Аллергический ринит — симптомы и лечение у взрослых

Аллергический ринит – навязчивая проблема, возникающая на фоне действия раздражителей и аллергенов на слизистую оболочку носа. Проявляется заболевание чиханием, отечностью слизистой, слезотечением, снижением или полным исчезновением обоняния, появлением прозрачного или светло-желтого отделяемого из носа. Аллергический ринит весьма неприятен.

Общее описание

Ринитом называются воспалительные изменения в слизистой носовой полости. Чаще встречаются аллергический (АР) и вазомоторный риниты (ВР). АР является хроническим процессом, основой его является реакция воспаления, обусловленная контактом аллергена со слизистой носовой полости. ВР также является хроническим процессом, но реакция воспаления при нем развивается вследствие разнообразных внутренних и внешних воздействий, но не как следствие аллергической реакции. Бытует мнение, что понятия АР и ВР являются синонимами, несмотря на принципиально различный механизм воспалительной реакции. На самом деле это не совсем так, но обусловлено тем, что они имеют очень похожую симптоматику.

Причины развития аллергического ринита

Само название «аллергический ринит» говорит о причине такого заболевания. Насморк является частым проявлением аллергии на распространенные раздражители, чаще бытовые аллергены: пыль, пыльца, химикаты, шерсть животных и перья птиц. Аллергию могут вызвать огромное количество раздражителей, которые воздействуют на чувствительную слизистую носа и другие органы и системы дыхания1.

Существуют факторы, которые провоцируют аллергическую реакцию1:

  • Наследственность по части аллергических заболеваний;
  • Врожденный слабый иммунитет;
  • Стрессовые реакции организма;
  • Подверженность инфекционным заболеваниям ЛОР-органов;
  • Аутоиммунные процессы в организме;
  • Хронические заболевания кишечника и пищеварительного тракта.

Самой частой причиной хронической формы является постоянный контакт с аллергеном (пыль, частички эпидермиса домашних животных и прочее).

Диагностика аллергического насморка

Своевременно поставленный диагноз -залог успешного лечения аллергического ринита у взрослых и детей. Важное значение в диагностике придается тщательному анамнеза болезни, в котором обязательно присутствует связь эпизодов насморка и контакта с аллергеном. Врач обращает внимание на типичные симптомы — отечность лица, заложенность носа, приоткрытый рот, у детей — дерматит над верхней губой.

Диагноз подтверждается клиническим анализом крови с большим процентным содержанием эозинофилов. Кроме того, объем обследований дополняют цитологическим исследованием носовых выделений, риноскопией и кожными пробами для выявления аллергенов.

Далее рассмотрим, что делать если аллергический ринит появился у ребенка или взрослого. Что делать?

Классификация ринита аллергического происхождения

По степени тяжести выделяют такие формы ринита у взрослых:

  • Легкая. Симптоматика выражена слабо, носит кратковременный характер, исчезает без приема антигистаминных средств.
  • Средняя. Помимо зуда и выделений из носа появляется светобоязнь, снижается работоспособность.
  • Тяжелая. Кроме насморка зудит и отекает лицо, развивается бронхоспазм, нарушается сон.

Классификация аллергического насморка по характеру:

Классификация ринита аллергического происхождения
  • Сезонный (поллиноз, сенная лихорадка). Насморку свойственна сезонность, симптом чаще появляется в весенне-летний период при цветении растений, деревьев, злаковых.
  • Круглогодичный (постоянный). Ринит развивается при регулярном контакте с аллергенами (бытовой пылью, шерстью животных и т.д.). Симптомы заболевания присутствуют постоянно, усиливаются после перенесенных заболеваний, при ослабленном иммунитете.

По течению патологического процесса:

  • Интермиттирующий. Симптоматика менее 4 суток, не дольше 4 недель.
  • Персистирующий. Признаки патологии от 4 дней, более 4 недель.

Причины аллергического насморка

Причины, по которым развивается аллергический ринит, полностью не определены, имеются только достоверные гипотезы на основе лечебной практики и статистики.

Считается, что острый ответ организма на агенты-раздражители обусловлен воздействием неблагоприятных экологических факторов, ядовитых веществ в воздухе, применения большого количества фармакологических средств, присутствие антибиотиков в продуктах, использование для питья хлорированной воды.

К общим причинным факторам, приводящим к развитию аллергического ринита, относят:

  • наследственный фактор;
  • снижение местной и общей иммунной защиты;
  • длительность или периодичность контактов с концентрированным скоплением аллергенами;
  • повышенная проницаемость клеток слизистой;
  • бесконтрольное или долговременное применение антибиотиков;
  • расстройство обменных процессов;
  • повышенная вязкость крови;
  • разрастания полипов в синусах и камерах носа;
  • частые заболевания ЛОР-органов;
  • дисбиоз кишечника у детей.
Читайте также:  Контурная пластика голеней методом липофилинга

Сезонное проявление

Сезонные приступы аллергического насморка провоцирует периодическое появление раздражающих аллергенных факторов, таких как:

  • весеннее цветение тополя, березы, орешника, ивы, ольхи, дуба, лещины, липы, ясеня;
  • летнее и осеннее цветение злаковых, луговых и сорных трав: крапивы, лебеды, мятлика лугового, амброзии, ковыля, пырея, тимофеевки, полыни;
  • спороносящие грибковые микроорганизмы в периоды активного спорообразования: весной, осенью;
  • микрочастицы скошенной травы, сена;
  • всплески размножения клещей, включая домашних пылевых – весной и осенью;
  • низкотемпературная внешняя среда при диагностированной аллергии на холод.

Если сезонный насморк игнорировать, все признаки становятся интенсивнее, труднее купируются, болезнь приобретает более тяжелое течение.

Круглогодичная аллергия

Круглогодичная форма патологии развивается при действии самых разных раздражителей, действующих постоянно.

Симптоматику вызывают:

  • пыль (домашняя, книжная);
  • лекарственные средства, плесень и другие виды грибков;
  • пыльца домашних цветов;
  • бытовая химия, лаки и краски, выделения мебельных и строительных материалов;
  • шерсть, слюна, фекалии и моча животных (включая крыс, мышей, домашних питомцев), перья птиц, рыбий и птичий корм;
  • экскременты блох, тараканов, клопов;
  • духи, косметические средства, дезодоранты, алкоголь;
  • производственные загрязнения;
  • эфирные масла.

Признаки профессионального насморка встречаются у людей, постоянно работающих в среде аллергенов. Его провоцируют фармакологические продукты: латекс, мука, элементы эпидермиса птиц и животных.

При профессиональном заболевании заложенность, слизетечение, раздражение носа и глаз беспокоит пациентов очень часто, интенсивно проявляясь при оседании аллергенного вещества на слизистой.

Запущенный круглогодичный насморк часто ведет к развитию обструкции легких и астме.

Дифференциальная диагностика аллергического ринита

Аллергический ринит следует дифференцировать с другими видами ринитов, классификация которых представлена ниже.

  1. Инфекционный. Острый: вирусный; бактериальный. Хронический: неспецифический; специфический.
  2. Аллергический. Сезонный (поллиноз). Круглогодичный: персистирующий; интермиттирующий.
  3. Неаллергический эозинофильный.
  4. Вазомоторный. Медикаментозный. Гормональный: ринит беременных; ринит пубертатного возраста; прочие формы. Рефлекторный: пищевой; холодовой; психогенный. Идиопатический.
  5. Гипертрофический.
  6. Атрофический. Синдром пустого носа. Озена.
  7. Заболевания, сопровождающиеся симптомом ринита (искривление перегородки носа, синдром Картагенера, муковисцидоз, полипозный риносинусит).

Лечение аллергического ринита

При аллергическом рините лечение проводится в 3 направлениях:

  1. Полное исключение контакта с аллергеном.
  2. Снижение чувствительности к аллергенам посредством специфической иммунотерапии.
  3. Облегчение или ликвидация симптомов.

Люди, страдающие аллергическим насморком, должны исключить контакт с возможным аллергеном. Подобная мера наиболее эффективна, когда причиной реакции являются домашние животные. Важно поддерживать беспылевой режим и регулярно проводить влажную уборку. Рекомендуется установить в помещении кондиционер, поскольку он уменьшает концентрацию пыли.

Также можно пользоваться специальными препаратами, которые после распыления образуют своеобразный барьер в слизистой оболочке носа, что предотвращает воспалительную реакцию. Такие средства необходимо использовать перед контактом с предполагаемым аллергеном.

В основе специфической иммунотерапии лежит подкожное введение в организм человека аллергена в минимальной дозе. Постепенно количество вводимого вещества увеличивается, за счет этого организм вырабатывает защитные антитела, и впоследствии симптомы ринита при воздействии с агентом постепенно уменьшатся. Подобная терапия проводится при отсутствии обострения, в период ремиссии. Для получения стойкого эффекта необходимо минимум 3 курса. Не рекомендуется вводить более 3 возможных причинных аллергенов.

Симптоматическое лечение включает применение различных препаратов, основными из них являются антигистамины. Их прием позволяет устранить чихание, зуд и ринорею. Применение таких препаратов осуществляется в зависимости от тяжести заболевания. При легкой степени подойдут Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин. При среднем и тяжелом течении заболевания врач назначит интерназальные глюкокортикоиды. Наиболее популярные из них Флутиказон и Будесонид. Их сочетают с антигистаминами и антагонистами лейкотриенов.

При выраженной заложенности носа по причине отечности его слизистой назначаются сосудосуживающие назальные препараты. Злоупотребление ими может усугубить течение ринита, поэтому не стоит пользоваться этими лекарствами дольше периода, указанного в инструкции.

Лечение и препараты

Лечение неаллергического ринита зависит от того, на сколько сильно он беспокоит человека. Если ринит более или менее выносим, лечение дома и избегания раздражителей может быть вполне достаточно. Если же болезнь приносит довольно чувствительный дискомфорт, некоторые препараты могут помочь, к примеру, следующие:

Читайте также:  Инъекционное удаление рубцов, растяжек и шрамов, как это происходит.

Солевые капли в нос. Используйте в немалых количествах солевой аэрозоль или солевой раствор, приготовленный в домашних условиях для удаления раздражителей с носа, уменьшения количества слизи и успокоения носовой оболочки.

Кортикостероидный назальный спрей. Если ваши симптомы не поддаются контролю противоотечных или противогистаминных средств, ваш врач может рецептом выписать вам кортикостероидный назальный спрей, к примеру, флутиказон (Flonase) или мометазон(Nasonex). Кортикостероидные препараты помогают предотвратить и устранить воспаление, связанное с некоторыми типами неаллергического ринита. Возможны и такие побочные эффекты, как расстройство желудка, тошнота, головная боль и боль в теле.

Антигистаминные капли. Попробуйте такие спреи, как азеластина гидрохлорид (Astelin, Astepro) и олопатадина гидрохлорид (Patanase). Если оральные антигистаминные препараты могут и не помочь, антигистаминные препараты в виде назальных спреев могут уменьшить облегчить симптомы неаллергического ринита. Побочными эффектами могут быть горький привкус во рту, головная боль и апатия.

Антихолинергические препараты. Часто используется ипраторий (Atrovent) в качестве ингаляционного лечения астмы. Сейчас он доступен в виде назального спрея и может быть полезен, если больше всего вас беспокоит именно насморк. Побочными эффектами могут быть горечь во рту и сухость внутренней поверхности носа.

Оральные противоотечные средства. Доступными безрецептурными препаратами являются лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Sudafed), и фенилэфрин (Afrin, Neo-Synephrine, и др.). Эти препараты помогают сузить кровеносные сосуды, уменьшая заложенность носа. Возможными побочными эффектами могут быть высокое кровяное давление, бессонница, потеря аппетита, учащенное сердцебиение, тревога и беспокойство.

Противоотечные назальные спреи. Это оксиметазолин (Afrin и др.) – сосудосуживающий лекарественнный препарат. Не используйте подобные препараты в течении более чем трех или четырех дней, так как они могут образовать застой и симптомы будут еще хуже при прекращении их использования. Другими побочными эффектами могут быть головная боль, бессонница и нервозность.

Безрецептурные оральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl) и лоратадин (Claritin), как правило, действуют лучше при аллергическом рините. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство устраняет осложняющие проблемы, неправильной формы носовую перегородку или носовые полипы. Некоторые исследования показали, что применение капсаицина также может быть эффективно. Это ингредиент, содержащийся в различных видах стручкового перца. Но, как правило, сначала рекомендуют использовать носовой солевой раствор, кортикостероидые или антигистаминные назальные спреи.

Лечение и препараты

Как лечить неаллергический ринит народными методами

Вот следующие советы, которые могут помочь уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы неаллергического ринита:

Полощите носовые проходы

Используйте специальные бутылочки, которые сжимаются, аспиратор, сосуд для промывания носа. Подобные домашние средства промывания носа помогут уберечь от попадания различных раздражителей. Этот способ также может стать наиболее эффективным при лечении неаллергического ринита, если использовать его ежедневно. Используйте только дистиллированную, фильтрованную или предварительно прокипяченную и охлажденную воду. Не забывайте тщательно мыть использованные для раствора материалы такой же очищенной водой, оставляйте бутылочку открытой в хорошо проветриваемом помещении для сушки.

Очищайте нос от слизи. Регулярно и аккуратно проделывайте эту процедуру для очищения носа от слизи.

Увлажнение. Установите увлажнитель воздуха на работе или у себя в спальне. Или подышите паром теплого душа, чтобы очищение носа от слизи проходило легче.

Не забывайте о воде. Выпивайте достаточное количество жидкости: воду, соки, чай, не содержащий кофеина. Избегайте напитков с кофеином, они обезвоживают организм и ухудшают симптомы.

  • Аллергический бронхит.
  • Желтушка у новорожденных симптомы и лечение.
  • Чем лечить колики у новорожденных?
  • Сколько должен съедать грудного молока новорожденный?
  • Вазомоторный ринит.

Диагностика

Лечение аллергического ринита будет эффективным при надлежащей диагностике. Диагноз должен строиться на данных клинической картины после осмотра и опроса пациента и результатов лабораторных исследований.

Первым делом собирается анамнез. Врач уточняет наличие генетической предрасположенности к появлению аллергии и собирает информацию о заболевании. К ней относится продолжительность симптомов, периодичность, тяжесть, выраженность. Врач осматривает нос и носоглотку – проводит риноскопию. У пациентов, страдающих аллергическим ринитом, оболочка слизистой носа имеет серовато-бледный оттенок. Отмечается сильный отек, который мешает дышать. Слизь – водянистая и прозрачная, но присоединение сопутствующей инфекции может изменить ее цвет. На хронической или тяжелой острой стадии заболевания появляется складка на спинке носа, которая появляется, если часто тереть кончик носа. Назальная обструкция ведет к появлению «аллергического лица» ‒ темных мешков под глазами, измененного привкуса, уплощения зубов-моляров и дугообразного неба.

Читайте также:  Резекция половых губ и липофилинг половых губ: показания, противопоказания и методы выполнения

После этого специалист выдает назначения на обследования. Они позволяют уточнить диагноз и определить оптимальную терапию. Кожное тестирование необходимо для определения уровня специфических антител и проводится прямо на коже пациента. Это исследование показано для больных, у которых:

  • отмечаются плохо контролируемые признаки заболевания;
  • сложно определить диагноз после обследования;
  • выявлена астма, отит или синусит, которые уже переносил пациент.

Метод позволяет быстро и безопасно оценить наличие иммуноглобулина Е. Результаты исследования определяются по размерам папулы и наполнению сосудов кровью.

Иммуноаллергосорбентный тест также используется для оценки специфических иммуноглобулинов, но он более дорогой и менее чувствительный. По этой причине предпочтение отдают кожному тестированию.

Риноскопическая картина позволяет оценить степень повреждений. В условиях обострения нижние носовые раковины становятся беловатыми из-за отека. В редких случаях отмечается синюшность слизистой и пятна Воячека. Для обострения характерен полипообразный отек слизистой в среднем носовом ходе – данный симптом носит название «отечный этмоидит». При его появлении необходимо проверить пациента на муковисцидоз.

Распространение получили следующие методы исследований:

  1. Рентгенография околоносовых пазух – если у пациента заподозрен синусит.
  2. Пробы с аллергенами.
  3. Исследование носоглотки и носовой полости с помощью эндоскопа. Данный метод позволяет исключить ряд причин, по которым дыхание может быть затруднено: искривление носовой перегородки, постороннее тело в дыхательных путях и прочее.

Нужно отличать симптомы аллергического насморка от признаков других форм ринита. Нередко вместе с аллергией врачи находят ряд других заболеваний, так что диагностика – полезная процедура. Рекомендуется проходить ее в хороших клиниках, поскольку качество процедуры будет влиять на конечный диагноз.

Принципы и подходы к диагностике болезни

Принципы и подходы к диагностике болезни

Диагностика аллергического ринита проводится различными способами. В первую очередь специалист собирает подробный анамнез о связи симптомов болезни с потенциальными аллергенами.

Для того чтобы выявить причину аллергического ринита используют следующие методы:

Принципы и подходы к диагностике болезни

Кожные тесты Суть методики: специальным стерильным скарификатором (маленькое лезвие) делают царапины на коже. На эти царапины наносят предварительно подготовленный аллерген и через 10-15 минут оценивают реакцию.

  • Положительно: в зоне царапины наблюдается отек, покраснение или зуд.
  • Отрицательно: нет изменений на коже.
Принципы и подходы к диагностике болезни

Такое исследование дает большое количество ложных результатов. Кроме этого, за раз можно провести реакцию только на 10-13 аллергенов. Эти тесты не используют у детей младшего возраста, а также в период обострения болезни и на фоне приема гормонов и противоаллергических препаратов.

Способ иммуноблотинга Суть процедуры: аллергены располагают на специальной бумаге в зависимости от массы их молекул. На тесте они находятся в виде отдельных участков. Когда в крови обнаруживаются антитела к определенным антигенам, на этой тест-полоске темнеет реагент.

Принципы и подходы к диагностике болезни

Существует несколько панелей аллергенов, каждая из которых содержит наиболее значимые аллергены своего ряда. Например, в воздушную панель включены шерсть и пух животных, пыльца, пылевые клещи и другие.

Изучение мазков-отпечатков Суть: в период очередного обострения берут отпечаток со слизистой полости носа, который окрашивают и анализируют с помощью микроскопического оборудования. При аллергическом насморке определяется скопление эозинофилов, тучных и бокаловидных клеток. Определение уровня аллерген-специфичных IgE различными тестами. Суть методики: эти тесты позволяют выявить уровень специфичных иммуноглобулинов класса E, которые появляются при воздействии определенных аллергенов.

Принципы и подходы к диагностике болезни

Провокационный анализ на аллергены. Суть способа: проводятся редко и только в специализированных условиях стационара. Для их проведения пациенту вводят небольшое количество предполагаемого аллергена и наблюдают за реакцией организма. Если ничего не происходит дозировку аллергена постепенно увеличивают в течение нескольких дней.