Лазерное обрезание: суть и специфика процедуры

О нюансах операции обрезания (в медицинской терминологии – циркумцизио) мы решили поговорить с опытным хирургом, урологом-андрологом, членом профессиональных ассоциаций РОУ, ПААР и ЕАА Юрием Михайловичем КРЫМКИНЫМ.

– Юрий Михайлович, в Вашей личной карточке на сайте «Дельтаклиник» указано, что за лет практики Вы провели более восьми тысяч урологических операций. Какую долю среди них занимает обрезание?

– Точную цифру я Вам не назову, но могу сказать, что циркумцизио – это операция, которая в нашей клинике проводится практически ежедневно. Она очень популярна. Думаю, в этом плане Россия сейчас активно перенимает положительный опыт американцев, среди которых, по данным ВОЗ, примерно 75% обрезаны (при том, что США, как и Россия, страна многоконфессиональная). Там обрезание активно пропагандируется как метод профилактики онкологии и ЗППП.

Почему его делают

Показаниями к обрезанию в основном является фимоз — воспаление крайней плоти. Или религиозные обычаи. Кочевые народы жили в жарких погодных условиях, где имелся высокий риск заболеть дерматологическими болезнями, если между головкой и крайней плотью попадал возбудитель заболевания. Так как вода была дефицитом в пустынях, люди месяцами не мылись. Чтобы под крайней плотью не накапливалась грязь, начали проводить обрезание мальчиков. Это повысило выживаемость народа и укоренилось в традициях.

Цена на процедуру в ветеринарных клиниках

Стоимость купирования ушей, как и всех ветеринарных процедур, напрямую зависит от статуса клиники. Цена может быть изменена при вызове врача на дом. Кроме того, в зависимости от включения в прайс всех лекарств и приспособлений, она меняется. В обычных городских клиниках операцию проводят за 300-400 рублей. Дорогостоящие ветеринарные больницы могут потребовать от 500 до 1.5 тысяч рублей.

Нужно убедиться в квалифицированности специалистов, наличии всех необходимых инструментов и материалов, качестве анестетиков. Нужно знать, что для взрослых питомцев процедура всегда будет дороже.

Методика осуществления процедуры: как делают обрезание мужчинам

Циркумцизия лазером осуществляется в лабораторных условиях. Рассмотрим основные этапы процедуры:

  • проводят местную анестезию (с применением «Лидокаина» или «Новокаина»). Во время проведения манипуляций мужчина не чувствует половой член;
  • с помощью жгута стягивают основание полового органа;
  • антисептиком обеззараживают область разреза;
  • делают круговой разрез по диаметру головки;
  • под венцом полового члена делают еще один разрез, после чего удаляют плоть и спаивают края раны с помощью лазерного луча.

Количество удаляемого отрезка плоти может быть различным. Выбор наиболее подходящего вида обрезания напрямую зависит от цели выполнения (медицинских показаний). В зависимости от количества удаляемой плоти различают следующие виды процедуры:

  1. Частичная. Удаляют такое количество плоти, чтобы не мешать механическому открытию головки. Такой вид всегда назначают при определенных медицинских показаниях.
  2. Умеренная (средняя). Она считается наиболее распространенной процедурой. Головка члена после нее открывается полностью.
  3. Минимальная. Удаляется небольшой участок крайней плоти. Она становится короче, но при этом сохраняются ее функции. Визуально член не выглядит обрезанным.
  4. Свободная. В результате такого обрезания головка члена открывается полностью, крайняя плоть прикрывает венечную борозду.
Читайте также:  Контурная пластика лица с помощью филлеров

Как и для чего делают обрезание

Благодаря одному нашумевшему эпизоду, показанному по центральному телевидению, тема обрезания в последнее время снова стала популярной. Хотя никаких принципиальных изменений в сей процедуре не наблюдалось за последние несколько тысяч лет.

Да, я не ошиблась временной степенью — известно, что еще в Древнем Египте мужчины благородного происхождения подвергались этой хирургической операции. Как правило, ее делали в подростковом возрасте — до начала половой жизни — она символизировала как раз взросление.

С развитием христианства обрезание стало практиковаться как религиозный обряд, призванный продемонстрировать смирение и самопожертвование верующего мужчины перед богом. В дальнейшем такая традиция сохранилась в основном у иудеев. У народов, исповедующих ислам, обряд обрезания стал скорее национальной, чем религиозной особенностью — поэтому у турков, арабов, персов и других национальностей эта процедура проводится мужчинам разного возраста.

Удивительно, но, несмотря на столь древнюю историю циркумцизии (официальное медицинское название обрезания), многие современные мужчины имеют весьма поверхностное представление о том, что представляет собой данная операция. Я попробую провести что-то вроде краткого ликбеза, чтобы в дальнейшем в столь специфичном вопросе ни для кого не осталось белых пятен.

Итак, обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти, представляющей собой кожную складку вокруг головки полового члена. Она присутствует у всех мужчин — от новорожденных до стариков, и в норме не причиняет им никакого беспокойства, даже напротив — ограничивает попадание на чувствительную кожу головки бактерий. В некоторых случаях отверстие крайней плоти сужено от рождения или становится таковым после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это состояние называется фимозом полового члена и требует циркумцизии по медицинским показаниям — иначе разовьются отек и воспаление головки. Если фимоза нет, а мужчина соблюдает правила гигиены и избегает случайных половых контактов, никаких других проблем с крайней плотью у него в течение жизни не появится.

Несмотря на, казалось бы, исключительно символическое значение обрезания, эта процедура сегодня остается актуальной не только среди представителей национальных или религиозных сообществ, но и среди некоторой части современных мужчин, в том числе и в России. Зачем же они добровольно идут на столь малоприятную процедуру (пускай дажес анестезией)?

Существует мнение, что обрезание является профилактикой некоторых заболеваний, развитие которых сопряжено с накоплением в складках кожи крайней плоти возбудителей венерических и ВИЧ-инфекций. А еще — что секрет головки полового члена c частицами отмершего эпителия, так называемая смегма, обладает канцерогенным действием, поэтому обрезание способно предотвратить рак полового члена. Значим и тот факт, что мужчины могут являться распространителями столь «популярного» в последнее время вируса папилломы человека — причины развития рака шейки матки у женщин. Для самих мужчин он по большей части безвреден. Радует близящаяся повальная вакцинация всех молодых женщин нашего региона от ВПЧ — скорее всего, данная мера окажется эффективнее профилактического обрезания мужчин.

Кстати говоря, все остальные плюсы обрезания тоже достаточно условны. Мужчина, ведущий беспорядочную половую жизнь, в любом случае рискует рано или поздно чем-нибудь заразиться, вне зависимости от наличия или отсутствия у него крайней плоти. А тот, кто игнорирует элементарные правила личной гигиены, — так или иначе находится в группе риска развития воспалительных заболеваний или рака. Таким образом, иных медицинских показаний к обрезанию, кроме анатомических отклонений в строении наружных половых органов, нет.

Читайте также:  Как и для чего проводится обрезание у мужчин

Есть еще один популярный аспект в пользу обрезания — отсутствие крайней плоти со временем снижает чувствительность кожи головки полового члена, что позволяет увеличивать продолжительность полового акта (существенно для мужчин, переживающих из-за своих возможностей). С другой стороны, многие обрезанные мужчины отмечают значительное притупление своих собственных ощущений от сексуальных контактов, что является несомненным минусом циркумцизии.

В последние годы в США широкое развитие получило сообщество противников обрезания новорожденных. Его активисты аргументируют свою позицию тем, что каждый человек имеет право распоряжаться своим телом по своему усмотрению, а хирургическое удаление крайней плоти в раннем возрасте противоречит этой свободе.

Таким образом, вопрос о целесообразности обрезания остается на усмотрение самих мужчин. И пускай каждый из них решит для себя сам, как обойтись со своим телом.

Ольга Дарсавелидзе

Нужна ли рутинная циркумцизия у новорожденных?

В настоящее время мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии новорожденным разделились.

Группа ученых, которая отрицает необходимость выполнения рутинной циркумцизии, обосновывает отказ от операции снижением чувствительности во время полового акта, а также нарушением естественных функций крайней плоти по иммунологической и физической защите головки пениса.

После удаления кожи над головкой происходит ее кератинизация (ороговевание поверхностного эпителия) в результате длительного нахождения в открытом состоянии. В результате кератинизации происходит закрытие нервных окончаний и снижение чувствительности головки.

Как выполняется обрезание

Сама процедура удаления у мужчин крайней плоти выглядит следующим образом — половой орган обрабатывают специальными медицинскими средствами чтобы во время операции не занести инфекцию.

Далее, основание пениса зажимается жгутом и в ткани полового члена вводят обезболивающее средство наподобие лидокоина. Затем, ткани крайней плоти оттягиваются и удаляются, посмотреть как происходит операция можно на видео.

Обрезают крайнюю плоть либо специальными медицинскими ножницами, либо скальпелем. В последнее время всё чаще для этой операции стал применяться лазер, он позволяет уменьшить кровопотери.

Как выполняется обрезание

А также некоторые специалисты применяют следующий метод — зажимами оттягивают кожу закрепляют её с помощью специальных приспособлений. После этой процедуры ткани крайней плоти отмирают самостоятельно.

Этой методикой в основном пользуются хирурги за рубежом, но всё чаще её стали применять и в России. После того как удалена крайняя плоть, налаживаются швы и половой член обматывают бинтом. Как это происходит можно посмотреть на видео. После этого операцию можно считать оконченной.

Проведение процедуры

В ходе операции обрезания врач оттянет крайнюю плоть (натянет ее) и отрежет (иссечет). На разрез будут наложены саморассасывающиеся швы и специальная повязка. Лазерное обрезание хорошо тем, что все кровеносные сосуды моментально закупориваются, что значительно уменьшает кровотечение и возможные риски.

Проведение процедуры

Обрезание происходит под местной или общей анестезией, в зависимости от метода. Госпитализация после проведенной операции не нужна. Более того, через несколько часов после лазерного обрезания пациент сможет самостоятельно отправиться домой.

Полное заживление происходит обычно через неделю или чуть более длительный промежуток. В этот период пациенту следует ежедневно делать перевязки, два-три раза в день проводить гигиенические процедуры. Также следует воздержаться от чрезмерной физической активности, в период заживления лучше отдохнуть и заняться чтением книг. Также не рекомендуется посещать бани и сауны.

Читайте также:  Как с помощью контурной пластики решить проблему слезной борозды

Некоторое время после обрезания у пациента может наблюдаться болезненность и повышенная чувствительность в месте проведения операции. В эти моменты рекомендуется носить более плотное нижнее белье, возможен прием обезболивающих препаратов. Начинать половую жизнь считается приемлемым через пару месяцев.

Проведение процедуры

Что такое крайняя плоть и зачем она нужна?

Крайняя плоть (препуциум) – это складка кожи, покрывающая головку члена, покрытая снаружи ороговевающим эпителием, а изнутри — слизистой оболочкой.

Между головкой пениса и крайней плотью образуется карман, в котором может собираться слущенный эпителий. У детей, при большом скоплении в этом кармане отмерших клеток, их агрегации, могут формироваться кератиновые «жемчужины».

Данные «жемчужины» своим образованием не обязаны воспалительному процессу. У подростка слущенный эпителий смешивается с секретом желез, формируя смегму. При нарушении гигиены области кожного кармана возможно скопление большого количества смегмы и ее инфицирование.

Кожа над головкой члена защищает ее от высыхания и кератинизации. Крайняя плоть обладает сложной системой иннервации, что влияет на сексуальную функцию взрослого мужчины.

Для чего нужна крайняя плоть?

У неё много функций. Основные три — защитная, иммунная и эрогенная.

Крайняя плоть — особая эрогенная зона. Она содержит богатую и сложную сеть нервов. Как внутренние, так и внешние складки крайней плоти имеют более плотное распределение нервных окончаний, чем остальная часть полового члена Immunological functions of the human prepuce. .

Богатая иннервация внутренней части крайней плоти резко контрастирует по ощущениям с ограниченными сенсорными возможностями головки пениса. На ней нервные окончания находятся очень близко к поверхности. Это приводит к тому, что непосредственное воздействие может ощущаться неприятно насыщенно или болезненно.

Двойной слой крайней плоти позволяет коже пениса скользить свободно и плавно над головкой. Одна из функций крайней плоти — облегчение движения между поверхностями слизистых оболочек двух партнёров. Она позволяет скользить пенису во влагалище непосредственно внутри собственной оболочки.

Обычное обрезание удаляет большую часть этих чувствительных областей, радикально ослабляет пенис и обездвиживает все остатки крайней плоти.

Потеря защитной самосмазывающейся мобильной двухслойной складки и промежутка для гладкого трения ведёт к стиранию и травмам Immunological functions of the human prepuce. . Также обрезанному мужчине может потребоваться больше интенсивных действий для достижения оргазма. По этой причине обрезанный пенис с большей вероятностью вызовет микротрещины, ссадины и рваные раны во влагалище или прямой кишке, а через них ВИЧ в сперме может войти в контакт с кровью.

Железы, присутствующие на крайней плоти, выделяют смазку и защищают от инфекций. Антибактериальный фермент лизоцим в этих выделениях действует против вредных микроорганизмов Phimosis in Children. .

Фактически обрезанный пенис в первые годы жизни человека больше подвержен инфекциям, чем необрезанный Immunological functions of the human prepuce. . Глаз без века не будет более чистым. То же самое и с головкой пениса.