Врач поставил вашему ребенку диагноз “Врожденный порок сердца»?

Каким бывает пульс? От чего зависят его значения? Всегда ли пульс равен частоте сердечных сокращений?

Что такое кардиотокография?

Этот безопасный и высокоэффективный метод диагностики позволяет оценить состояние и развитие плода по характеру его сердцебиения.

Исследование учитывает частоту сердцебиения в зависимости от сокращений матки, активности плода и воздействия внешних раздражителей. КТГ является обязательной составляющей комплексного пренатального скрининга, наряду с ультразвуковым исследованием и допплерографией плода. Результаты исследования могут серьезно повлиять на тактику ведения беременности и самих родов.

КТГ, помимо частоты сердечных сокращений (ЧСС), регистрирует и маточные сокращения (это делается с помощью специального тензометрического датчика).

С помощью кардиотокографии можно увидеть признаки кислородной недостаточности (гипоксии) плода. Кислородная недостаточность очень опасна, поскольку может привести к задержке развития плода, увеличивает риск различных нарушений в процессе родов и послеродовом периоде.

Исследование абсолютно безопасно для беременной женщины и ее ребенка.

Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями».

Читайте также:  Врожденные пороки сердца. Общие сведения.

Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС).

Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

Как протекает коронавирус у детей до года

Тяжесть заболевания у детей до года зависит от формы заболевания и наличия врожденных и хронических патологий.

По степени тяжести COVID-19 у младенцев имеет следующую классификацию:

  • бессимптомный;
  • легкий;
  • среднетяжелый;
  • тяжелый;
  • крайне тяжелый.

Бессимптомный ковид у маленьких детей выявляется только при помощи тестирования, т. к. инструментальных и клинических его признаков нет.

Для легкой формы характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 37-38°С (но она может остаться и в пределах нормы);
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • признаки интоксикации (боли в мышцах, слабость и другие).

К более редким признакам легкой формы относятся:

  • кожные высыпания;
  • диарея;
  • боли в области живота;
  • рвота;
  • тошнота.

Среднетяжелая форма коронавируса у детей до года проявляется следующими симптомами:

  • учащенным дыханием;
  • повышением температуры тела до 38,5°С;
  • сухим кашлем;
  • вирусной пневмонией.
Читайте также:  Протейная инфекция у детей

Тяжелая степень ковида у младенцев диагностируется по таким признакам:

  • вирусная пневмония, осложненная затрудненным дыханием и кашлем;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • заторможенность;
  • рвота;
  • отказ от питья;
  • отсутствие аппетита;
  • очень заметное западание грудной клетки при вдохе;
  • частое, стонущее дыхание;
  • синюшность слизистых оболочек и кожи.

При тяжелой форме ковида пневмония у детей до года развивается как в самом начале заболевания, так и после поражения ЖКТ.

Критическая форма коронавируса у маленьких детей характеризуется развитием мультисистемного воспалительного синдрома.

Проявляется это состояние следующими симптомами:

  • лихорадкой более двух дней;
  • развитием воспалительных процессов в 2 и более органах;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • конъюнктивитом без гнойных выделений;
  • отеками стоп и кистей;
  • болями в суставах;
  • ломотой в мышцах;
  • высыпаниями на коже;
  • изменением состава крови;
  • гастроинтестинальными симптомами;
  • признаками респираторных заболеваний.

Опасность МВС заключается в риске отказа жизненно важных органов, что нередко становится причиной летального исхода.

Когда нужно обратиться к врачу

Внимательно следите за малышами, которые дышат очень быстро или медленно. Если у ребенка появляются следующие симптомы, обратитесь к врачу:

  • признаки респираторного дистресса
  • нерегулярное дыхание 
  • дыхание сопровождается лихорадкой 
  • необычное дыхание после ванны или пребывания в воде
  • приступы удушья 

Респираторный дистресс может внезапно возникнуть у новорожденных и более опасен у младенцев, чем у детей старшего возраста. Если ребенок перестает дышать или теряет сознание, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.

Как облегчить приступ тахикардии?

Расстегните воротник одежды, откройте форточку или балкон, глубоко вдохните и очень медленно выдохните; дышите так в течение 5-10 минут. Затем задержите дыхание и как бы «протолкните» воздух в низ живота, – это стимулирует блуждающий нерв, в результате чего сердцебиение замедлится;

Примите корвалол или валокордин: 15-20 капель препарата растворите в половине стакана воды комнатной температуры;

Умойтесь холодной водой, прилягте на высокую подушку, положите на лоб полотенце, смоченное в холодной воде, постарайтесь расслабиться;

Читайте также:  Кормим детей правильно: сбалансированное питание от А до Я

Закройте глаза и одновременно надавливайте на глазные яблоки в течение 2-3 минут: 10 секунд надавливаете, 10 секунд перерыв;

Найдите правую сонную артерию (непосредственно под челюстью, в этом месте она соединяется с шейной артерией) и осторожно, без нажима помассируйте её. Этот приём также стимулирует блуждающий нерв и замедляет сердцебиение.

Если состояние не улучшилось, ЧСС не снижается, появилось головокружение, чувство нехватки воздуха, потемнело в глазах, вызывайте скорую помощь.

Расшифровка показателей пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия оценивает сатурацию крови и частоту сердечных сокращений (пульс). Частота пульса в состоянии покоя у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Для детей норма определяется возрастом ребенка. Так, у новорожденных малышей частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, снижаясь с каждым годом. У подростков частота пульса колеблется в пределах 75 ударов за минуту, что уже соответствует взрослым показателям.

В норме процент насыщения крови кислородом взрослого пациента составляет 96-98%. Снижение показателей до 94-95% уже представляют опасность для больного. Цифра в 90% является критической и требует проведения мероприятий неотложной помощи. Если обследования проводятся у пациента с синдромом обструктивного апноэ, сатурация крови может достигать 80%. Это свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции и необходимости частичной респираторной поддержки в ночное время суток.

Показатель сатурации крови у детей в норме должен быть выше 95%. 100% насыщение может фиксироваться при использовании кислородных смесей или глубоком дыхании во время сна. Снижение результата может указывать как на пульмонологические заболевания, так и на низкий уровень гемоглобина в крови.

Большинство современных аппаратов оборудовано звуковыми индикаторами, которые подают сигнал при фиксировании неблагоприятных показателей. К последним относится сатурация менее 90%, замедление или полное исчезновение пульса, тахикардия.