Келоидные рубцы: причины появления, их проявления и лечение

Келоид (келоидный рубец) – доброкачественное опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи.

Описание

Келоидный рубец (келоид) представляет собой неправильно сросшиеся края раны, пореза и других подобных травм. К его появлению приводят избыточное разрастание соединительной ткани при заживлении либо проникновение инфекции внутрь раны.

Келоид на ухе

Описание

Особенностью келоида, отличающей его от обычных шрамов на месте ран, является повышенная плотность и выступление над кожными покровами. В ряде случаев рубец обладает склонностью расширяться и увеличиваться в размерах, становясь больше исходной раны. Келоид чаще всего локализован на следующих участках кожи:

  • мочке уха;
  • лице;
  • шее;
  • груди;
  • животе.

Методы удаления келоидных рубцов

К операционным методам обращаются, если консервативные методы лечения не помогли. Традиционный метод – это хирургическое иссечение рубца под местным наркозом. Этот метод не очень поддерживается врачами, поскольку келоидный рубец может разрастись еще больше, ведь зачастую келоид – это знак какого-то нарушения в организме, и тогда рецидив неизбежен.

Лазерный пилинг проводится под местной анестезией. Лазер «снимает» слои рубца, делая его более плоским и малозаметным. Один сеанс может длиться от получаса до полутора часов. В зависимости от величины келоидного рубца бывает достаточно одного сеанса, но иногда требуются несколько. Рецидивов, по утверждениям врачей, не бывает в 50%-70% случаев. Кроме того, не всем пациентам разрешено хирургическое воздействие на рубцы. К группе риска относятся пациенты с заболеваниями сердца и сосудов, повышенным артериальным давлением, психоневрологическими заболеваниями, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

К безоперационным методам относят лекарственное лечение и физиотерапию.

Из лекарственных средств врач порекомендует иммуностимулирующие препараты, а также препараты витамина С, витамина А, микроэлементы железа, цинка, магния, калия и пр.

Терапия интерферонами также относится к иммуномодулирующей терапии. Инъекции делаются через день в течение месяца, а затем 1-2 раза в неделю на протяжении трех месяцев.

Лечение с помощью ферментов приостанавливает рост соединительной ткани. Связующим элементом келоидного рубца является гиалуроновая кислота. Действие ферментов разрушает её, размягчая рубец. Курс инъекций составляет от 5 до 20 уколов.

Хороший результат лечения келоидных рубцов дают инъекции кортикостероидов. Эффективность метода подтверждена исследованиями. Инъекции повторяют каждый месяц до выравнивания рубцов с поверхностью кожи. Курс повторяется каждый месяц до достижения удовлетворительного результата. Полностью келоидный рубец не исчезнет, но внешне будет выглядеть значительно более плоским и бледным. Однако, он будет отличаться по чувствительности.

Криотерапия – это замораживание келоидных рубцов жидким азотом. Эффективность метода зависит от нарушения микроциркуляции и повреждения обработанных клеток. Однако, иногда этот метод приводит к потемнению обрабатываемой области и рубцы могут быть заметны.

Буки-терапия основывается на облучении лучами Буки, фактически аналогом микродоз рентгеновских лучей. Эффект достигается с помощью уничтожения фибропластов и клеток соединительной ткани. Облучение проводится только на верхних слоях кожи, глубокие ткани не затрагиваются. Этот метод имеет множество противопоказаний – от заболеваний внутренних органов и болезней сердца до нарушений в кровеносной системе.

Мазевая терапия заключается в применении мазей, содержащих ферменты. На их основе делают процедуры электрофореза и фонофореза (доставка лекарственных средств в кожу с помощью электрического тока и ультразвука соответственно).

Для профилактики келоидных рубцов хорошо зарекомендовавшим себя способом является ношение тугой повязки или метод компрессии (давления). Тугая повязка предупреждает развитие келоида, однако высокая эффективность возможна только при её постоянном ношении.

На сегодняшний день еще один метод (кроме инъекций кортикостероидов), чья эффективность имеет подтверждение контролируемыми исследованиями, является использование силиконового геля или пластыря. Его применение должно начаться непосредственно после первичного рубцевания раны и может длиться больше года. Ношение силиконового пластыря показано пациентам с предрасположенностью к образованию келоидных рубцов. Пластырь необходимо носить по 12-24 часов в день, наложив на рубцы, регулярно мыть и менять на новый при снижении его функций.

Важно, чтобы лечение келоидных рубцов сочеталось с защитой от солнца. Солнцезащитные кремы с высокой степенью SPF надо наносить дважды в день в течение года, чтобы предотвратить разрастание и рецидив.

Для полного удаления келоидных рубцов наука еще не нашла абсолютно эффективного способа. Ни один из методов не гарантирует возвращения келоида. Что касается народных методов, то самолечение может ухудшить результат и осложнить работу врачей. Специалисты рекомендуют комплексное лечение, которое дает наилучший результат.

Читайте также:  Безъинъекционная мезотерапия MESODERM: Dermapen и мезороллер для лица

Лечение коллоидного рубца

Основное лечение заключается в хирургическом иссечении и стягивании (ушивании) раны.

Перед применением хирургических методов следует провести медикаментозную (консервативную) терапию.

К ней можно отнести:

  • пиротерапию;
  • гормонотерапию;
  • наружное сдавливание рубца;
  • облучение Букки;
  • физиотерапевтические методы.

Все известные методики лечения следует направить на недопущение роста фибробластов и устранение возможных причин заболевания. Таким образом можно воздействовать на расширение соединительной ткани и прекратить дальнейший рост рубца. Наконец следует разрушение тканей вновь сформированного коллоида. Эти процедуры можно проделать с помощью лекарственных средств (принимаемых перорально или наносимых на пораженную область) или с помощью хирургической операции по удалению этого участка.

Как вылечить коллоидный рубец, если он слишком большой? Ведь его иссечение может привести к косметическому дефекту (уменьшению тканевого объема). Об этом необходимо предупредить больного перед проведением операции.

Некоторым врачам предпочтительнее проводить обкалывание послеоперационного рубца гормональными препаратами (кортикостероидами) или применять радиационную терапию.

Хирургические методы лечения включают в себя:

  • электроэксцизию;
  • лазероэксцизию;
  • иссечение рубца.

После подобного лечения наступает полное выздоровление пациентов.

Сегодня рынок препаратов для наружного лечения коллоидных рубцов имеет ограниченный набор средств, одни из которых очень дороги и эффективны, а другие – не очень дороги и не очень эффективны.

Существуют гели, мази и кремы от коллоидных рубцов.

К их ассортименту отнесем:

  • гель Лиотон-1000;
  • мазь Контрактубекс (от рубцов);
  • крем Келофибраза (от рубцов);
  • гидрокортизоновая мазь (1%);
  • Сica-care;
  • гелево-силиконовые пластинки Спенко;
  • крем Zeraderm ultra (от рубцов);
  • быстровысыхающая жидкость, образующая поверхностную пленку Scarguard.

Причины возникновения

Досконально изучить причины появления рубцов невозможно из-за сложного биологического процесса, протекающего в тканях при заживлении. Должен пройти год для полного завершения рубцевания, но их края продолжают изменяться и после этого.

Келоидный рубец может образоваться там, где будут отмечаться нарушения в рубцевании. Это происходит из-за присоединения инфекции или ожогов, особенностей иммунитета или сильного натяжения кожи на данном участке. Рубец может впадать или сильно выступать над поверхностью. Вид рубца совершенно не связан с тяжестью травмы, он может быть огромным даже после незначительного ожога или укуса насекомого.

После кесарева сечения редко может возникать уплотнение при продольном разрезе. Шов становится толстым, но келоидный рубец не приносит значительного дискомфорта, а лишь приводит к косметическому дефекту.

Пирсинг носа: появился красный шарик или келоидный рубец, что делать, причины появления уплотнения и способы лечения гранулемы

Гранулема пирсинга носа появляется из за несоблюдение правил безопасности и условий асептики и антисептики пирсером, а также пренебрежением правилами ухода за проколом, зачастую приводят к развитию инфекционных процессов и образованию патологических изменений таких, как рубцы и шишки. В медицинской терминологии эти шишки имеют иное название – гранулемы

Что такое гранулема

Для того чтобы определиться с тактикой дальнейших действий необходимо четко понимать с чем вы имеете дело. Что же такое гранулема и так ли страшен зверь, как его рисуют?

это избыточное образование соединительнотканных клеток, имеющее характер воспаления, и привычным местом ее локализации является область прокола.

Размеры гранулемы зависит от различных факторов, таких как:

  • присоединение инфекции
  • травматизация раны
  • наличие аллергии на металл, из которого сделано украшение

Если вы не можете диагностировать гранулему и в носу у вас просто шишечка попробуйте лечить ее синтомицином

Клиническая картина

Образование гранулемы в большинстве случаев сопровождается кровоточивостью и отделением гнойного секрета. Для того чтобы избежать развития этого осложнения необходимо в первую очередь обеспечить правильный уход за пирсингом носа. Соблюдайте элементарные правила индивидуальной гигиены – умывайтесь с мылом 2 раза в день.

Для обеспечения большего эффекта используйте не обычное косметическое мыло, а антисептическое мыльное средство.

Избегайте контакта грязных рук с раной, используйте качественные витаминные масла для ускорения процесса заживления, обрабатывайте рану антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин).

Пирсинг носа: появился красный шарик или келоидный рубец, что делать, причины появления уплотнения и способы лечения гранулемы

И постарайтесь как можно меньше тревожить прокол – не вынимайте украшение, не прокручивайте, будьте осторожны и не цепляйте одеждой. Все это может спровоцировать развитие гранулемы пирсинга носа.

Также следует тщательно подойти к вопросу выбора мастера, которому доверите проведение процедуры. Только опытный специалист правильно подберет подходящий вам материал и размер украшения. Ни в коем случае не делайте пирсинг носа дома с отсутствием соблюдения стерильных условий.

Что делать

Образование на носу портит эстетический вид и доставляет дискомфорт. В том случае, если вы ответственно относитесь к своему здоровью и внешнему виду, вы заметите, что на носу появилось какое-то новообразование еще на ранних этапах. Сначала гранулема проявляет себя как маленькое пятно, похожее на кровоподтек. На этой стадии вылечить гранулему можно самостоятельно.

Читайте также:  Самые разные способы убрать морщины на лбу и между бровями

Обычно опухлость исчезает через 5-7 дней. Если этого не произошло, то нужно извлечь украшение на несколько дней и дать ране возможность немного зажить. Если после установки украшения процесс возобновляется – значит необходимо устранить украшение до полного заживления и повторить пирсинг носа заново, но на этот раз отнестись к процедуре более ответственно.

В случае неэффективности самостоятельного лечения проводится хирургическое вмешательство. Смысл операции заключается в удалении новообразования путем иссечения поврежденных тканей, на которые распространился процесс.

Но в большинстве случаев лечение гранулемы пирсинга носа не представляет сложности, поскольку пропустить начало развития осложнения трудно. Изменения на коже заметны уже на первых стадиях.

Гранулема пирсинга носа лечение

По поводу отличия гранулемы от келоида. По сути образование гранулем и приводят к образованию келоидных рубцов. Разница в том, что келоид не нагнаивается, а рубцуется.

  1. Ацетилсалициловая паста — имеет хороший противовоспалительное действие, снимает отек и покраснение, достаточно нанести 1 раз в день на ночь;
  2. Компресс из настоя ромашки. Настой ромашки является антисептическим средством натурального происхождения. Предотвратит присоединение инфекционного процесса. Для компрессов используйте чистые бумажные полотенца. Для этого смочите их в растворе ромашки, убедитесь в том, что температура идеально вам подходит, а значит, не обожжет кожные покровы, но достаточно прогреет рану. Процедуру проводите 2 раза в день.
  3. Мед. Обладает хорошим заживляющим действием. Наносите хлопчатобумажной тканью непосредственно на место образования гранулемы пирсинга носа.
  4. Левомеколь. Хорошая заживляющая мазь, “золотой стандарт” для лечения нагнаивающихся ран. Наносите 2 раза в день после гигиенической обработки пирсинга.
  5. Солкосерил 5%. Ранозаживляющее средство, способствует регенерации поврежденных тканей и эвакуации скопившегося в ране секрета. Использовать 1-2 раза в день до полного устранения симптоматики гранулемы.

Если же вы обратили внимание на состояние вашего пирсинга носа слишком поздно, и гранулема стала внушительных размеров, то справиться с этим процессом самостоятельно вы не сможете. Лучше не затягивайте и идите к квалифицированному специалисту. В этом случае еще можно будет избежать серьезных осложнений таких, как разрушение хрящевой и костной ткани.

Симптомы

Симптоматика келоидных рубцов зависит от таких факторов, как:

  • стадия развития заболевания;
  • характер первоначальной травмы;
  • площадь и локализация травмы;
  • срок существования;
  • возраст больного.

В начальную стадию заболевания наблюдается:

  • Активный рост соединительной ткани;
  • Уплотнение рубца;
  • Изменение цвета от красного до синюшного;
  • Онемение тканей;
  • Зуд келоидного рубца;
  • Жжение;
  • Боль при надавливании;
  • Повышенная чувствительность тканей в области поражения;
  • Разрастание за пределы здоровой кожи.

Рубец  на этой стадии имеет твёрдую, гладкую поверхность, возвышается над здоровой кожей на 3-5 мм, не стягивает кожу. Активная стадия может длиться год и более.

Неактивная стадия характеризуется уплотнением рубца, что придаёт ему бугристый вид с кожными выростами. Цвет рубца меняется на более светлый, приближенный к естественному цвету кожи. Самостоятельного рассасывания келоидных рубцов практически не происходит. Основными жалобами пациентов с келоидом в неактивную фазу является наличие грубого рубца, приносящего моральный дискомфорт больному.

Разрастание грубой соединительной ткани и зуд келоидного рубца являются основными симптомами заболевания. Неконтролируемый рост рубцовой ткани наблюдается через 2-4 месяца после травмы, но может происходить и через год и более после заживления раны. Народное название рубца — «дикое мясо». Оно связано с грубым и неэстетичным внешним видом.

Комбинация симптомов носит индивидуальный характер, возможно усиление интенсивности симптомов по мере развития стадии болезни.

Озлокачествления келоидного рубца не происходит.

Келоидные рубцы часто путают с гипертрофическими. Это связано с тем, что оба вида характеризуются избыточным ростом соединительной ткани и своим посттравматическим происхождением.

Однако в симптоматике этих патологических состояний имеются существенные различия.

Для гипертрофического рубца характерно:

  • Наличие плоской поверхности, без шероховатостей и бугров;
  • Ограничение краями раны;
  • Самостоятельное рассасывание (иногда);
  • Стягивание кожи;
  • Цвет, приближенный к естественному цвету кожи;
  • Отсутствие болезненности.

Дифференциальная диагностика этих заболеваний важна для выбора лечебной стратегии и подбора лекарственных препаратов. Поставить правильный диагноз на основе симптоматики может только врач.

Причины возникновения келоидов ↑

Точных причин появления медики пока назвать не могут. Известно, что возникают рубцы в результате избыточной выработки коллагена в зоне повреждения кожи. В этом случае процесс заживления завершается не как положено – формированием четкого рубца, – а медленным, но постоянным изменением самого шва и соседних тканей.

Вызывают появление рубцов ожоги, операции и прочие вмешательства в кожный покров

Причины возникновения келоидов ↑

Побуждают к разрастанию многие факторы:

  • хирургические операции;
  • ожоги;
  • инфекционные болезни;
  • нагноение ран;
  • укусы насекомых;
  • натяжение кожи вокруг раны.
Читайте также:  Блефаропластика век — что это такое

Также врачи утверждают, что существует группа лиц с наследственной предрасположенностью к недугу и особой иммунной системой, допускающей развитие рубцов. Примечательно, что тяжесть травмы не играет роли, запускают процесс даже обычные уколы.

Симптомы келоидных рубцов

Симптомы келоидных рубцов достаточно специфичны, чтобы с определенной степенью вероятности распознать эту патологию без вмешательства специалиста. Келоид характеризуется выходом за пределы раны, чего не отмечается при других разновидностях рубцовых изменений. Помимо этого, рубец возвышается над уровнем кожи на несколько миллиметров, имеет багровый или синюшный цвет. На начальных стадиях формирования может иметь розовые оттенки.

Субъективно пациент испытывает такие ощущения, как боль в зоне формирования рубца, чувство стягивания кожи, парестезии. Может присутствовать жжение, зуд, повышенная чувствительность тканей новообразования к тактильному и термическому воздействию.

Окончательная диагностика келоида осуществляется только после лабораторного обследования тканей рубца. При этом в пробе определяется высокое, в 6-8 раз большее, чем в гипертрофических рубцах, количество коллагена. Волокна извитые, соединительная ткань незрелая. В отличие от келоида, разрастание соединительной ткани при раке происходит в форме тяжей, разделяющих опухоль на своеобразные дольки. При этом в центре новообразования обычно присутствует изъязвление. Для рубцов келоидного типа образование язв нехарактерно.

Еще одним заболеванием, внешне напоминающим келоид, является дерматофиброма – доброкачественная внутрикожная опухоль. Ее основным отличием от келоида является то, что она образуется на участках неповрежденной кожи. При гистологии в биоматериале отмечают наличие фибробластов и фиброцитов, имеющих ядра крупного размера, а также вкрапления липидов и железа. Ткани келоида такими особенностями не обладают.

Профилактические меры

Внимательность и аккуратность в период восстановления — залог хорошего результата и отсутствия шрама на месте обработки.

При первых проявившихся симптомах лучше сразу обратиться к врачу, чтобы на ранней стадии остановить процесс образования келоидного рубца. Если в семье наблюдается предрасположенность к образованию келоидов — лучше воздержаться от удаления родинок. Профилактические меры возникновения рубцов:

  • использовать стягивающие повязки и пластыри после удаления родинки;
  • не лечить самостоятельно;
  • не подвергать действию повышенных температур;
  • снизить натяжение кожи вокруг ранки до возможного минимума;
  • по возможности беречь обработанный участок кожи от повреждений и ссадин.

Следование этим простым правилам позволит уменьшить вероятность разрастания рубца, а в лучшем случае полностью предотвратить его появление. При первых симптомах желательно обратиться к врачу, так как запущение проблемы приведет к увеличению образования и к повышению сложности дальнейшего устранения. После удаления родинки важно приложить максимум усилий для достижения наилучших результатов.

Народные методы лечения

Есть много способов, как лечить келоидные рубцы народными методами. Шрамы не убираются полностью, но становятся менее видимыми. Используются средства на растительной основе. Например, берется 400 г облепихового масла и смешивается с 100 г пчелиного воска. Раствор нагревается на водной бане 10 минут. Потом в смесь опускается марлевая салфетка и накладывается на рубец. Процедура проводится дважды в день. Курс лечения – три недели.

Для удаления рубцов делаются компрессы с камфарой, в которой смачивается бинт. Затем он прикладывается к шраму. Компресс делается ежедневно в течение месяца. Только после этого будет виден результат.

Можно делать настойку из дельфиниума. Корни растения сильно измельчаются. К ним добавляется спирт и вода, смешанные в равных пропорциях. Емкость убирается на два дня в темное место. Затем в жидкости пропитывается марлевая салфетка и прикладывается к келоидному рубцу.

Самостоятельно делается мазь на основе японского стифнолобия. Пара стаканов бобов растения измельчается и смешивается с барсучьим или гусиным жиром в одинаковой пропорции. Смесь настаивается в течение 2 часов на водяной бане. Затем с интервалом в сутки нагревается еще дважды. После этого смесь кипятится, перемешивается и перекладывается в керамическую или стеклянную банку.

Келоидные рубцы не представляют угрозы для здоровья или жизни, но могут стать причиной нервных расстройств из-за неэстетического внешнего вида тела. В ранней степени новообразования лечатся намного легче, чем в запущенном варианте.

Согласно статистике, келоидные рубцы встречаются не очень часто – всего в 10 процентах случаев. Данному заболеванию больше всего подвержены женщины. Для предотвращения рубцов необходимо соблюдать все предписания врачей и не заниматься самолечением.