Наружный отит у детей

Средний отит развивается наиболее часто. Данной патологии подвержены как взрослые, так и дети. Отит при своевременной терапии не представляет угрозы для жизни больного. Однако, отит опасен своими осложнениями (воспалением оболочек головного мозга, абсцессом, мастоидитом). Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания органа слуха?

Лечебные мероприятия

Обращаться к врачу следует в том случае, если боль в ухе длится более 2 дней и не исчезает. Лечение среднего отита проводится только после обследования пациента. Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни, общий анализ крови и мочи, определение подвижности барабанной перепонки, отоскопию, аудиометрию. Для оценки состояния полостей и структур черепа может проводиться рентгенологическое исследование, МРТ или КТ. При выявлении гнойного содержимого нередко проводится тимпаноцентез (прокол барабанной перепонки и дренирование). После того как удалена жидкость, состояние больных улучшается.

Осложненные формы заболевания (при наличии мастоидита или менингита) следует лечить в стационарных условиях. При среднем отите лечение зависит от формы болезни. Лечение острого отита предполагает прием антибиотиков, соблюдение постельного режима, прием обезболивающих средств, снижение температуры (если она выше 38,5 градусов), периодическое удаление гноя. Уши нужно промывать дезинфицирующими растворам. Лечить хронический средний отит нужно путем промывания полости уха, закапывания борного спирта. При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное лечение.

В случае негнойного хронического воспаления показано продувание, пневмомассаж, физиотерапия. В настоящее время для лечения острого отита все чаще применяется лазерное лечение в комплексе с другими методами. Чтобы человек скорее выздоровел, необходимо устранить основную причину воспаления (ликвидировать очаги хронической инфекции и укрепить иммунитет).

Антибиотикотерапия

Как вылечить средний отит? Важным аспектом лечения является применение антибактериальных средств. Они могут назначаться в виде таблеток и капсул для употребления внутрь или в виде раствора для инъекций. Инъекционный путь введения наиболее эффективный. Курс лечения чаще всего составляет не менее 5-7 дней. Для детей антибиотики используются не всегда. Возможна выжидательная тактика. Она оправдана, если ребенку нет 2 лет, если симптомы болезни выражены слабо, и воспалено только одно ухо.

Препаратами для лечения среднего отита являются защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Аугментин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»).

Нецелесообразно применять антибиотики, обладающие ототоксическим действием. При выборе препарата учитывается его переносимость и возраст больного.

Профилактика отита предполагает:

  • предупреждение переохлаждения;
  • своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний (гайморита, ринита);
  • правильное питание;
  • прием витаминов;
  • отказ от вредных привычек.

Профилактика отита должна проводиться с раннего возраста, так как он чаще всего развивается у детей. При появлении симптомов заболевания лечение нужно проводить только после рекомендаций врача.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения, или терапия не в полном объеме могут стать причиной следующих ситуаций и негативных последствий:

  1. Отоантрит развитие инфекционного процесса в заушной области происходит на фоне повышенной температуры с наличием разлитого отёка.
  2. Парез или невралгия лицевого нерва.
  3. Гипертрофия ткани, за полостью в которой располагается барабанная перепонка, приводит к снижению остроты слуха (халеостома).
  4. Развитие процесса воспаления с местом локализации на сосцевидном отростке височной кости (мастоидит).
  5. Поражение менингеальной оболочки мозга (менингит).
  6. Заражение крови с последующим развитием отогенного сепсиса.

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита обычно не вызывает затруднений. Предварительный диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также отоларингологического осмотра.

Отоскопическая картина зависит от стадии заболевания, на которой проводится диагностика. На начальных этапах острого среднего отита выявляется инъекция кровеносных сосудов барабанной перепонки. С течением патологического процесса гиперемия приобретает разлитой характер, определяется выпячивание барабанной перепонки, она может быть покрыта белесым налетом. В стадии перфорации визуализируется прободение барабанной перепонки (округлый или щелевидный дефект). В репаративной стадии отмечается рубцевание перфорации или, при хронизации воспалительного процесса, перфорация с омозоленными краями.

Средний отит у детей первых лет жизни способен приводить к нарушению речевой функции и задержке психоэмоционального развития.

Диагностика среднего отита

Для определения степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слухового аппарата используется метод тимпанометрии. С целью оценки остроты слуха и слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты проводят аудиометрию. При подозрении на развитие внутрикостных или внутричерепных осложнений может понадобиться компьютерная или магниторезонансная томография, рентгенологическое исследование костей черепа.

Лабораторное исследование выделений из уха позволяет идентифицировать инфекционный агент и определить его чувствительность к противоинфекционным препаратам.

Дифференциальную диагностику среднего отита проводят с серными пробками, отосклерозом, кохлеарным невритом, новообразованиями уха, врожденными аномалиями формирования слуховых косточек.

Лечение Наружного отита у детей:

Лечение наружного отита проводится только под наблюдением врача. Лечение начинается со своевременного обращения и диагностирования заболевания. Определив причину, вызвавшую наружный отит, доктор может подобрать качественное лечение. Первые шаги терапии направлены на удаление болевого синдрома при помощи анальгетических средств и согревающих компрессов.

Читайте также:  Откуда берётся диастаз и как от него избавиться

В лечении важную роль играет не только лечебные свойства препарата, но и его форма выпуска. Чаще всего в лечении используются капли (неомицин, офлоксацин и другие). Это связано с их удобным применением, но их частое и бесконтрольное использование может привести к развитию наружного отита. Поэтому капли часто заменяют мазями и кремами, которые дольше сохраняются в зоне очагового воспаления, они успокаивают раздраженную форму.

При лечении наружного отита назначаются медикаментозные средства (антибиотикотерапия при множественных фурункулах, для этого применяются антибиотики широкого спектра действия), промывание слухового прохода антисептическими препаратами, закладание турунд с лекарственными средствами (целестодермом, тридермом, флуцинаром или 3% спиртовым раствором борной кислоты, 1% левомицетиновой эмульсии), а также противовоспалительное и иммуностимулирующее лечение.

На стадии инфильтрации (просачивания гнойных материалов наружу) проводится очищение наружного уха от выделений и обработка пораженной зоны нитратом серебра, промывание теплым раствором борной кислоты или фурацилина, при зуде уха – закапывание 1% раствора ментола в персиковом масле, введение 2% сульфатиазоловой мази.

Возможно применение УВЧ-терапии.

Вскрытие фурункула производится посредством разреза. После проведения данной процедуры ухо промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

Чтобы повысить иммунитет назначается витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Часто в лечении наружного отита применяют средства, действие которых направлено на снятие воспаления и болевого синдрома, а также снижение отечности. При выраженном болевом синдроме назначается ибупрофен или парцетамол.

Больному назначается группа препаратов, которая создает кислую среду в наружном ухе, которая не позволяет развиваться патогенной микрофлоре. Данная группа применяется, когда возбудителем является грибковая инфекция.

При ограниченном отите в тяжелых случаях может применяться хирургический метод лечения – разрез и дренирование абсцесса.

Во время лечения при проведении водных процедур уши необходимо защищать от попадания воды. Для этого больному в ухо вводиться тампон, пропитанный вазелином.

Как правило, наружный отит редко имеет неблагоприятные осложнения, и хорошо поддается терапии. Уже на 2-й день больной чувствует себя лучше, а болевые ощущения становятся редкими. Уже к 10 дню возможно полное выздоровление. Отметим, что при неправильно подобранной терапии, у больного может развиться осложнение в виде лимфаденита, который лечится с помощью антибиотикотерапии, данное заболевание часто развивается у подростков, сделавших себе пирсинг. Также при острой форме наружного отита возможно распространение заболевания на ушную раковину, что может перейти в хондрит.

При бактериальных отитах в терапии применяют антибиотики, которые воздействуют на виды возбудителя. Если болезнь вызвана плесневыми грибами назначают амфотерицин В, микогептин, амфоглюкамин. Если отит развивается на фоне грибов рода Candida, больным назначается нистатин, леворин.

При злокачественном наружном отите больному проводят коррекцию углеводного обмена.

Лечение заболевания

*Грудное вскармливание снижает риск появления отита, так как обеспечивает крепость иммунного ответа. Если кормить малыша в течение трех месяцев материнским молоком, вероятность отита снижается на 13%, а защитный механизм действует еще около двух месяцев.*Ухо при гнойном отите греть не рекомендуется, так как гной способен через расширившиеся сосуды попасть в мозг и спровоцировать серьезные осложнения. При гноетечении следует использовать антибактериальные препараты системного и местного действия.*Ушными каплями следует пользоваться лишь по назначению врача, а вот сосудорасширяющие капли в нос при отите не помешают.

Как лечить отит среднего уха

Проводить лечение отита должен только врач, после точной постановки диагноза и определения первопричины возникновения недуга. Попутно с медикаментозным лечением, специалисты ставят физиотерапевтические процедуры для больных всех возрастных групп.

Для купирования, регресирования или стабилизации отита выписывают:

Как лечить отит среднего уха
  • низкоинтенсивную ультравысокочастотную терапию;
  • высокоинтенсивную сантиметровую терапию;
  • красную и инфракрасную лазеротерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • локальную коротковолновую УФ-терапию;
  • электрофорез антибактериальных препаратов.

Какие аппаратные вылечивающие воспаленное ухо существуют

Применение многих методик ведет к противовоспалительному, бактериостатическому, противоотечному, антиспастическому, регенеративному и сосудорасширяющему эффекту. Физиотерапия при отите среднего уха, подбирается для каждого пациента индивидуально. Здесь вы можете посмотреть какие существуют болезни среднего уха.

На что опирается врач при выборе физиопроцедур:

  • пол и возраст обратившегося;
  • психофизическое состояние;
  • истории болезни и анамнез болеющих;
  • длительность и стадию болезни;
  • особенности патологии заболевания;
  • тяжесть протекания заболевания.

Разновидностей физиотерапевтических процедур немало, их делят по оказываемому эффекту на три группы: стимулирующие, очищающие, согревающие. Рассмотрим каждую группу физиопроцедур отдельно.

Как лечить отит среднего уха

Выбирать и назначать процедуру должен только врач

Очищающие методики

Когда требуется чистка слухового прохода, назначают эти физиотерапевтические терапии:

  1. Промывание уха. Процесс осуществляют только при гнойной форме отита. Промывание происходит теплой водкой или перекисью водорода, только с разрешения доктора. Процедуру делают до начала закапывания слухового органа. Как и чем проводят промывание можно прочитать тут. Проведение терапии без разрешения доктора может обернуться перфорацией перепонки и привести к ухудшению слуха.
  2. Продувание уха. Делают только при среднем отите, чтобы восстановить проходимость евстахиевой трубы. Проводит терапию только врач, если человек не страдает заболеванием дыхательных путей. Эта терапия на фоне воспаления слизистой носа или горла может перенести инфекцию в слуховой орган. Узнать как правильно продувать уши смотрите здесь.
Читайте также:  Восстановление кожных тканей – уход после пилинга лица

Эти процедуры направлены на снятие отеков и нормализации кровотока:

  1. Магнитотерапия. Применение низкочастотного магнитного поля снимает отечность, повышает тонус венул, запускает лимфодренажные процессы.
  2. Пневмомассаж. Являет собой поочередный натиск воздушными потоками разного давления. Разные массы создаются специальным устройством, но можно проделывать терапию самостоятельно дома, нагоняя воздушные потоки руками на воспаленное ухо.
  3. Диадинамотерапия токами. Волны повышают кровоток и востанавливают движение слуховых косточек.
  4. Амплипульстерапия. Делают воздействие синусоидальных токов на пораженное ухо. Ток производит сокращение мышц, стабилизирует кровоток, убирает отечность и выводить застойные элементы из тканей.
Как лечить отит среднего уха

Пневмомассаж

К физиотерапевтическим процедурам этой группы относятся:

  1. Соплюкс. Происходит воздействие светом, при помощи лампы УФО, помещённой в рефлектор. При отите прогревание осуществляют лампой, мощностью 200—300 em. Во время общего воздействия рефлектор закрепляют в метре от больного.
  2. УВЧ. Назначают при остром хроническом отите, когда происходит обострение. На орган слуха производят воздействие высокочастотным электромагнитным полем с определенной частотой. Вовремя УВЧ-терапии тепло проникает в ткани, где клетки его вбирают и преобразовывают в собственную тепловую энергию. УВЧ терапию ставят с особой осторожностью, так как она способствует образованию жидкости в полости среднего уха.
  3. Электрофорез при отите дает возможность заносить в ткани медикаменты: сульфат цинка и антибиотики. Так, организм напрямую получает достаточное количество препарата, чем сводит к минимуму развитие побочных эффектов.

Сегодня при отите наиболее распространена терапия Электрофорез. Эта процедура совершенно новый метод лечения ЛОР-заболеваний, дающая эффект в разы выше, нежели чем остальные терапевтические процедуры.

Аппарат электрофореза

Так как электрофорез позволяет в кратчайшие сроки устранить синусит, отит и другие серьезный заболевания, то ему стоит уделить отдельное внимание.

Как лечить отит среднего уха

Профилактика

Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.

Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!

Куда обратиться? Лор клиники в Москве: ABC медицина в Раменках Москва, Столетова, д. 19 Центр Материнства, Естественного Развития и Здоровья Ребенка Москва, ул. Гашека, д. 9 (вход со двора) Медцентр Медквадрат на Ландышевой Москва, ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1 Европейский медицинский центр в Орловском пер. Москва, Орловский пер., д. 7 Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская) Москва, Симферопольский б-р, д. 22 Столичная Медицинская Клиника на Сретенке 9 Москва, ул. Сретенка, д. 9 Все Лор клиники в Москве на карте

Лечение мезотимпанической формы

Лечение проявлений хронического отита у взрослых пациентов будет включать ежедневные промывания слуховых проходов с медикаментами или перекисью водорода, если больной замечает постоянное гноевыделение из ушей.

Чтобы воздействовать на очаг инфекции локально, в раствор для промываний добавляют антибиотики. К примеру, Оксикорт, Отофа и т.п. Они также позволяют очистить полость уха от болезнетворных бактерий, провоцирующих рецидивы болезни.

На заметку! Практика показала, что медикаментозные препараты местного действия более эффективны в отношении воспалительных заболеваний уха, нежели инъекции.

Лечение мезотимпанической формы

Лечение гнойного отита среднего уха у взрослых пациентов также должно включать физиотерапевтические процедуры, которые позволят восстановить эластичность, а значит и эластичность, барабанной перепонки.

Важно! Симптомы болезни пройдут только в том случае, если осуществлять комплексное лечение, не пренебрегая ни одним назначением профильного специалиста.

Лечение эпитимпанальной формы

Лечение хронического гнойного отита эпитимпанальной формы осуществляется только путем хирургического вмешательства, если больным характерны разного рода осложнения и наличие холестеатом.

Важно! Медикаментозное лечение хронического отита в эпитимпальной форме возможно при отсутствии поражения костной ткани и других осложнений.

Операцию нельзя проводить только тем людям, возраст которых очень уважителен, а также тем, кто имеет серьезные патологии сердечнососудистой системы.

Лечение мезотимпанической формы

Операцию проводят под общей анестезией. Врач проникает специальным инструментом в полость органа слуха через разрез в сосцевидном отростке. В процессе вмешательства врач очищает полость от скопившихся в ней жидкости, гнойных выделений и отмершего эпителия.

Читайте также:  Виды лазерной шлифовки: поверхностный и глубокий пилинг

Также удалению подлежит пораженная костная ткань, кровоточащие полипы, новообразования иного рода. На завершающем этапе операции выполняется пластика стенок евстахиевой трубы.

По окончании хирургического вмешательства пациенту показана восстановительная терапия с ежедневными перевязками. Пребывать в условиях стационара длительное время не нужно.

Лечение отита у взрослых: препараты

Для лечения наружного уха применяют следующие препараты:

1. Антибиотики: “Ципрофлоксацин гидрохлорид”, “Амоксициллин”, “Норфлоксацин”, “Рифамицин”. Антибиотики применяют не меньше недели.

2. Кортикостероиды.

3. Назначают антисептическое средство вроде “Мирамистина” с распылителем. Он также борется с грибками.

4. Если причиной воспаления были грибки, то используют: “Клотримазол”, “Натамицин”. Для нормализации микрофлоры используют мазь “Мупироцин”.

5. Если нет перфорации, то для уменьшения боли назначают капли: “Отинум”, “Отипакс”. В то время антибактериальными каплями отит не лечат, потому что воспаление проходит за барабанной перепонкой. При перфорации пациент не чувствует болевых ощущений.

Лечение отита у взрослых: препараты

Для лечения среднего или внутреннего уха в основном применяют антибиотики. Их применяют через 3 дня после появления первых признаков.

Однако НЕ рекомендуется применять такие антибиотики: “Гентамицин”, “Фрамицетин”, “Неомицин”. Эти препараты приводят к снижению слуха. Врачи советуют закапывать “Нормакс”, “Ципролет” и “Мирамистин”.

Лечиться следует под присмотром отоларинголога. Каждый год от неправильного лечения отита умирает примерно 28000 человек.

Иногда проводят небольшую операцию под названием парацентез барабанной перепонки. Операцию назначают, если пациенту не помогли антибиотики, и гной не прорвался наружу. Операция проходит при местной анестезии.

Хирург прокалывает барабанную перепонку, для выкачивания оттуда гноя. Разрез заживает самостоятельно, когда вытечет весь гной, в течение полмесяца.

Лечение отита в среднем ухе проводят только в больнице под наблюдением врача. Терапия заключается в применение антибиотиков, препаратов, улучшающих микроциркуляцию в лабиринте. Используют протекторные лекарства, оберегающие нервы от повреждения.

Наружный диффузный отит: лечение

Лечение диффузного отит наружного уха обычно проводится амбулаторно. После проведения небольшого обследования врач назначит капли в уши с противовоспалительными, противомикробными или анальгезирующими средствами. Их закапывают в уши по инструкции или пропитывают ватный жгутик и вставляют в слуховой проход.

От боли помогают анальгетики и НПП, например, Анальгин, Аспирин, Ибупрофен или Кетанов. Эффективным противовоспалительным средством считается Преднизолон и Гидрокортизон. Из гидрокортизона делают раствор и закапывают его по 4 капли трижды в день на протяжение недели.

Перорально и внутривенно антибиотики при диффузном отите назначают в том случае, если он вызван бактериями и состояние больного тяжелое. Вид препарата подбирают на основе результатов бактериологического посева. Спустя несколько дней после начала терапии пациенту должно стать легче. Если этого не происходит, значит лекарство выбрано не правильно.

При подтверждении отомикоза, необходимо лечится противогрибковыми мазями и ушными каплями. Можно закапывать в ухо 2% растворы нитрофунгина или флавофунгина.

При аллергическом отите прописывают антигистаминные препараты (Лоратадин, Кларитин, Цитрин). Такие лекарства устраняют зуд и отечность. Также от зуда помогает сульфатиазоловая мазь.

Важной составляющей в терапии внешнего диффузного отита является промывание больного уха. Делают их при помощи антисептических растворов (Фурацилин, Борная кислота, спиртовые настойки календулы или прополиса). В домашних условиях процедура проводится шприцом без иглы. В него нужно набрать лекарственный препарат и вливать понемногу в ухо (стойте в это время над раковиной). По такой же методике промывания делают в кабинете отоларинголога.

После промывания нужно обработать антисептиком всю ушную раковину. Для подсушивания кожу смазывают зеленкой или нитратом серебра (2% раствор). При наличии выделений несколько раз в день проводите очищение слухового прохода ватной палочкой.

Если в слуховом проходе накопилось много грязи, гноя и серы, воспользуйтесь перекисью водорода. Она замечательно справляется с такими загрязнениями. 1 ст.л. перекиси разбавляют 2 ст.л. чистой воды и, с помощью пипетки, заливают в ухо. После этого подождите, пока лекарство подействует (начнет шипеть), и наклоните голову в другую сторону. Очистите ваткой слуховой проход и, по надобности, повторите манипуляции. При остром наружном диффузном отите лечение по такой схеме обычно заканчивается выздоровлением через 1-2 недели. Чтобы вылечить хроническое воспаление курс антибиотикотерапии и санацию уха повторяют через каждые 3-4 недели. Людям с ослабленным иммунитетом обязательно необходимо пройти иммуномодулирующую терапию и принимать витаминные комплексы.

Дополнительный метод лечения отита – это физиотерапия. Можно пройти курс прогревания соллюкс, электрофореза или УВЧ. Они помогают усилить эффективность других лекарств, снимают воспаление и боль, благотворно влияют на процесс восстановления подкожных структур и ускоряют выздоровление.

Альтернативным способом прогревания является спиртовой согревающий компресс. Как его правильно делать? Сложите из нескольких слоев бинта салфетку и сделайте прорезь посередине. Возьмите разбавленный спирт (70%) или водку. Макните в нее салфетку и оденьте на ухо. Накройте его целлофаном, а сверху зафиксируйте повязкой из теплого шарфа. Оставьте на ночь.