Все тонкости про процедуры выпрямления носовой перегородки

Выпрямление носовой перегородки или если говорить медицинским языком, проведение септопластики – особого рода хирургическое вмешательство с целью скорректировать подвергшуюся искривлениям носовую пластину, расположенную вертикально. Эта пластина разделяет нос на две равных (в идеале) части. Она состоит из нескольких частей. Среди них выделяют: костную хрящевую и перепончатую. Операция по выпрямлению носовой перегородки — вид эстетической хирургии, проводимого ЛОРами.

Кому необходима процедура?

Оперативное вмешательство проводится для устранений нарушений дыхательных функций и для улучшения внешности. Фотографии пациентов до и после операции бесспорно свидетельствуют об эффективности процедуры.

На стоимость оперативного вмешательства могут повлиять несколько факторов, поэтому стоимость может несколько отличаться.

Септопластика показана в следующих случаях:

  • длинный нос;
  • слишком большие ноздри;
  • наличие горбинки;
  • кончик носа заострен или наоборот утолщен;
  • седловидный или курносый нос;
  • нарушение носового дыхания, которая возникла в результате искривления.

Практически девяносто процентов населения земного шара имеют искривленную перегородку носа

Причины искривления носовой перегородки

Классификация причин искривления носовой перегородки

Физиологические причины: связанные с наследственностью и нарушением роста костей черепа. Травматические причины Компенсаторные причины: носовая перегородка деформируется из-за наличия других патологических образований в полости носа.***
  •          Неравномерный рост черепа. Череп человека состоит из лицевого и мозгового отделов. Лицевой череп формируется из верхней и нижней челюсти, скуловых, небных костей и пр. Мозговой отдел черепа представлен лобной, височными, теменными, затылочной, решетчатой, клиновидной костями. Если отмечается неравномерный рост лицевого и мозгового отделов черепа, то размеры носовой полости тоже изменяются. Она становится «тесной» для носовой перегородки. В результате последней приходится изгибаться.

 

Согласно статистике, искривление носовой перегородки чаще встречается у мальчиков-подростков и мужчин. Это тот контингент, среди которого травмы черепа и лица наиболее распространены. В результате сильного удара происходит смещение носовых костей. Оно способно приводить к искривлениям носовой перегородки, даже если является незначительным. К наиболее сильным деформациям приводит неправильное сращение костей носа после перелома.
  •          Гипертрофия (чрезмерное развитие) одной из носовых раковин. Увеличенная в размерах раковина оказывает давление на носовую перегородку и вызывает ее смещение.
  •          Неравномерный рост черепа. Череп человека состоит из лицевого и мозгового отделов. Лицевой череп формируется из верхней и нижней челюсти, скуловых, небных костей и пр. Мозговой отдел черепа – это лобная, височные, теменные, затылочная, решетчатая, клиновидная кости. Если отмечается неравномерный рост лицевого и мозгового отделов черепа, то размеры носовой полости тоже изменяются. Она становится «тесной» для носовой перегородки. В результате последней приходится изгибаться.

 

 
  •          Полипы и опухоли слизистой оболочки носа. Если они достигают достаточно больших размеров, то нарушают дыхание одной ноздрей. Деформируясь, носовая перегородка пытается компенсировать это состояние.

 

  •          Чрезмерное развитие рудимента органа Якобсона. Эта причина искривления носовой перегородки встречается крайне редко. Орган Якобсона развит у рептилий, которые при помощи него способны буквально «пробовать воздух на вкус». У человека имеется лишь его рудимент, представленный скоплением нервных образований позади обонятельной области. Если этот рудимент развит чрезмерно, то он ограничивает пространство для роста носовой перегородки, возникает искривление.
 
  •         Постоянная заложенность одной половины носа. Искривление носовой перегородки в данном случае – попытка адаптироваться к дыханию через одну ноздрю, сделать его более полноценным.

***В данном случае часто бывает сложно разобраться, является ли нарушение носового дыхания причиной искривления носовой перегородки, или его следствием.

Искривление носовой перегородки

Если перегородка отклоняется от середины носа, с одной стороны носовой проход становится более узким, в результате чего на этой стороне может возникнуть носовая непроходимость. Перегородка может быть неровной с обеих сторон (в форме буквы «S»), в результате чего носовая непроходимость может иметь место как слева, так и справа.

Иногда отклонение перегородки может быть совершенно очевидным. Чаще всего отклонения перегородки находятся глубоко в носу и визуально не заметны. Такие задние отклонения перегородки можно увидеть только при помощи эндоскопического исследования.

По оценкам специалистов, 80% всех носовых перегородок в разной степени отклонены от центра. Отклонение перегородки диагностируется, когда перегородка сильно смещается от средней линии.

Наиболее распространенным симптомом отклонившейся или кривой перегородки является затруднение дыхания через нос. Отклонения перегородки могут быть врожденными или возникать в результате травмы.

Пациенты с искривлением носовой перегородки могут жаловаться на заложенность носа, у них могут иметь место следующие симптомы:

  • кровотечение из носа,
  • рецидивирующие инфекции носовых пазух,
  • давление в ушах,
  • боли в области лица,
  • головные боли.

Затрудненное дыхание и другие симптомы, как правило, проявляются в большей степени на одной стороне носа. Все эти симптомы могут существенно повлиять на качество жизни пациента.

Люди, имеющие лишь незначительные смещения, могут даже не знать, что у них есть искривление носовой перегородки и не испытывают никаких неприятных ощущений. Только тяжелая степень искривления перегородки требует хирургического лечения.

Важность методики операции:

Ранее считалось, что септопластика может нарушить нормальное строение лица. Это было связано с тем, что применялась устаревшая техника операции, существующая еще с конца XIX века – выполнялась подслизистая резекция носовой перегородки, смысл которой заключался в отделении костно-хрящевого скелета носовой перегородки от слизистой оболочки и полном удалении кости и хряща. При этом сохранялась только слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа. После таких операций очень часто возникала седловидная деформация или «проваливание» носа вследствие лишения опорной функции перегородки, а также был высок риск развития перфорации – отверстия на перегородке с постоянным образованием корок. К сожалению, некоторые хирурги до сих пор применяют эту методику.

Современная методика септопластики:

В нашей клинике для коррекции носовой перегородки применяется современная методика септопластики, которая заключается в следующем: разрез делается внутри носа и рубец впоследствии не виден. Хрящевой отдел перегородки носа отделяется от слизистой оболочки и надхрящницы только с одной стороны, после чего хрящ отделяется от костного отдела и смещается в сторону. После этого в задних отделах носа выделяются и удаляются костные гребни и шипы, формируется свободное пространство для хряща. Искривленный хрящ носовой перегородки не удаляется, а определенным образом моделируется и возвращается на свое место. Впоследствии он за счет своих биомеханических свойств принимает срединное физиологическое положение. Таким образом, носовая перегородка сохраняет свою опорную функцию за счет сохранения хряща. Применение современной техники операции сводит к минимуму риск развития перфораций носовой перегородки и послеоперационной деформации носа.

Операции на перегородке носа выполняются под общим обезболиванием. Пациент находится под наркозом и не испытывает никаких неприятных или болевых ощущений. Окончательное пробуждение после окончания операции наступает уже в палате.

Длительность основных ЛОР-операций на перегородке носа составляет около 1-2 часов. В конце операции врач устанавливает в обе половины носа мягкие эластические тампоны с воздуховодными трубками. Эти тампоны удерживают листки слизистой оболочки и не дают крови скапливаться между ними, а воздуховодные трубки позволяют пациенту дышать носом даже при наличии в нем тампонов. Тампоны извлекают из носовых ходов через 48 часов после операции.

После септопластики:

После септопластики пациент на 2 суток размещается в комфортабельной 1- или 2-х местной палате стационара под наблюдением нашего медицинского персонала.

Когда вы проснетесь после наркоза, в носу у вас будут находится специальные тампоны с воздуховодными трубками, у входа в нос будет находиться "пращевидная" повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую. Благодаря воздуховодным трубкам, вы сможете дышать через нос даже в то время, когда в нем будут находиться тампоны. Чтобы уменьшить сухость во рту, пейте больше жидкости (минеральная вода без газа или сок). Старайтесь меньше ходить, хотя строгий постельный режим не обязателен. Вы можете есть и пить, избегая горячей пищи и напитков в течении нескольких дней.

Дальнейшее лечение будет направлено на удаление из носа сгустков и корочек, уменьшение послеоперационного отека слизистой оболочки. В эти дни рекомендуется орошать полость носа солевыми растворами типа «Аква-марис», «Аквалор» и др. или закапывать в нос большое количество физиологического раствора с помощью пластмассового шприца для размягчения корок и лучшего отхождения слизи.

Дыхание через нос улучшится не сразу после септопластики. Обычно требуется 10 – 14 дней, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки. Вернуться к работе можно будет через 2 недели после операции, однако рекомендуется избегать сильных физических нагрузок, занятий спортом, посещение бани или сауны в течение 4-5 недель после операции. На весь период лечения оформляется больничный лист.

Как проходит реабилитация

При вазотомии пациент может покинуть стены клиники спустя 2 часа после проведения операции. Операция бескровная, тампонирование после вмешательства не требуется.

Восстановление после септопластики длится около 3-х месяцев и условно делится на 2 периода.

Во время первого, постоперационного, пациенту ставятся ватно-марлевые турунды или силиконовые сплинты в носовые проходы, что позволяет зафиксировать нормальное положение носовой перегородки и предотвратить кровотечение. В этот период рекомендуется соблюдать нестрогий постельный режим. Из-за естественной отёчности и тампонов в носу, носовое дыхание в этот период невозможно, и по этому пациенту приходится дышать ртом, что становится причиной развития:

  • головных болей или головокружения;
  • пересыхания слизистой рта и растрескивания губ;
  • отечности носоглотки;
  • повышения артериального давления.

Из-за болей после вазотомии и септопластики в большинстве случаев пациенту назначаются обезболивающие препараты

На 3-4-й день турунды снимаются, и с этого момента начинается второй этап восстановления. На первой неделе носовую полость следует увлажнять каждые 3 часа, используя для этого физраствор и специальные увлажняющие спреи, наносить мази, удалять сгустки крови и корки. На 10-й день, если работа пациента не связана с физическим трудом, он может выйти на работу. Появившаяся после операции отёчность носа, обычно проходит в течение 3-х недель, за это же время полностью восстанавливается способность к нормальному носовому дыханию. Не восстановившаяся на протяжении 2-х месяцев функция обоняния считается осложнением, на лечение которого потребуется несколько месяцев. Другими частыми осложнениями являются развитие воспалительных процессов, кровоточивость, перфорация перегородки.

В период восстановления и после септопластики, и после вазотомии важно соблюдать личную гигиену и врачебные рекомендации. Более того, в первые 2 недели после операционного вмешательства запрещается:

  • проведение процедур, связанных с посещением бани или солярия;
  • физическая активность, и в первую очередь выполнение наклонов;
  • ношение очков;
  • употребление острой, горячей или газированной пищи;
  • сон на боку или животе.

На протяжении первого года после септопластики строжайше запрещено пользоваться сосудосуживающими средствами. Исключение составляют лишь случаи специального врачебного назначения при условии отсутствия осложнений и прохождении 3-х месяцев после операции

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки в клинике «Лор Плюс»

На практике для исправления искривления перегородки применяются несколько методик. Оперирующий лор-хирург при эндоскопическом осмотре определяет степень деформации перегородки, место расположения дефекта, при необходимости назначит дополнительные обследования (компьютерная томография носа и околоносовых пазух и т.п.).

Перед выполнением септопластики или иного хирургического вмешательства на перегородке носа проводится стандартное предоперационное обследование, подробнее можно прочитать здесь.

После всех проведенных обследований врач определяет оптимальный объем и тип операции. При исправлении деформированной перегородки носа применяются такие операции как септопластика, кристотомия.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки в клинике «Лор Плюс»

Кристотомия — хирургическое удаление изолированного гребня носовой перегородки при нарушении носового дыхания.

Септопластика — ЛОР-операция по исправлению деформации носовой перегородки. Часто сочетается с подслизистой вазотомией.

Чаще всего операции на перегородке носа выполняются под общим обезболиванием.

Поскольку септопластика — наиболее востребованная в практическом плане операция, расскажем о ней подробнее. Уже по названию ясно, что операция относится к пластическим. По сути это пластика перегородки, по ходу операции хирург отделяет от костно-хрящевой стенки слизистую оболочку, деформированные участки носовой перегородки исправляются или удаляются с последующей реимплантацией хряща после его модификации. Во время операции хирург старается максимально сохранить те отделы перегородки которые не искривлены. При необходимости выделяются и удаляются костные гребни и шипы. В итоге носовая перегородка сохраняет свою опорную функцию за счет сохранения хряща. Такая методика минимизирует риск развития перфораций (появления в результате операции отверстия в перегородке).

Операция проводится эндоназально, все разрезы внутри носовой полости, поэтому швов на видимой части лица не будет. Оптимально, если операция выполняется под контролем эндоскопа.

При наличии обострений сопутствующих хронических воспалительных заболеваний полости носа (например хронического синусита, кисты пазухи, полипов) возможно проведение нескольких операций одномоментно. Оперирующий лор-врач обычно предлагает пациенту совместить такие операции.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки в клинике «Лор Плюс»

Обычно длительность основных ЛОР-операций составляет от 30 минут до 1 часа. В конце операции с целью формирования нормальных носовых ходов, избежания послеоперационных кровотечений, врач устанавливает в обе половины носа мягкие эластические тампоны Тампоны извлекают из носовых ходов через 24-48 часов после операции.

Доктора клиники «Лор Плюс» обладают необходимым опытом по коррекции носовой перегородки и могут с уверенностью заявить, что в основном пациенты переносят такие операции хорошо.

Перфорация носовой перегородки: лечение

В домашних условиях перфорацию носовой перегородки лечить нельзя. Единственно правильным методом по ее избавлению станет хирургическое вмешательство. На сегодняшний день в хирургии практикуется несколько методик устранения перфорации носовой полости, применяемых в зависимости от размера сквозного отверстия. Метод Тарди используется при диаметре дырки до 5 см и проводится путем закрытия лоскутом слизистой оболочки. Мелкие перфорации убираются сшиванием их краев. Исправление более крупных дефектов производится с помощью искусственных или собственных имплантатов.

Перфорация носовой перегородки: лечение

Операция перфорации носовой перегородки осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, в зависимости от состояния здоровья больного и его пожеланий относительно использования метода обезболивания. Само по себе такое хирургическое вмешательство опасности не несет; при соблюдении всех рекомендаций врача относительно гигиены полости носа риск появления осложнений сводится к минимуму. Средняя стоимость операции в зависимости от сложности случая и степени квалификации хирурга составляет от 150 до 500 тысяч рублей.

Лечение перфорации носовой перегородки заключается не только в восстановлении ее целостности, но и устранении причины возникновения данной проблемы, а также соблюдении рекомендаций лечащего врача по профилактике возможных осложнений либо повторном возникновении дефектов перегородки.

Как производится

Проводят операцию после того, как терапевт даст разрешение на септопластику. Исправлять искривление носовой перегородки будут хирурги в стационарных условиях. Пациент приходит в клинику, его проводят в отделение отоларинголога.

Перед самой процедурой прием пищи противопоказан. С собой врачи советуют взять соломинки, которые будут использованы для потребления жидкостей. Пациенту после операции будет сложно пить привычным способом. Еще нужно взять с собой гигиеническую помаду, которая смажет, увлажнит ткани, защитит их от пересыхания.

Перед самой операцией пациенту вводят седативное средство, чтобы снизить восприятие боли. На оперируемую область наносят анестетик, препараты для сужения сосудов. Если объем предстоящей операции обширный, назначают общий наркоз (если отсутствуют противопоказания).

Подготовка

Септопластика является хирургическим вмешательством. По этой причине врач назначает прохождение предварительного обследования. Оно предполагает следующие анализы:

  • кровь;
  • кровь на сахар;
  • моча;
  • кровь на свертываемость;
  • наличие антител к вирусным гепатитам;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию;
  • флюорография;
  • кровь на сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • осмотр терапевта;
  • компьютерная томография.

Операцию не проводят в том случае, если у пациента обострилась инфекция, хроническая болезнь. Процедуру можно провести по прошествии двух недель после болезни. Представительницам прекрасного пола запрещено проводить ринопластику при менструации, сразу же после нее.

Как производится

Специалисты рекомендуют прекратить прием медикаментов, замедляющих свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств за неделю до ринопластики. Также следует воздержаться от употребления алкоголя, спиртсодержащих препаратов. Мужчинам желательно сбрить усы.

Операция по исправлению перегородки у мужчины

Проведение

Алгоритм проведения септопластики выглядит следующим образом:

  1. Хирург делает разрез слизистой оболочки, надхрящницы. Его делают из полости носа, чаще разрез выполняется с выпуклой области.
  2. Выполняется выделение четырехугольного хряща, врач отслаивает слизистую оболочку, надхрящницу (с противоположной стороны). Затем хирург удаляет большую часть хряща.
  3. После того, как хирургу будет открыт доступ к костной части перегородки (после удаления хряща), врач отслаивает надкостницу. После этого он убирает костные шипы, гребни посредством долота, щипцов. В некоторых случаях выполняется резекция костной части перегородки носа.
  4. Врач прижимает к остову перегородки отделенные предварительно элементы слизистой оболочки, надкостницы, надхрящницы, фиксирует с обеих сторон тампонами (в срединном положении).
  5. При необходимости специалист налаживает саморассасывающиеся швы.
  6. Накладываю гипс наружно, чтобы фиксация была более надежной.

Операция на перегородке носа детально рассмотрена в этом видео:

Подготовка перед операцией: какие обследования необходимо пройти

Перед операцией пациенту назначается ряд обследований. Наиболее информативным считается такой метод как КТ. Томография показывает, как располагается перегородка, какие дефекты в ее расположении есть.

Подготовка перед операцией: какие обследования необходимо пройти

КТ также необходимо для оценки состояния носовых пазух. Обязательно назначаются анализы крови, а разрешение на операцию человек должен получить у терапевта.

Выпрямление проводится под местной или общей анестезией. Какой вид обезболивания будет выбран, зависит от данных обследования, возраста пациента, характера хирургического вмешательства.

Результаты

Эндоскопическая септопластика дает очень хорошие результаты. Девять из десяти пациентов чувствуют эффект (восстановление дыхания) уже сразу после проведения хирургического вмешательства.

Результатом септопластики довольны восемьдесят пять процентов пациентов.

Результаты зависят в первую очередь от соблюдений рекомендаций врача в период до проведения операции и после нее. И конечно не стоит забывать об уходе за полостью носа, который позволит избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации.

Лечение тугоухости 2 степени

Есть ли возможность вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда описано в этой статье.

Как отличить простуду от аллергии //

Читайте также:  Подтяжка лица: эндоскопический лифтинг лица, смас лифтинг