.
  4. Хроническая боль — сохраняется после острого периода болезни или прохождения промежутка времени, достаточного для выздоровления (в среднем 1-6 месяцев). Хронической боли может быть вызвана периферическим ноцицептивным воздействием, или дисфункцией ПНС и ЦНС. Могут возникать нарушения ритмов сна и бодрствования, аффективные расстройства.