Сахарный диабет. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Краснуха — это эпидемическое вирусное заболевание, вызванное вирусом из семейства тогавирусов (Togaviridae).

Симптомы краснухи у ребенка

  • Приобретенная краснуха:
    • симптомы интоксикации слабо выражены: небольшая слабость, недомогание, головная боль, температура тела нормальная или повышена до 37-37,5° С, но через 2–3 дня после появления сыпи может повыситься до 38,5–39° С;
    • катаральные явления — симптомы простуды: першение в горле, редкий сухой кашель, заложенность носа, легкое покраснение конъюнктив глаз;
    • полиаденит – увеличение заднешейных, околоушных и затылочных лимфоузлов, при надавливании на них больной испытывает болезненность;
    • мелкопятнистая сыпь: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы одинаковой величины, не сливающиеся между собой. Сыпь располагается на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи;
    • сначала сыпь появляется на лице и шее, затем за несколько часов распространяется по всему телу;
    • на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает;
    • через 1–3 дня сыпь начинает бледнеть и исчезает;
    • приобретенная краснуха длится не более 4-7 дней.
  • Врожденная краснуха проявляется врожденными пороками развития плода.
    • Классический синдром Грегга:
      • поражение глаз: катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (повышение внутриглазного давления), миопия (снижение остроты зрения), недоразвитие век;
      • пороки сердца: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, стеноз (сужение) легочной артерии и аорты, транспозиция (неправильное расположение) крупных сосудов;
      • глухота.
    • Поражение нервной системы:
      • микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга);
      • поражение головного мозга;
      • поражение вестибулярного аппарата.
    • Поражение внутренних органов:
      • гепатит (заболевание печени);
      • интерстициальная пневмония (воспаление легких);
      • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
      • пороки развития мочеполовой системы.
    • Пороки развития костной системы:
      • расщелина верхнего неба;
      • пороки развития скелета;
      • поражение трубчатых костей рук и ног.
    • Тяжелые гормональные изменения:
      • сахарный диабет (недостаток гормона инсулина);
      • болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов коры надпочечников);
      • недостаток гормона роста.
    • Дети рождаются с низкой массой тела и маленьким ростом, в дальнейшем наблюдается отставание в физическом развитии.
    • Характерным признаком врожденной краснухи являются тромбоцитопеническая пурпура (уменьшение тромбоцитов в крови), проявляющаяся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью десен, кровотечением из носа, в тяжелых случаях кровоизлияниями в головной мозг. Тромбоцитопения обычно купируется спонтанно в течение 1-го месяца жизни.

Вакцинация и ревакцинация

Вакцинация представляет собой процесс, который формирует у ребенка иммунитет, защищающий организм от инфекций, приводящих к развитию определенного заболевания. Задача повторных прививок состоит в том, чтобы укрепить уже имеющийся иммунитет, полученный после первой прививки.

Читайте также:  Как делать общеукрепляющий массаж для грудничков 4, 5, 6 месяцев

Обе процедуры проводят схожими составами.

Ревакцинация – это повторная прививка, она необходима для организма для достижения максимального эффекта. Процедура позволяет надежно закрепить реакцию иммунной системы на определенные возбудители заболеваний.

После первичной вакцинации результат может сохраняться в результате непродолжительного времени или проходить совсем. Чтобы этого не произошло, в организм необходимо ввести новую долю вакцины, что позволит усилить и закрепить эффект от первой прививки.

Классификация

Этиологическая классификация нарушения гликемии (ВОЗ, 1999)

Сахарный диабет 1 типа (обусловленный деструкцией бета-клеток, обычно ведёт к абсолютной инсулиновой недостаточности): аутоиммунный, идиопатический.

Сахарный диабет 2 типа (может колебаться от преобладания инсулинорезистентности с относительным дефицитом инсулина до преобладания дефектов секреции инсулина с или без инсулинорезистентности).

Гестационный сахарный диабет.

Другие специфические типы:

– генетические дефекты, вызывающие нарушение функции бета-клеток;

– генетичесике дефекты, вызывающие нарушения действия инсулина;

– заболевания экзокринной части поджелудочной железы;

– эндокринопатия;

– индуцированные фармакологическими и химическими агентами;

– инфекции;

– редкие формы иммунопосредованного диабета;

– другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом

Генетические дефекты бета-клеточной функции:

  1. MODY- (хромосома 12, HNF-1a);

  2. MODY-2 (хромосома 7, ген глюкокиназы);

  3. MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4a);

  4. Митохондриальная мутация ДНК;

  5. Другие.

Генетические дефекты, вызывающие нарушения действия инсулина:

  1. Резистентность к инсулину типа А;

  2. Лепречаунизм;

  3. Синдром Рабсона – Мендехолла;

  4. Липоатрофический диабет;

  5. Другие.

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы:

  1. Панкреатит;

  2. Травма (панкреатэктомия);

  3. Неоплазии;

  4. Кистозный фиброз;

  5. Гемохроматоз;

  6. Фиброкалькулезная панкреатопатия.

Эндокринопатии:

  1. Акромегалия;

  2. Синдром Кушинга;

  3. Глюкагонома;

  4. Феохромоцитома;

  5. Тиреотоксикоз;

  6. Соматостатинома;

  7. Альдостерома;

  8. Другие.

Сахарный диабет, индуцированный фармакологическими и химическими агентами:

  1. Вакор;

  2. Пентамидин;

  3. Никотиновая кислота;

  4. Глюкокортикоиды;

  5. Тиреоидные гормоны;

  6. Диазоксид;

  7. Агонисты альфа-адренорецепторов;

  8. Тиазиды;

  9. Дилантин;

  10. А-Интерферон;

  11. Другие.

Другие генетические синдромы иногда сочетающиеся с диабетом:

  1. Синдром Дауна;

  2. Синдром Клайнфельтера;

  3. Синдром Тернера;

  4. Синдром Вольфрама;

  5. Синдром Фридрейха;

  6. Хорея Гентингтена;

  7. Синдром Лоренса – Муна – Бидля;

  8. Миотическая дистрофия;

  9. Порфирия;

  10. Синдром Прадера – Вилле;

  11. Другие.

Инфекции:

  1. Врожденная краснуха;

  2. Цитомегаловирус;

  3. Другие.

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

  1. «Stiff-man» – синдром (синдром обездвиженности);

  2. Аутоантитела к рецепторам инсулина;

  3. Другие.

Виды и особенности применения вакцин против краснухи

Для профилактики заболевания используют живые моновалентные иммунопрепараты «Мерувакс» и «Рудивакс». Большой популярностью пользуется трехвалентная вакцина «Приорикс» — от краснухи, кори и паротита. Прививка стимулирует выработку специфического иммунитета в течение 3 суток. Эффективность вакцины «Приорикс» в отношении возбудителя краснухи — 99,3 %.

Препарат редко вызывает поствакцинальные реакции: покраснение, припухлость и болезненность в месте введения, опухание слюнных и околоушных желез. Крайне редко наблюдаются симптомы, схожие с ОРВИ.

Перед вакцинацией ребенку следует пройти врачебный осмотр, чтобы выявить возможные противопоказания. Взрослые женщины должны предварительно сдать анализы на уровень антител к возбудителю болезни. После прививки от краснухи рекомендуется ограничить контакты с потенциальными переносчиками инфекции. За неделю до иммунизации и в течение 2 недель после нее необходимо исключить применение препаратов крови. Если пациент получает иммуноглобулины, лечение необходимо прервать на 3 месяца перед прививкой.

Читайте также:  Пункция кисты яичника: показания и противопоказания

Центр вакцинации «Инпромед» ведет прием без выходных. Чтобы записаться на прививку от краснухи, позвоните по указанному телефону в Москве.

Записаться на прививку в медицинский центр или вызвать опытного врача-иммунолога в организацию можно по телефонам в Москве: 8 (495) 374-79-43 и 8 (495) 921-36-47 или через форму ниже ФИО Пациента Мобильный телефон * Отправить

Наши врачи

Саенко Татьяна Львовна Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Семашко Екатерина Александровна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Иванова Мария Александровна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Кукушкина Татьяна Николаевна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Лыткина Светлана Николаевна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Шешалевич Татьяна Владимировна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Богданова Светлана Владимировна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Журавлева Ольга Владимировна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Иванова Зоя Алексеевна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Анищенко Ирина Николаевна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Павлиашвили Кристина Левановна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Лебедева Елена Юрьевна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Носенко Татьяна Владимировна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач Записаться на прием Яблонская Анастасия Игоревна Врач педиатр Записаться на прием Станишевская Юлия Сергеевна Врач педиатр Записаться на приемИванова Зоя Алексеевна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Иванова Мария Александровна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Носенко Татьяна Владимировна Врач педиатр, главный врач Записаться на прием Лебедева Елена Юрьевна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Семашко Екатерина Александровна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Яблонская Анастасия Игоревна Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике Записаться на прием Буханцова Лариса Вячеславовна Врач педиатр Записаться на прием

Вопрос врачу:

Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку от краснухи маме в период грудного вскармливания? Опасно ли это для ребенка? И через какое время после вакцинации рекомендуется планировать беременность чтобы ПОЛНОСТЬЮ исключить вероятность заражения плода?

Ответ врача:

Добрый день! Вакцинация кормящих женщин живыми вирусными вакцинами не проводится. После проведения вакцинации против краснухи необходимо предохранение от беременности не менее 3 месяцев.

Смотреть все Вопросы-Ответы

Отзывы пациентов:Светлана Ребенку исполнилось год и пошли делать плановые прививки, сделали и от оспы, краснухи, кори. Спасибо Зое Алексеевне которая делала, ребенок не испугался укола и практически не плакал. Ксения Все прививки делаем в медицинском центре на Выхино, очень удобно, что все записано по графику, мы закреплены с детьми там и нам всегда звонят и напоминают о том, что следует сделать. Мы ходим всегда к одному и тому же врачу Журавлевой Ольге Владимировне. Спасибо огромное врачу и клинике, за такое грамотное отношение. Маргарита Делали ребенку прививку от краснухи, так приятно когда к ребенку относятся с пониманием, успокаивают его(даже больше скажу уговаривают) и так корректно, что ребенок соглашается и перестает бояться врачей. Спасибо еще раз врачу Ивановой Марие Александровне в мед центре на Азовской

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Синдром Аспергера: симптомы и признаки

Синдром Аспергера — одно из общих расстройств развития, характеризуется отсутствием задержки умственного и речевого развития, нарушением социальных коммуникаций, стереотипными формами поведения и интересами. Отмечаются следующие симптомы. Дети не могут устанавливать социальные контакты со сверстниками и взрослыми, есть отклонения в мимике, жестах, манерах поведения, зрительном контакте, отсутствуют радость, эмоции. Они не реагируют на гнев других людей, отмечается повышенный интерес к необычным предметам и действиям, характерна спонтанная речь, хорошее абстрактное и логическое мышление, ярко выраженная неуклюжесть, диспраксия, эхолалия. Дети синдромом Аспергера радуются горю окружающих, бесцеремонны, не понимают сарказма и юмора, бывают посмешищем в детском саду и школе, часто возникают вспышки гнева. Хотят социальных контактов, но не умеют и не знают, как их заводить. Они иногда способны на глубокие переживания. Синдром описал в 1944 году Ганс Аспергер.