Виды ожирения у мужчин и способы его лечения

Что такое нетрадиционное лечение?

К традиционным способам мы привыкли причислять все то, что мы получаем в стенах лечебного учреждения от дипломированного врача. А нетрадиционные – это все остальное, «на стороне», от бабушек-знахарок. Не совсем так. Многие способы лечения ожирения, которые мы считаем нетрадиционными, с успехом практиковались в странах Востока задолго до становления современной европейской доказательной медицины. А некоторые из древних направлений в современных модификациях (физиотерапия, массаж, акупунктура, психотерапия) широко применяются в современных лечебных учреждениях врачами, имеющими соответствующий сертификат специалиста (массажист, иглорефлексотерапевт). Так что грань между традиционными и нетрадиционными методами лечения ожирения весьма условна.

Нужны ли вам лекарства?

Чтобы следовать принципу «не навреди!» нужно знать, что способствовало появлению ожирения, тогда можно с лёгкостью подобрать нужные препараты, которые заставят организм бороться с этим недугом.

Существует три фактора ожирения:

1. Большой объём имеется уже в детстве. Конституция тучного человека унаследована генетически.
2. Лишние килограммы появляются в результате неправильного питания в повседневной жизнедеятельности. В группе риска находятся представители таких профессий как повар, пекарь кондитер, продавец пива и т.д.
3. Ожирение связано с изменением эндокринной системы – это гормональные нарушение созревания половой системы, климакс, другие эндокринные заболевания.

Узнать существует ли у вас проблема избыточного веса можно определив индекс массы тела (ИМТ). Для этого свой вес поделите на свой рост в квадрате. Нормой является показатель 18,5-25. Лекарства назначаются тем, у кого индекс превышает норму.

Различают 3 степени ожирения, но в любом случае, для назначения лечения специалист сначала попросит вас сдать биохимию крови на уровень сахара, анализ крови на гормоны щитовидной железы и гопофиза. На основании результатов анализа и собранных данных будет видно какое лекарство показано больному.

• Если ваш индекс массы будет варьироваться от 25 до 30, специалисты называют это стадией пред ожирения. Тут можно будет обойтись физическими нагрузками и правильно подобранной диетой. Возможно доктор назначит травы и витамины для улучшения обменных процессов.
• Если у вас первая степень ожирения, то вы наблюдаете ИМТ в районе 30-35. Тут доктор прописывает таблетки, действующие периферийно, те, которые воздействуют непосредственно на вещества, поступающие в организм.
• При второй стадии заболевания, где ИМТ 35-40 назначают средства, влияющие на центральную нервную систему.
• Третья стадия болезни, как правило, сопровождается эндокринными и гормональными нарушениями. ИМТ 40 и выше. Назначается комплексная терапия, выявляются сопутствующие заболевания.

Нужно помнить, что все существующие препараты для похудения не пролонгированного действия и активны только пока человек, проходит курс лечения. Если после лечения вы снова вернётесь к своему старому образу жизни – где не было диет и физической нагрузки, то избыточная масса тела вернётся!

Физические нагрузки в лечении ожирения

нервной системыТаблица 34.8. Двигательная активность для человека с нормальной и избыточной массой тела

Нормальная масса тела	Избыточная масса тела
1. Ежедневно быстрая ходьба в течение 30 мин (частота пульса 80-100 уд/мин) или бег в течение 15 мин (частота пульса 120-130 уд/мин), или спортивные игры в течение 45 минут (волейбол, баскетбол, футбол и др., частота пульса 120-130 уд/мин). Различные виды физической нагрузки желательно чередовать	1. Ежедневно быстрая ходьба в течение 30 мин (частота пульса 80-100 уд/мин) или бег в течение 15 мин (частота пульса 120-130 уд/мин), или спортивные игры в течение 45 минут (волейбол, баскетбол, футбол и др., частота пульса 120-130 уд/мин). Различные виды физической нагрузки желательно чередовать
2. Два раза в неделю в течение 1-1,5 часов занятия физической культурой (плавание, шейпинг, аэробика, теннис и др., с частотой пульса 120-150 уд/мин)	2. Пять раз в неделю в течение 1-1,5 часов занятия физической культурой (плавание, шейпинг, аэробика, теннис и др., с частотой пульса 120-150 уд/мин)

Примечание: наиболее эффективно снижается масса тела за счет потери жира во время занятий физической культурой до завтрака. При дневных и вечерних тренировках рекомендуется принимать пищу не позднее, чем за 3 часа до них.

Таблица 34.9. Физическая нагрузка, необходимая для расходования энергии, поставляемой различными продуктами

Продукты	Примерное количество килокалорий	Время ходьбы со скоростью 4-5 км/ч, мин
Хлеб ржаной, 100 г	190	43
Хлеб пшеничный, 100 г	226	46
Яблоко, 100 г	45	9
Яйцо вареное, 1шт.	75	16
Молоко, 1 стакан	116	29
Сыр, 100 г	360	72
Колбаса вареная с жиром, 100 г	301	60
Колбаса вареная без жира, 100 г	260	52

Подсчитано, какую работу следует проделать для сгорания 0,5 кг жира:

Лечение ожирения народными средствами

Существует очень большое количество различных народных средств для лечения ожирения, однако одного радикального не существует. в любом случае подход должен быть комплексным, с учётом особенностей организма. Не стоит верить рассказам о различных чудодейственных средствах, которые обещают быструю и лёгкую потерю веса за не большой период времени. В этом случае не стоит забывать о том, что ожирение является многопричинным заболеванием, поэтому для начала нужно установить истинную причину, а затем принимать решение, каким способом от него избавиться.

Для тех, кто желает похудеть с помощью домашних способов, нужно помнить о том, что способы эти в любом случае должны быть разумными. Нужно стараться поддерживать свой вес в постоянном показателе, следить за своим настроением и аппетитом, а изощрённые диеты и не проверенные народные рецепты пробовать лишь в случае действительной необходимости. Благоразумие должно быть главным моментом при лечении ожирения.

Растворяет 1 ложку мёда в 100 мл кипячёной воды, только не горячей, а комнатной температуры. Эту воду выпиваем натощак утром и после этого ничего не есть два часа. Вечером перед сном также выпить пол стакана медовой воды и так повторять целый месяц. После двух недель перерыва курс лечения нужно повторить.

Смешиваем мёд и сок сельдерея один к одному. Эту смесь нужно принимать по 2 ст. ложки три раза в день. Такое вкусное лекарство поможет не только при ожирении, но и при общем сниженном тонусе организма, неврозах и депрессии.

Каждое утро натощак нужно пить мочегонный чай, желательно заваренный из сбора трав. Чай нужно пить только холодным. Для этого нужно взять 2 ст. ложки сбора, в который входит в равных частях зверобой, хвощ полевой и крапива. Этот сбор заливают водой в 0,5 литра и доводят до кипения. Затем он настаивается и процеживается. Через пол часа после принятия мочегонного чая нужно выпить, так называемый сердечный чай. В него входит мелисса, мята перечная, шалфей и зверобой, всё в равных частях. В этом случае 1 ст. ложку сбора заливают 0,5 л воды кипящей и настаивают один час. Следующим этапом является приём сока редьки, моркови, свеклы и сельдерея. Составные части нужно брать в той же последовательности — 1:3:10:3. Сок из этих перемолотых овощей нужно рассасывать. До обеда нужно стараться сделать не менее 15 — ти глотков, после обеда — 3 — 5. В итоге за целый день должен израсходоваться стакан такого сока. В перерывах между соковой терапией нужно пить сердечный чай — сколько его захочется. Обед нужно продумывать очень лёгкий, с низким содержанием жиров, а от завтрака и ужина полностью отказаться. После недели лечения таким методом очень хорошо закрепляет результат хорошая баня с берёзовым веником.

Травяной сбор, улучшающий обмен веществ очень хорошо помогает при ожирении. медленно, но уверенно сбавляя лишний вес. Для него нужно взять 5 гр. корней девясила, 5 гр. травы зверобоя, 10 гр. коней петрушки, 2 гр. травы пустырника. Одну столовую ложку этого сбора залить стаканом холодной воды и кипятить на слабом огне 15 минут, затем настоять в течение часа. За 30 минут до еды принимать по пол стакана этого настоя, предварительно положив в него кусок льда.

Прогулки пешком. Ежедневно совершать пешие прогулки на расстояние 5 — 7 километров, желательно сменяя быстрый и медленный шаг. Пить воду только в том случае, когда действительно появляется жажда. А на период времени, когда принимается сбор трав, полностью отказаться от кофе и алкоголя.

Рецепт похудения Александра Городецкого. Берётся 10 суставчиков золотого уса, заливается яблочным уксусом и настаивается одну неделю. Затем настой нужно хорошо профильтровать и пить по одной чайной ложке до еды, за 30 минут. Настой принимать два раза в день.

Народные средства для похудения

Настойка из суставчиков золотого уса благоприятствует постепенному снижению веса, при этом сама настойка очень полезна для всего организма. для приготовления нужно взять 15 суставчиков и залить 0,5 л водкой. Настоять один день и принимать по чайной ложке 6 раз в день. Настойку принимать только за пол часа до еды, поэтому питание нужно раздробить, есть понемногу, но часто.

Чай для похудения

• Чай № 1. В него входит трава одуванчика — 1 часть, лист золотого уса — 1 шт, лист берёзы — 2 части. Все листья хорошо измельчить и столовую ложку сбора залить кипятком в объёме 1 литра. Чай должен настояться 2 часа, затем его можно употреблять. Его нужно пить два раза на день, по пол стакана. курс лечения составляет 10 дней. Затем идёт месяц перерыва, и курс лечения повторяется снова.
• Чай № 2. Для этого чая нужно взять 2 части — цветков красного клевера, 1 часть — травы спорыша, 1 часть — семян укропа и один лист золотого уса. Столовую ложку этого сбора заливают 1 литром кипятка и настаивают в течении часа. Этот чай необходимо пить в течении всего дня маленькими глоточками в течении двух недель. Через три месяца курс лечения можно повторить.

Ожирение по женскому типу у мужчин — особенности лечения

Ожирение по женскому типу у мужчин встречается реже, чем абдоминальное ожирение. Несмотря на это, данная патология встречается достаточно часто, а обусловлена она гормональным сбоем в организме.

При нормальной работе всех систем и органов ожирение ягодиц у мужчин, бедер и груди возникать не должно, так как в этих областях жировые отложения обычно откладываются у представительниц прекрасного пола.

В данном материале мы хотим рассмотреть причины ожирения по женскому типу, которое называется гиноидным. Дополнительно разберем основные принципы борьбы с гормональной патологией.

Причины развития ожирения по женскому типу у мужчин

Ожирение у мужчин по женскому типу причины и лечение имеет разные. В нормальном состоянии в организме поддерживается нормальная концентрация эстрогена и андрогенов. Тестостерон отвечает за наращивание мышц, которые формируют мужскую фигуру, а эстрогена настолько мало, что он не оказывает заметное воздействие на формирование жировых отложений по типу женской фигуры.

Когда происходит гормональный сбой, в результате которого уровень эстрогена начинает преобладать над концентрацией тестостерона, у мужчины снижается потенция, а на ягодицах и бедрах начинает откладываться жир. Сформироваться жировые отложения могут и на груди. Таким образом, когда возникает ожирение по женскому типу у мужчин лечение предполагает, прежде всего, нормализацию гормонального фона.

К другим причинам патологического отложения жира на мужском теле относят следующее:

• психические расстройства;
• недостаточная подвижность;
• неправильный рацион и режим питания;
• плохая экологическая обстановка.

Все они обычно усугубляют ситуацию при гормональных нарушениях. Существует еще одна причина ожирения по женскому типу у мужчин — использование стероидных препаратов для бодибилдинга. Встречается она достаточно редко и обусловлена неправильным подходом к использованию средств, влияющих на выработку тестостерона.

Каким должно быть лечение ожирения у мужчин по женскому типу?

В основе лечения ожирения у мужчин по женскому типу лежит соблюдение правильного рациона. Опытный диетолог должен рассчитать суточную калорийность и составить меню на каждый день.

В него всегда входят продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов и микроэлементов, качественная белковая пища и немного сложных углеводов. При этом строго исключаются все калорийные продукты, особенно сладости.

Необходимо приучиться кушать часто и малыми порциями, и никогда нельзя ставить недостижимые цели: стремитесь сбросить за месяц не 20-30 кг, что почти невозможно, а медленно, но уверенно скидывайте по 5-7 кг.

Физическая активность

Она играет немаловажную роль при лечении ожирения у женщин по мужскому типу и наоборот. Для начала достаточно устраивать ежедневные пешие прогулки или пробежки, а со временем следует заняться каким-нибудь активным спортом. Лучше всего подходят кардионагрузки на велотренажерах и беговых дорожках, плавание и многое другое. Главное сжигать на тренировках побольше калорий.

Медикаментозное лечение

В основном ожирение у мужчин по женскому типу имеет гормональные причины, поэтому без специальных препаратов обойтись не удается. Подбирать их должен врач-эндокринолог с учетом индивидуальных особенностей организма. Он же продолжает контролировать дальнейший процесс лечения.

Хирургические методы

Данный способ лечения ожирения по женскому типу у мужчин направлен на удаление жировых тканей в определенных зонах. Существуют два популярных метода:

• хирургическое вмешательство;
• липосакция.

Первый вариант предполагает уменьшение желудка, чтобы для насыщения организма мужчине приходилось съедать меньший объем пищи. Достичь этого можно разными способами. Что касается липосакции, она предполагает «высасывание» жира из-под кожи, но в этом случае данные отложения могут со временем вернуться на свои места.

Психотерапия

Некоторым мужчинам при ожирении по женскому типу, независимо от причин, требуется психологическая поддержка. Она позволяет внушить человеку уверенность в себе и собственных силах, заставив его идти к поставленной цели, несмотря ни на что. Важную роль при этом играет поддержка близких родственников и друзей.

Диагностика

При значительном накоплении лишних килограммов наступает момент, когда промедление с началом терапии может окончиться плачевно. Если пациент не желает обследоваться, то близкие люди, друзья должны объяснить последствия нелеченой обменной патологии, убедить больного прийти на прием к эндокринологу.

При тяжелой степени ожирения понадобится комплексная диагностика:

• анализ крови и мочи (общий),
• определение липидного профиля и уровня печеночных ферментов,
• биохимический анализ крови,
• уточнение гормонального статуса,
• рентгенография,
• проведение УЗИ сердца, органов брюшной полости, мочевыделительной системы, половых желез,
• выполнение ЭКГ,
• высокоинформативные методы диагностики: МРТ либо КТ при наличии показаний и сложных случаев сопутствующих патологий.

При морбидном ожирении страдают все органы и системы. В большинстве случаев эндокринолог дополнительно направляет пациента к другим узким специалистам. В каждом случае план диагностики составляют индивидуально. Часто требуется консультация гинеколога/уролога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Какие методы эффективно лечат ожирение?

Хирургическое лечение показано …

Хирургическое лечение показано пациентам с:      1) индексом массы тела (ИМТ) > 40 кг/м2;      2) при ИМТ в интервале от 35 до 40 кг/м2 , при наличии сопутствующих заболеваний или метаболических нарушений, а также серьезных проблем психологического и социально-бытового характера, обусловленных ожирением.      Противопоказаниями являются: обострение язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки, беременность, наркотическая и алкогольная зависимость, тяжелые психические заболевания, необратимые изменения жизненно важных органов. Пациенты, перенесшие бариатрические операции, нуждаются в пожизненном наблюдении специалиста-хирурга.

Внутрижелудочные баллоны

Эндоскопическое лечение с применением внутрижелудочных баллонов целесообразно предлагать лицам с умеренно выраженным ожирением (ИМТ от 30 до 40 кг/м2) в комплексе консервативной терапии, а также для предоперационной подготовки лиц со сверхожирением. При морбидном ожирении лечение с применением баллона не является равнозначной альтернативой хирургическим методам.

Бандажирование желудка

Регулируемое бандажирование желудка (БЖ) предусматривает разделение желудка на две части по типу «песочных часов» с формированием, при помощи специальных регулируемых манжет малой, верхней части желудка, объемом 10-15 мл. Путем простой инъекции можно варьировать диаметр соустья между частями желудка и потерю МТ. При БЖ среднее снижение МТ составляет в среднем около 50% от дооперационного избытка МТ. Пациенты, перенесшие БЖ, должны соблюдать определенный режим питания, иметь возможность периодического обращения для регулирования системы бандажа.

Гастрошунтирование

Гастрошунтирование (ГШ) или шунтирование желудка предусматривает полную изоляцию в субкардии, при помощи сшивателей малой части желудка, объемом до 20-30 мл, анастомозируемой непосредственно с тонкой кишкой. При ГШ из пассажа пищи выключается большая часть желудка, 12-перстная и начальный отдел тощей кишки. После ГШ необходимо пожизненное назначение поливитаминов, препаратов кальция, витамина В12, сульфата железа. Потеря МТ после ГШ составляет в среднем 65 — 75 % от избытка МТ до операции. ГШ более эффективно, по сравнению с рестриктивными операциями (БЖ), воздействует на углеводный обмен при СД-2.

Билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) или билиопанкреатическое отведение относится, в основном, к мальабсорбтивным операциям. При БПШ в модификации Scopinaro производится дистальная субтотальная резекция желудка, а также дозированная реконструкция тонкой кишки с целью селективной малабсорбции жиров и крахмалов. БПШ в модификации Hess-Marceau включает продольную субтотальную резекцию желудка до объема 100-150 мл с сохранением привратника, при этом ,подвздошная кишка анастомозируется с начальным отделом 12- перстной кишки. При всех видах БПШ желчь и сок поджелудочной железы отводятся в терминальную часть подвздошной кишки и на этом уровне включаются в пищеварительный процесс.       БПШ обеспечивает значительную и наиболее стабильную потерю МТ (в среднем на уровне 70-80 % от дооперационного избытка МТ) при свободном режиме питания. Операция высокоэффективна при СД типа 2 и атерогенных дислипидемиях, трудноконтролируемом пищевом поведении. После БПШ необходима пожизненная заместительная терапия поливитаминами, жирорастворимыми витаминами, препаратами кальция, железа.      Продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью БПШ в модификации Hess-Marceau, но может выполняться и в качестве самостоятельной операции. В случае недостаточного эффекта ПРЖ рассматривается возможность второго этапа оперативного лечения (БЖ, ГШ или БПШ).

Выбор за Вами

Каждая из указанных выше операций имеет свои преимущества и недостатки, а выбор операции является совместным решением хирурга и пациента.      В рекомендациях Американской диабетической ассоциации 2008 г. указано, что «операции на желудке… могут рассматриваться к применению у лиц, страдающих СД 2 типа с индексом массы тела >35 кг/м2». Эффективность бариатрических операций при СД типа 2 неоднозначна и наиболее выражена при БПШ (устойчивая ремиссия СД типа 2 достигается у 98 % больных).       Лапароскопические и «открытые» бариатрические операции сопоставимы как по стоимости, так и эффективности в плане снижения МТ, имеют свои преимущества и недостатки, равные права на существование, не исключая, а взаимно дополняя друг друга.      Признавая будущее за нехирургическими методами лечения, в то же время необходимо отметить, что на современном этапе развития медицины, при тяжелых формах ожирения, хирургические методы являются наиболее эффективными.

Меры профилактики ожирения

Питание

Учитывая, что в основе любых форм ожирения, так или иначе, лежит алиментарный (пищевой) фактор, следует уделить внимание качеству и количеству потребляемой пищи. В противном случае ни о какой борьбе с лишними килограммами не может быть речи. Но здесь главное – не впасть в другую крайность, в голодание. Вопреки многим утверждениям, голодание, особенно сухое, без воды, не только бесполезно, но и вредно. Постоянное раздражение специфических центров голода в гипоталамусе приводит к срыву – человек начинает кушать еще больше. Организм полученную пищу запасает впрок в виде жира, и развивается обратный эффект.

Следует точно следить за тем, чтобы количество килокалорий (ккал) в сутки не превышало норму. Что касается нормы, она составляет 22ккал на 1 кг массы тела у женщин, и 22,4 – у мужчин. Вместе с тем, уменьшение суточного рациона на 100 ккал будет способствовать ежедневному снижению массы на 11 г. Возможно, кому-то это покажется малым, но за 3 месяца этот показатель будет равен примерно 1 кг. Из пищевого рациона следует исключить легкоусваиваемые углеводы, жиры, обеспечив себя оптимальным количеством белка, витаминов, микроэлементов. На поваренную соль тоже следует наложить запрет. Во-первых, она усиливает вкусовые ощущения и аппетит, а во-вторых – задерживает в организме воду.

Ограничение употребления алкоголя

Злоупотребление алкоголем неразрывно связано с ожирением. Во-первых, алкоголь усиливает аппетит – человек больше кушает. Во-вторых, он снижает чувствительность центра насыщения в гипоталамусе. Да и сам по себе спирт этиловый – высокоэнергетический и высококалорийный продукт.

Физическая активность

Для того чтобы сбалансировать количество поступающих и расходуемых килокалорий, нужно уменьшить их поступление, или увеличить расход. А увеличить расход можно путем физических нагрузок. Конечно же, изматывающие спортивные тренировки показаны далеко не всем, особенно при наличии хронических заболеваний. Но бег трусцой, езда на велосипеде, спортивные игры подойдут многим. А самым оптимальным профилактическим средством этого плана является плавание. Плавательные движения способствуют сжиганию калорий. В воде уменьшается вес (но не масса) тела. И при контакте тела с водой усиливается отдача тепла, что тоже способствует распаду жира.

Нормализация режима и улучшение психоэмоционального статуса

Нарушение сна, негативные эмоции, частые стрессы могут способствовать выделению определенных биологически активных субстанций, усиливающих аппетит и побуждающих к приему пищи.

Лечение сопутствующих заболеваний

Сахарный диабет 2 типа, недостаточная функция щитовидной железы, гастроэнтероколиты – все, что потенциально опасно в плане увеличения веса, нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Проведение всех этих профилактических мер требует соблюдения определенных правил, методик и даже ограничений. Поэтому, вполне логично, что осуществлять все это самостоятельно человеку не под силу. Нужна квалифицированная помощь, рекомендации, наблюдение специалистов – эндокринолога, диетолога, врача лечебной физкультуры, реабилитолога.