Последствия септопластики носовой перегородки

Ринопластика кончика носа – часто запрашиваемая коррекция. Это центральная часть лица и от нее зависит вся геометрия и восприятие внешности.

Какие анализы нужно сдать перед ринопластикой?

Основное требование к проведению ринопластики — выявить общее состояние здоровья и возможные противопоказания. Для этого пациент должен сдать анализы и пройти обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, электролиты).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (HBsAg, HCV).
  • Анализ крови на коагулограмму.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Заключение о готовности к операции дает терапевт. Если присутствуют сопутствующие заболевания, то потребуется консультация с профильным специалистом. Для подготовки к наркозу необходимо будет посетить анестезиолога.

Особенности анестезии при ринопластике

Существует 4 типа операций в области носа: пластика кончика носа, дорсальная ринопластика и септопластика. Ринопластика, в сочетании с хирургией носовой перегородки называется септоринопластикой. Операции на кончике носа и дорсальная ринопластика могут быть выполнены с помощью имплантации синтетических материалов, например, фибриллированного полимера политетрафторэтилена (Gore-Tex).

Выбор анестезии при ринопластике — эндотрахеальный наркоз, так как на первом месте стоит безопасность анестезии, т.е. защита дыхательных путей от попадания инородных тел во время операции (участки тканей, кровь и др.). Рекомендуется умеренная гипотензия в интраоперационном периоде для профилактики кровотечения (управляемая гипотензия). Тампонирование ротоглотки позволяет предотвратить затекание крови в желудок.

Положение пациента — на спине.

Средняя длительность операции 1–3 часа.

Возможные осложнения: перфорация носовой перегородки, кровотечение, аспирация

Рекомендуемые препараты для общей анестезии: пропофол, севоран, десфлуран, изофлуран.

Виды ринопластики

В зависимости от того, на коррекцию какой части носа будет направленно вмешательство, можно выделить несколько типов операции:

  1. Коррекция кончика.
  2. Коррекция высокого носа с горбинкой.
  3. Пластика «седловидного» носа.
  4. Коррекция оснований крыльев.
  5. Исправление искривлении перегородки.
  6. Коррекция колумеллы.
  7. Вмешательства при широком носе.
  8. Пластика при большом и длинном носе.
  9. Контурная пластика.

Важно понимать что при желании пациента ринопластика может объединять несколько типов вмешательств, с целью придания носу идеальный вид по мнению клиента.

Также операция по коррекции носа может быть классифицирована по объему вмешательства. Выделяют:

  1. Полную ринопластику. О ней говорят тогда, когда оперативное вмешательство касается всех структур – мягких, хрящевых и костных тканей. Прибегать к данному типу хирургической манипуляции целесообразно в случае необходимости изменить длину или ширину, скорректировать «седловидную» форму, избавиться от горбинки и т.д.
  2. Поверхностную или частичную. В ходе данного вмешательства костные структуры остаются неповрежденными. Таким способом вполне реально уменьшить крылья носа, скорректировать его кончик.

Также следует знать, что операция ринопластики может проводиться двумя типам доступа:

  1. Открытым
  2. Закрытым.

При открытом типе доступа разрезы делаются снаружи, что позволяет хирургу иметь полный обзор всех структур и выполнять сложные манипуляции. Закрытый тип – подразумевает разрезы на слизистой оболочке колумеллы (перегородка, разделяющая ноздри пациента), что помогает исключить возможность образования шрамов на коже, но вместе с тем делает операцию сложнее для доктора.

Осложнения после ринопластики

Как и после любого хирургического вмешательства, после проведения пластической операции неизбежно могут возникнуть различные осложнения:

1. Аллергия на анестезию. При общем наркозе приводит к смерти одного человека на 50000 прооперированных.

2. Остановка носового дыхания. При нормальной скорости реабилитации восстанавливается спустя неделю. Если производилась операция по удалению горбинки носа, носовое дыхание может быть затруднено навсегда.

3. Снижение чувствительности, онемение носа, верхней губы, дисфункция обоняния. Проходит по мере восстановления иннервации мягких тканей.

4. Шрамы на нижней части носа. Удаляются косметическими процедурами или корректируются хирургом.

5. Инфекционное заражение. Очень опасно для ослабленного организма, для предупреждения назначают курс антибиотиков.

6. Результаты неудачной операции, повторной травматизации или ошибки хирурга — некроз, атрофия хрящей, перфорация носовой перегородки, провисание кожи.

После ринопластики закрытого типа осложнений намного меньше, и восстановление проходит быстрее. К сожалению, применимость такой операции ограничена, а результат менее точен.

Как сократить срок реабилитации и избежать осложнений?

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций и запретов:

1. Не трогать установленные хирургом фиксирующие повязки и турунды, до их полного удаления вообще избегать любого физического контакта с носом. В том числе не пытаться мыть нос или очищать носовые ходы. Первую неделю реабилитации лучше дышать только ртом.

2. Необходимо приучить себя спать на спине. Спать на животе недопустимо до окончания реабилитации, на боку — первые 3 месяца.

3. Для уменьшения отека после проведенной ринопластики ограничивают потребление жидкости и соли. После снятия лангеты по согласованию с врачом можно пользоваться различными мазями или записаться на физиотерапевтические процедуры.

4. Первые 2 месяца реабилитации необходимо избегать ситуаций, способных вызвать носовое кровотечение. В частности, нужно спать на высокой подушке, не наклонять голову, отказаться от контрастных водных процедур, слишком горячей или холодной пищи, интенсивных физических нагрузок, солнечных ванн. Первые 2 недели рекомендуется не допускать сильных волнений, принимать легкое слабительное и богатую клетчаткой пищу для борьбы с запорами. Заниматься контактными или предполагающими высокое физическое напряжение видами спорта можно не ранее чем спустя 6 месяцев после ринопластики.

Читайте также:  Грыжи под глазами, и как их лечить без операций

5. Беречь себя от простуды на протяжении 3-х месяцев, избегать бассейнов и водоемов. В течение этого срока нельзя чихать или сморкаться, это приведет к кровотечению, а в худшем случае — к деформации носа.

6. 3 месяца запрещено носить очки, постоянная нагрузка на переносицу может повлиять на процесс ее формирования.

7. До полного исчезновения отечности (3-6 месяцев) запрещается курение и употребление алкоголя.

Отзывы после операции

«У меня с детства были проблемы с дыханием через нос, 2 года назад решилась наконец-то сделать операцию. Пролистала сайты всех клиник в Москве, прочитала все отзывы, выбрала доктора. Страшнее всего было смотреть на себя в зеркало первые 2 недели — все лицо опухло и приобрело цвет, как у 50 алкоголички. К счастью, синяки быстро стали рассасываться и через 2 месяца я уже полностью пришла в норму. Ни о чем не жалею, результат отличный».

Евгения, Москва.

«Прошло 3 месяца реабилитации, в общем, довольна. Синяки исчезли быстро, через 2 недели после операции замазала их остатки косметикой и пошла на работу. Получившаяся форма носа устраивает, но не полностью восстановилось дыхание — дышит только одна ноздря. Доктор говорит — надо ждать в течение года, образовался рубец, который может рассосаться самостоятельно. Если этого не произойдет, вероятно, потребуется повторная операция».

Алиса, Санкт-Петербург.

«Самая главная задача для проведения удачной пластики — найти хорошего хирурга. У меня был нос с горбинкой, решилась лечь под нож. Была тяжелая операция под общим наркозом, которая вообще не принесла ожидаемого результата — горбинка не исчезла, зато кончик носа изменил свою форму в худшую сторону. Через полгода обратилась к другому доктору, специалисту с двадцатилетним стажем. Несмотря на все предупреждения об опасности повторной операции, результат вышел именно тот, которого я ожидала».

Мария Тамаридзе, Ростов-на-Дону.

Эльвира, Белгород.

«Сначала после операции все было нормально, но через две недели нос опух с одной стороны, еще через две — опухоль увеличилась и кончик носа выгнулся в противоположную сторону. Врач просит подождать еще месяца 3, может нос сам выправится, а если нет, то нужно будет еще одну операцию делать. Очень расстроена, на всякий случай ищу другого специалиста, мастера по повторным коррекциям».

Алла, Московская область.

Добавить отзыв

Последствия ринопластики в долгосрочном периоде

Ринопластика – хирургическое вмешательство, которое может напомнить о себе спустя многие годы, даже если вам кажется, что всё зажило идеально. О возможных последствиях пластики носа следует знать заранее, прежде чем решиться на операцию. Поэтому читаем внимательно: побочные эффекты и внешние изменения могут затронуть не только сам нос!

Коротко о приключениях моего носа

В 17 лет у меня был перелом носа.

Спустя неделю после перелома мне пытались поставить нос на место в поликлинике. Поставили плохо, и 10 лет я проходила с кривым огромным «ведьминым» носом, который к тому же не очень-то дышал.

В 27 лет я решилась на первую ринопластику. Денег было мало, поэтому делала её в муниципальной больнице, договорившись с хирургом. Результат по сравнению с исходным носом был хороший, но вот дыхательная функция всё еще хромала (постоянные головные боли).

В 32 года я вновь легла под нож, но делала уже полноценную, дорогую риносептопластику с выпрямлением перегородки, восстановлением дыхательной функции и наведением окончательной красоты – то есть, не только лечебную, но и эстетическую ринопластику.

Последствия ринопластики

Стоит выделить 2 вида последствий ринопластики – эстетические и медицинские.

Эстетические  не несут опасности для здоровья, но могут неприятно вас удивить. Например – провисание кожи вдоль носа.

Если изначально нос был большой, и кожа на нём была натянута, но после операции спинка носа значительно опускается и кожа опускается вместе с ней. Если это сделано в молодом возрасте, то заметно не будет – кожа эластична, жировой слой под ней цел, и всё станет на свои места.

Но если это сделано после 30, как у меня, то может быть вот такая картина:

Кожа «села» в ложбинки вдоль носа, и получились провалы, которые из-за проходящих там сосудов не удастся исправить филлерами. Этой мелочи сейчас почти не видно, но с возрастом будет становиться заметнее.

То же самое происходит с носогубной зоной, которая может удлиниться вследствие появления излишка кожи. Проще говоря, когда кончик был большой и далеко торчал, кожа натягивалась, и верхняя губа поднималась ближе к носу. Кончик уменьшили – кожа ушла вниз.

Медицинские последствия в основном связаны с процессом заживления. На них остановлюсь подробнее.

Остаточная деформация после ринопластики

После первой ринопластики это было особенно заметно и давало о себе знать непроходимостью ноздри и частыми головными болями в области лба. А вот вторая (риносептопластика) сгладила этот эффект, и сразу после операции нос был идеальным. Однако за 2 года асимметрия снова немного проявилась, хотя и не в такой степени, как в первый раз.

Читайте также:  Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика

Костные мозоли

Если организм склонен к формированию костных мозолей, то спустя время после ринопластики может образоваться горбинка, утолщение спинки носа или асимметрия:

Со мной этого не случилось, поэтому примеры выше чужие.

Лигатурный свищ

Это как раз мой случай. Через 2 года после последней ринопластики я заметила, что шов начал воспаляться. Это выглядело как небольшой прыщик, из которого выходила буквально капля гноя, после чего он заживал. Но беда в том, что он начал появляться вновь и вновь, так часто, что даже не успевал толком зажить.

Я обратилась к своему хирургу, и он тут же прямо с консультации повел меня вскрывать этот свищ.

Оказалось, что внутри шва осталась нитка, причем не после последней ринопластики, а после первой, то есть, нить пробыла в шве 7 лет!!!

Да, даже спустя 7 лет после ринопластики могут быть осложнения. Причина – простуда, насморк, случайно занесенная инфекция.

Как удаляют лигатурный свищ после ринопластики

Удаление лигатурного свища делается следующим образом:

  1. Шов обрабатывается антисептиком.
  2. Вводится укол лидокаина – прямо в колумеллу и в перегородку носа, что ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ БОЛЬНО (да, даже я еле держалась).
  3. Стерильным пинцетом удаляются корки, затем делается небольшой надрез, чтобы пинцет проходил внутрь (на видео).
  4. Пинцетом доктор раздвигает ткани и ищет остатки нити. Искать приходится довольно долго, так как нитка не всегда лежит на поверхности. В моём случае пришлось «копать» глубоко.
  5. После удаления лигатуры рана обрабатывается и накладывается пластырь.
  • Удаление лигатурного свища после ринопластики (видео):
  • А вот та самая нить (лигатура), маленькая петелька с узлом, которой мне зашивали первую ринопластику. Вторую мне шили рассасывающимися нитями, поэтому доктор сразу сказал «это не моё»:

Надеюсь, теперь все возможные последствия ринопластики исчерпаны, но кто знает, что еще может быть. Перелом носа никогда не проходит бесследно, и полностью устранить его последствия тяжело, да и вряд ли возможно, особенно если слишком долго тянуть с этим.

Так что дорогие читатели, хорошо подумайте о последствиях, решаясь на ринопластику, и не вините сразу хирурга, если что-то пошло не так. Не всегда виноват врач. Не всегда именно тот врач, кто делал последним. Часто наши собственные особенности, запущенные переломы, экономия на лечении – влекут неприятные последствия.

Показания к проведению репозиции

Перед операцией врач выявляет признаки, свидетельствующие о наличие перелома, его тяжести и характере.

Основные показания для восстановления формы носа:

  • смещение носовой перегородки вправо или влево;
  • частые носовые кровотечения;
  • возрастное изменение хрящей;

  • перелом костей, образующих пазухи;
  • искривление стенок носа с западением спинки носа;
  • носовая горбинка.

Посредством репозиции вправляются кости при переломах любой тяжести: со смещением, закрытые, открытые, с повреждением перегородки.

Подготовка к операции

Септопластика проводится с целью коррекции носовых ходов и придания им симметричности. Эта операция состоит из таких этапов:

  • общая подготовка пациента и введение анестезии,
  • отслоение мягких тканей с небольшими разрезами слизистой,
  • обрезание неправильно сформированной хрящевой ткани,
  • выпрямление перегородки путем смещения костных и хрящевых частей, или их частичного удаления (резекции),
  • иногда требуется извлечение фрагментов перегородки их коррекция и возврат на место (реимплантация),
  • хрящевая ткань носовой перегородки имеет свойства возвращаться к исходной форме и в некоторых случаях хрящ сгибают,
  • наложение швов и тампонов на разрезы и фиксация носа повязкой или гипсом.

Операция ориентирована на наименьшее травмирование, поэтому удаление костной ткани или фрагментов хрящей всегда минимально и производится только по необходимости. Хирурги обычно склоняются к проведению септопластики закрытым способом, без внешнего разреза в области преддверия носа (колумеллы). Открытый способ необходим в тяжелых и сложных случаях.

Септопластика делится на три категории сложности:

  • коррекция незначительного искривления,
  • при существенной деформации хряща (выступах, шипах или гребнях),
  • хрящ раздроблен, имеет сквозные дефекты или другие подобные нарушения.

Операция длится в простых случаях 30–40 минут, в сложных – до 3–4 часов.

Анестезия

Анестезия при септопластике используется общая, комбинированная или местная, в зависимости от сложности операции, особенностей пациента или по его желанию. Вид анестезии оговаривается до назначения даты операции и существенно влияет на подготовку к ней.

Общая внутривенная анестезия и эндотрахеальный наркоз применяются в сложных случаях, требующих вмешательства в костную ткань. Чаще применяется местная анестезия, которая иногда дополняется седативными препаратами.

Назначение врача

Подготовка к операции начинается с посещения отоларинголога, который оценивает необходимость септопластики и дает направление к хирургу. Хирург, прежде чем определиться со сложностью и методом проведения операции, возможно, назначит не одну консультацию, а две или три, в процессе которых проводится:

После этого назначается ряд анализов и консультаций, чтобы определить противопоказания и назначить дату операции:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования крови – общий и биохимический анализ.
  • Пробы на ВИЧ, гепатит и другие заболевания.
  • Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
  • Флюорография.
  • Электрокардиограмма.
  • Другие необходимые анализы.
  • Выбор оптимального вида анестезии и консультация анестезиолога по подготовке к ней.

Предоперационная подготовка

Есть несколько рекомендаций, которые следует выполнить перед операцией.

Подробно уведомить врача об имеющейся аллергии, перенесенных недавно заболеваниях и курсах лечения, о регулярно принимаемых БАД и продуктах народной медицины. Это необходимо, т. к. многие препараты и вспомогательные средства влияют на свертываемость крови и другие показатели.

Женщинам следует назначать дату септопластики не ранее, чем через неделю после месячных и не позднее семи дней до начала следующих.

За две–три недели до операции необходимо исключить прием нестероидных противовоспалительных таблеток и аспирина (они разжижают кровь).

Подготовка к операции

За две недели до операции отказаться от спиртного и курения (или вполовину снизить норму сигарет в день). Это касается и некоторых успокоительных, укрепляющих средств на основе алкоголя.

При выборе общей анестезии нельзя принимать пищу в течение 12 часов до операции и не пить в течение 6 часов.

Процесс заживления после операции

Отек и другие неприятные проявления, возникающие после операции, полностью проходят в течение 3-4 недель. Полная реабилитация занимает от 6 месяцев до 1 года. Окончательный результат процедуры станет заметным после полного заживления тканей.

Процесс заживления после операции

Срок заживления зависит от таких факторов:

  1. Степень тяжести процедуры.
  2. Возраст пациента.
  3. Сопутствующие ЛОР-заболевания.
  4. Носовая деформация на фоне травмы.
  5. Качество ухода за прооперированными участками.
Процесс заживления после операции

В период реабилитации пациент должен регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Это позволяет существенно уменьшить вероятность осложнений и способствует скорейшему выздоровлению.

Ринопластика с остеотомией – распространенный способ хирургического вмешательства, предусматривающий коррекцию носа путем иссечения костных тканей. Перед процедурой требуется комплексная подготовка и обследование. После хирургического вмешательства наступает реабилитационный период, длительность которого индивидуален для каждого пациента.

Процесс заживления после операции

Рекомендуем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Процесс заживления после операции

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Процесс заживления после операции

Комментарии (2)

Оставить комментарий Отправить комментарий

Паталогия нижних носовых раковин- основная причина хронической заложенности носа

Одна из главных причин хронической заложенности носа — это патология нижних носовых раковин. Однако, на сегодняшний день среди специалистов нет согласия в решении этой проблемы.

Первоначальным методом выбора, в основном, служит фармакологическое лечение. Во многих случаях носовые местные стероиды, антигистамины и деконгестанты дают хороший результат. Пациентам, не отвечающим на это лечение, обычно предписывают хирургическое уменьшение раковин.

С последней четверти XIX в было внедрено, по меньшей мере, 13 различных технологий. Некоторые из них уже отвергнуты, в то время как другие ещё используются или были повторно внедрены. Имеются, однако, значительные разногласия по поводу достоинств различных технологий (Jackson and Koch, 1999).

Некоторые авторы рассматривают конхотомию как наиболее приемлемый метод лечения, тогда как другие осуждают её, как слишком агрессивную и необратимо деструктивную. Другой спорной технологией является лазерное лечение. Хотя ряд авторов в последнее время отстаивали эту методику, многие ринологи не одобряют её, так как лазер разрушает слизистую оболочку и последовательно снижает ее функционирование.

Осложнения

Пластика носа – это одна из самых сложных пластических операций, так как важна и эстетическая, и функциональная сторона. Осложнения возникают в зависимости от различных факторов у 4-15% пациентов. Их можно разделить на операционные и послеоперационные.

Операционные осложнения:

  • кровотечения;
  • разрывы кожи;
  • нарушение целостности или переломы кости;
  • отрыв хрящевого лоскута и т. д.

Послеоперационные осложнения:

  • утрата обоняния;
  • потеря или снижение чувствительности носа и нижней губы;
  • затруднение носового дыхания;
  • атрофический ринит;
  • ухудшение исправляемого косметического недостатка или отсутствие изменений;
  • психологические осложнения (пациент не принимает изменения во внешности, ему не нравится новое лицо);
  • отек носа и век, воспаление, нагноение;
  • пигментация кожи, формирование рубцов, капиллярной сетки;
  • частые или длительные носовые кровотечения;
  • некроз.

Самое опасное осложнение, которое может возникнуть во время ринопластики – это аллергическая реакция на анестезию. Анафилактический шок может привести к смерти в 20% случаев.