Бариатрическая хирургия: характеристика операций

Ожирение — это хроническое пожизненное, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, социальным и экономическим последствиям (определение Международной федерации хирургии ожирения, 1997).

Баллонирование (Инсталляция интрагастрального силиконового баллона).

Выполняется под контролем гастроскопа. По ощущениям пациента процедура мало чем отличается от фиброэзофагогастродуоденоскопии. Обезболивание применяется местное, хотя возможен и кратковременный наркоз. Пустой баллон вводится в полость желудка. В просвете желудка он заполняется окрашенным синькой физиологическим раствором в объеме от 500 до 700 миллилитров. Таким образом, для организма создается искусственное ощущение постоянного нахождения пищи в желудке, тем самым снижая аппетит и объем употребляемой пищи. Баллон может находиться в желудке до 6-ти месяцев. Применяется чаще как подготовка бариатрической операции.

Можно ли сделать операцию бесплатно

Да, бесплатные операции существуют. По ОМС можно получить хирургическую помощь и пройти курс реабилитации после оперативного вмешательства. Однако полис преимущественно покрывает несложные, но экстренные операции. Сложные плановые вмешательства, как правило, делаются только за деньги. Острые состояния, угрожающие жизни человека, требуют неотложной хирургической помощи, которая должна предоставляться бесплатно.

Кто имеет право на бесплатную хирургию? Все лица, у которых есть полис ОМС:

Можно ли сделать операцию бесплатно
  • дети;
  • официально трудоустроенные взрослые;
  • безработные, которые стоят на учете в центре занятости;
  • пенсионеры;
  • частные предприниматели, фермеры и другие категории граждан, которые обеспечивают себя сами;
  • военнослужащие;
  • безработные, которые ухаживают за инвалидами или пожилыми людьми старше 80 лет;
  • беженцы;
  • иностранцы, которые законно пребывают на территории России, связанные трудовыми соглашениями.

Список всех операций

В списке бесплатных операций по полису ОМС содержится большая часть хирургических вмешательств. Преимущественно хирургия затрагивает такие направления:

  • урология;
  • гинекология, акушерство;
  • ортопедия;
  • острые неотложные состояния (аппендицит, обструкция протоки камнем, грыжа);
  • онкология.
Можно ли сделать операцию бесплатно

Список операций, которые можно сделать бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования, регулярно обновляется. Он пересматривается не только на федеральном, но и на региональном уровне, поэтому может отличаться в зависимости от региона.

Перечень операций очень велик, поэтому перечислим основные оперативные вмешательства, которые бесплатные в 2020 году:

  • хирургия в офтальмологии при глаукоме, катаракте, травматическом повреждении сетчатки, врожденных патологиях и детском косоглазии;
  • оперативное лечение органов эндокринной системы (щитовидные и паращитовидные железы, надпочечники и другие);
  • удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни, холецистите или холестерозе;
  • операция при варикоцеле (показанием к проведению может послужить бесплодие, боль в мошонке и плохие результаты спермограммы);
  • гинекологические хирургические вмешательства (удаление опухолей, кист, органов репродуктивной системы, пластика влагалища);
  • урологические операции (при опущении органов, недержании мочи);
  • исправление перегородки носа, но только по медицинским показаниям, а не в косметических целях;
  • операции на ЛОР-органах (удаление полипов в носу, аденоидов, миндалин);
  • вмешательства на венах при варикозном расширении и других венозных болезнях;
  • артроскопия суставов;
  • колопроктология;
  • остеотомия, реплантация и другие оперативные методики в ортопедии;
  • операция по поводу онкологии;
  • трансплантация органов;
  • хирургия органов грудной клетки;
  • обработка ран, вскрытие абсцессов, наложение швов и другие простейшие хирургические манипуляции.
Читайте также:  Иссечение рубца с наложением косметического шва фото до и после

Статья по теме: Обязанности и права застрахованных лицБолее подробно о бесплатном лечении можно узнать у своего страхового агента или лечащего врача. Подобная информация может размещаться на информационных стендах в больницах.

Особенности бариатрических операций

Можно ли сделать операцию бесплатно

Бариатрическая хирургия – это лечение тяжелой стадии ожирения и метаболических нарушений путем уменьшения объема желудка и кишечника. Пациент начинает меньше есть, его перестает мучить чувство голода, поэтому он худеет. Это прекрасная возможность обрести стройную фигуру тем, кому не помогают физические нагрузки и диеты. Однако косметическая хирургия платная, а это означает, что за такое похудение придется выложить немалую сумму.

Но огорчаться не стоит. С 2020 года программа ОМС была дополнена новой позицией – бариатрической операцией. Но за нее могут не платить лишь пациенты, имеющие медицинские показания. Это люди с сахарным диабетом 2 типа и с морбидным ожирением, когда индекс массы тела превышает показатель 40. Для таких пациентов бариатрическая операция является единственным способом улучшить состояние здоровья.

Бариатрическая хирургия — ограничительные операции

В начале 1960-х годов были заложены основы второй группы бариатрических процедур. Их идея заключалась в уменьшении объема желудка, вовлеченного в процесс пищеварения. Первым таким лечением было так называемая горизонтальная гастропластика. Специальными скобами зашивали 1/3 верхней части желудка и оставляли небольшого отверстия для прохождения пищи в дистальную часть желудка. Таким образом создавался небольшой «резервуар» объемом всего 30 мл, который первым наполнялся во время еды. К сожалению, из-за движений живота скобы разошлись. После первоначальной потери веса пациент через некоторое время вернулся к исходному уровню.

Однако хирурги решили, что стоит продолжить работу над ограничительными методами лечения, поскольку они не вызывают таких серьезных побочных эффектов, как исключительные. Также были попытки совместить оба типа лечения. Среди прочего, была разработана процедура Y-обходного желудочного обхода, которая в настоящее время является одной из наиболее часто используемых бариатрических операций.

Доктор Мейсон вернулся к идее гастропластики в начале 1980-х. В своей версии он изменил положение скоб на вертикальное, поместил «проход» между частями желудка в другом месте и дополнительно зафиксировал их от расширения тефлоновой лентой. Эта операция, хотя и больше не используется сегодня, называется вертикальной ленточной гастропластикой (VGB) и вместе с RYGB составляет основу классической бариатрической хирургии.

Показания к направлению пациентов с ожирением на операцию

Медики рекомендуют бариатрическую хирургию в следующих случаях.

  1. Возраст пациента от 20 до 60 (иногда 65) лет. Верхний лимит гибкий и зависит от общего состояния здоровья.
  2. До операции человек успешно участвовал в группе по контролю веса, добился снижения массы тела > 7%. Однако результат был недостаточным относительно целевого показателя или прогресс был потерян после завершения лечения.
  3. ИМТ 40 кг / м2.
Читайте также:  Биоревитализация волос. Шик, блеск, красота!

При наличии показаний решающими факторами становятся желание и материальные возможности.

Хирургическое лечение назначают пациентам с ИМТ 35-40 кг / м2, когда ожирение связано с такими заболеваниями как:

  • диабет 2 типа;
  • апноэ сна, требующее СРАР-терапии;
  • гипертензия;
  • тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Предварительно проводят консультацию с психологом. Задача специалиста – убедиться в готовности пациента изменить пищевые привычки, как того требует операция, и психологически адаптироваться к изменению своего внешнего вида. Человек также должен реалистично оценивать влияние процедуры на организм.

Типы хирургических операций для похудения

Существует 4 разновидности бариатрической хирургии. У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и врач подбирает вариант наиболее подходящий для конкретного пациента. Итак:

1. Желудочное шунтирование (Гастрошунтирование)

Это «золотой стандарт» бариатрической хирургии.

Процедура

Типы хирургических операций для похудения

В первую очередь хирург оперирует верхнюю часть желудка и формирует малый желудок. Затем, разрезается тонкая кишка и нижняя ее часть соединяется с новообразованным малым желудком. После этого верхняя часть тонкой кишки присоединяется к нижней. Желудок становится меньше, следовательно, вы не сможете съесть много и очень быстро почувствуете сытость.

Присоединение нижней части тонкого кишечника к малому желудку ограничивает количество усваиваемых калорий. А соединение верхней и нижней частей тонкой кишки способствует правильному пищеварению доставляя пищеварительный сок, произведенный слизистой желудка.

Плюсы:

  • Подавляется аппетит
  • Способствует долгосрочной потере веса
  • Снижает риск возникновения диабета II типа
  • Усиливает чувство сытости

Минусы:

  • Сложная процедура
  • Более длинный период реабилитации
  • Может привести к недостатку витаминов и минералов. Пациенты должны принимать витаминно-минеральные комплексы на протяжении всей своей жизни.
  • Пациенты должны соблюдать здоровый образ жизни
  • Требуются последующие мероприятия

2. Рукавная резекция желудка для похудения (Продольная резекция желудка)

Процедура:

Хирург удаляет 80% желудка. Оставшаяся часть, которая выглядит похожей на банан, слишком мала для того, чтобы удерживать слишком большое количество пищи. Резекция желудка для похудения помогает меньше съедать пищи, то есть потребление калорий уменьшается.

Типы хирургических операций для похудения

Плюсы:

  • Похудение
  • Помогает поддерживать потерю веса
  • Снижение риска болезней, связанных с ожирением, таких как диабет II типа

Минусы:

  • Большая часть желудка удаляется навсегда, так что пути назад нет
  • Поражение бактерий и гормонов, находящихся в кишечнике, что в свою очередь влияет на метаболизм.

3. Регулируемое бандажирование желудка

Также известно, как лапароскопическое бандажирование желудка.

Процедура

Хирург размещает надувающееся изнутри кольцо на верхней части желудка, таким образом создавая малую сумку. Это похоже на завязывание узла. Остальная часть желудка остается под кольцом. После этого хирург заполняет кольцо соленой водой для того чтобы отрегулировать открытие малой сумки желудка. Таким образом, когда желудок стал маленьким, вы будете есть меньше и убережетесь увеличение веса.

Типы хирургических операций для похудения

Плюсы:

  • Вызывает потерю веса
  • Уменьшает количество еды, которое желудок способен принять
  • Не требует скальпеля
  • Короткий срок пребывания в больнице
  • Реверсивная хирургия
  • Низкий процент постоперационных осложнений
  • Низкий риск дефицита витаминов и минералов

Минусы:

  • Более низкая вероятность успеха
  • Более медленная потеря веса
  • Бандаж может соскользнуть
  • Инородный объект в вашем теле
  • Может привести к дилатации пищевода.
  • Могут возникать механические проблемы с бандажом
  • Требуется повторная операция
  • Пациенту необходимо придерживаться строгой диеты
Читайте также:  Применение лангетки, кремов и упражнений для коррекции носа

4. Выключение двенадцатиперстной кишки

Также известна как билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки, самая сложная хирургическая операция для похудения.

Процедура

В первую очередь проводится рукавная резекция желудка. Затем, двенадцатиперстная кишка и нижняя часть тонкой кишки разрезаются и соединяются друг с другом. Около ¾ тонкого кишечника отключается. Верхняя часть тонкой кишки, которая отвечает за транспортировку ферментов поджелудочной железы и желчи (важной для пищеварения и всасывания жиров и белков), вновь соединяется с ее нижней частью. Маленькая сумка желудка не может вместить слишком много еды, поэтому вы будете меньше есть. И поскольку поджелудочные ферменты и желчь смешиваются в конце тонкого кишечника, будет поглощаться меньше калорий.

Плюсы:

Типы хирургических операций для похудения
  • Помогает потерять большее количество веса
  • Сокращает потребление калорий на 70%
  • Увеличивает насыщение
  • Лучшая хирургия для лечения диабета II типа

Минусы:

  • Требует более длительного пребывания в больнице
  • Провоцирует дефицит витаминов и минералов
  • Сложная процедура с возможностью риска
  • Необходимо соблюдать строгую диету
  • Требуются последующие меры.

Эти четыре операции могут помочь вам избавиться от жира и освободить вашу жизнь от болезней. Но вопрос в том сколько именно веса вы потеряете?

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Существуют правовые основания для отказа в операции по ОМС. Основные причины:

  • отсутствие полиса ОМС или признание его недействительным;
  • исчерпание квот на год;
  • отсутствие показаний к оперативному вмешательству, возможность вылечиться консервативными методиками;
  • потребность в высокотехнологическом оборудовании, которое отсутствует в государственных клиниках.
Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Если пациент получил отказ по одной из этих причин, то жаловаться куда-либо нет смысла. Когда бесплатных мест нет, а операция не срочная, то можно подождать. Но если человек нуждается в экстренной хирургии, то лучше за нее заплатить. Ждать нельзя.

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Пациенту могут отказать в бесплатной реабилитации после операции. Полисом ОМС не предусмотрено восстановление при постоперационных осложнениях, анемии, венерических заболеваниях, онкологии, психических расстройствах, высоком давлении и другое.

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Но если права больного нарушаются без правовых оснований, то стоит обратиться в соответствующие инстанции. Это может быть страховая компания, руководство больницы, Управление здравоохранения, ТФОМС и даже суд.

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Бесплатная операция по ОМС – это реально. Система страхования в этом направлении ежегодно улучшается, благодаря чему все больше пациентов получают своевременную и квалифицированную помощь.

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Вам также понравятся эти статьи ОМС Протезирование зубов по страховому полису ОМСПротезирование зубов – это не только сложная, но и ОМС Время изготовления полиса обязательного медицинского страхованияПолис ОМС нужен всем гражданам Российской Федерации ОМС Разновидности бесплатных прививок по полису ОМСВакцинация является основным методом профилактики многих ОМС Особенности обязательного медицинского страхования в «АльфаСтрахование-ОМС»Обязательное медицинское страхование является разновидностью ОМС Как попасть на прием к психологу по ОМСПсихолог или психотерапевт – это врач, который лечит ОМС Прохождение гинеколога по полису ОМСПолис обязательного медицинского страхования гарантирует

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать