Отравления лекарственными препаратами клиника диагностика

Любой человек может пострадать от пищевого отравления. Отравиться можно в гостях, в заведениях питания, на пикнике и даже у себя дома пищей, которую вы сами приготовили. Причиной могут стать некачественные или испорченные продукты, блюда, которые готовили или хранили с нарушением санитарных норм.

Классификация острых отравлений

Вызвать острые отравления может любой яд (химическое соединение, токсины, вырабатываемые бактериями и т. д.), который проникает в организм человека тем или иным путем, нарушая структуру и функции органов. При этом степень острой интоксикации бывает разной в зависимости от ряда факторов (количества яда и времени его нахождения в организме, возраста отравившегося, иммунитета и пр.).

В связи с этим разработана классификация острых отравлений:

  • бытовые (алкоголь, наркотические средства и т. п.),
  • сельскохозяйственные (удобрения и препараты для уничтожения вредителей),
  • экологические (загрязнение среды ядами в результате их выброса в атмосферу и водоемы),
  • радиационные (аварии на АЭС и их последствия),
  • производственные (аварии, нарушение техники безопасности),
  • транспортные (взрывы цистерн с кислотами и прочими химическими веществами и соединениями),
  • боевые отравляющие вещества (газовые атаки, химическое оружие и т. п.),
  • медицинские (по ошибке медперсонала, отравления лекарственными средствами по причине передозировки или неоправданного их применения),
  • биологические (природные яды растений и животных),
  • пищевые (некачественные или зараженные продукты),
  • детские (бытовой химией, плохой пищей, лекарствами и т. п. из-за халатности взрослых).

Существует и другая классификация острых интоксикаций:

  • по происхождению (т. е. что вызвало отравление — химикаты, природные яды, токсины бактерий и т. д.),
  • по месту (бытовое или производственное),
  • по влиянию на организм (на чем сказалось действие яда — на нервной системе, крови, печени или на почках и т. д.).

Причины хронического отравления

Почему возникает интоксикация в хронической форме у взрослых и у детей? Спровоцировать подобное явление способны многие факторы.

Факторы:

  • Гельминтозы и хронические заболевания. При постоянном присутствии гельминтов происходит отравление их токсичными выделениями. Невылеченные болезни не дают организму восстановить иммунную систему, ослабленный пациент постоянно рискует заболеть сильнее.
  • Неправильное питание. Продукты быстрого приготовления, фаст-фуд содержат вредные вещества, которые губительно влияют на внутренние органы.
  • Лекарственные препараты. Таблетки требуется принимать только по назначению врача, при самостоятельном использовании возможно спровоцировать отравление продуктами распада медикаментов.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Вредные привычки – алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ.
  • Химиотерапевтические процедуры при онкологических заболеваниях.
  • Использование некачественных косметических средств и бытовой химии.
  • Работа с опасными веществами и сельскохозяйственными соединениями в домашних условиях без соблюдения правил защиты.
  • Профессиональная хроническая интоксикация возникает у людей, работающих на вредных производствах.

Таким образом, причин для возникновения хронического типа интоксикации немало. Попадание в организм токсических веществ происходит несколькими путями – при вдыхании, проглатывании, попадании на кожные покровы либо инъекционном введении.

В большинстве случаев хронические формы интоксикации возникают из-за нарушения техники безопасности при работе с вредными веществами.

Клинические признаки медикаментозного отравления

Симптомы отравления таблетками зависят от лекарственногопрепарата, который принял человек. Для каждого лекарства они индивидуальны. При остром отравлении состояние больного ухудшается быстро, на протяжении первого часа. Ниже рассмотрены признаки отравления таблетками в зависимости от группы препарата.

Снотворные, успокоительные, антидепрессанты, транквилизаторы

Представители этих лекарственных групп влияют на центральную нервную систему и на работу сердца, дыхание. Именно с употреблением их связано большинство медикаментозных суицидов.

Острое отравление ими проявляется следующими симптомами:

  • Нарушением дыхания. Из-за угнетения центра дыхания, человек начинает дышать медленно и поверхностно, у него развивается дыхательная недостаточность. Она сопровождается бледностью кожи и слизистых;
  • Появлением общей слабости, сонливости, апатии. Сначала больной крепко засыпает, постепенно, с нарастанием действия лекарств, он загружается в глубокое коматозное состояние;
  • Нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Пульс замедляется, становится нитевидным, падает артериальное давление;
  • Галлюцинации и судороги — появляются вследствие поражения центральной нервной системы.
Читайте также:  Можно ли принимать нимесулид с алкоголем

Антигистаминные (противоаллергические) препараты

Антигистаминные препараты принимаются для купирования аллергического приступа. В остром периоде, например, при ангионевротическом отеке Квинке, человеку сложно контролировать дозу выпитого лекарства. Он стремиться выпить все таблетки, которые есть у него под рукой для более быстрого выздоровления.

Отравление этими лекарственными препаратами может привести к летальному исходу. Оно проявляется следующими симптомами:

  • Расширением зрачка. Он становится большим, и слабо реагирует на изменения освещения;
  • Психологическим эмоциональным возбуждением и ощущением тревоги, которое быстро переходит в заторможенность, сонливость и общую слабость;
  • Галлюцинациями зрительного или слухового характера.

Признаки интоксикации

Клинические признаки интоксикации разнообразны. Их проявление определяется множеством факторов, прежде всего, имеют значение:

  • химические и физические свойства токсина;
  • сродство токсина к органам, тканям, клеточным рецепторам;
  • механизм поступления токсина в организм;
  • концентрация токсического вещества;
  • периодичность, с которой осуществляется контакт с токсином (разово, повторно или постоянно).

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов.

Выраженность признаков интоксикации во многом зависит от персональной реактивности организма пациента, т. е. от правильного функционирования иммунной, выделительной системы, системы химической эндогенной детоксикации, состояния внутренних и наружных барьеров.

Для острой интоксикации характерны:

  • интенсивная головная боль;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • резкое повышение температуры тела до 39-40 °С, нередко сопровождаемое ознобом;
  • тошнота и рвота.

Воздействие на человека особо токсичных веществ приводит к поражению центральной нервной системы, признаками которого служат судороги, психомоторное возбуждение, нарушения сознания вплоть до глубокой комы.

Симптомы подострой интоксикации менее выражены, чем острой. Головная и мышечная боль носят умеренный характер, температура тела повышается до 37-38 °С. Пациенты жалуются на повышенную усталость, сонливость, диспептические явления.

Признаками хронической интоксикации являются:

  • раздражительность;
  • депрессия;
  • быстрая утомляемость;
  • нервозность;
  • нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, дневная сонливость);
  • постоянные головные боли;
  • значительные изменения массы тела;
  • выраженная диспепсия (неустойчивый стул, метеоризм, отрыжка, изжога).

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта, дерматит, фурункулез, угревая сыпь.

Интоксикация вызывает ослабление и нарушение функций иммунной системы, что становится причиной увеличения частоты аллергических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Причины отравления лекарствами

Спровоцировать развитие медикаментозного отравления может несколько факторов:

Причины отравления лекарствами
  • Неправильно подобранная дозировка препарата. Например, неверное соотношение действующего вещества в лекарстве и веса или возраста пациента.
  • При назначении лекарства не было учтено общее состояние здоровья человека: наличие хронических заболеваний или нарушение работы внутренних органов. В частности, это касается патологий печени и почек, которые выводят токсические вещества из организма. Нарушение работы этих органов увеличивает длительность выведения отравляющих компонентов, что и вызывает интоксикацию.
  • Несоблюдение рекомендаций доктора касательно совмещения медикаментов с другими лекарствами, продуктами питания и алкоголем.
  • Прием медикаментов без назначения врача.

Симптомы отравления лекарствами

Причины отравления лекарствами

Признаки отравления лекарствами схожи с любым типом интоксикации, что в некоторых случаях усложняет диагностику и не позволяет правильно поставить диагноз. Кроме того, многие больные скрывают факт приема несанкционированных медикаментов, не считая важным сообщить это лечащему доктору или врачам скорой помощи. Симптомы медикаментозного отравления зависят от того, какой группой препаратов злоупотребил человек. Рассмотрим наиболее распространенные и часто встречающиеся варианты.

Причины отравления лекарствами

При отравлении аспирином человека мучают сильные резкие боли в области живота, наблюдается обильная рвота (вне зависимости от употребляемой пищи и жидкости) и расстройство стула (чаще всего диарея). Больного мучает одышка и гипотермия. При сильной степени отравления снижается зрение и нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы, что грозит развитием сердечной недостаточности и других более опасных болезней.

Причины отравления лекарствами

При отравлении сердечными лекарствами возникаю аналогичные симптомы (рвота, понос, боли в животе), но характерными признаки является головная боль, сильное замедление пульса и нарушение сердечного ритма (аритмия или брадикардия). При сильной интоксикации у человека может возникать бред, а в некоторых случаях (чаще у людей пожилого возраста) происходит остановка сердца.

Причины отравления лекарствами

Если отравление вызвано препаратами группы сульфаниламидов, у пациента возникает сильная почечная колика, которую сопровождают резкие боли в области поясницы. В некоторых случаях наблюдается задержка мочи. Часто проявляется аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, сильного зуда, покраснений кожных покровов и лихорадки. При отсутствии своевременной помощи развивается почечная недостаточность.

Причины отравления лекарствами

В случае передозировки препаратом, в составе которого есть пенициллин, у пациента появляется неприятный запах конского пота. При отравлении атропином или борной кислотой возникает покраснение кожных покровов, что спровоцировано сильным приливом крови. А бледность кожи указывает на интоксикацию организма йодом. Отравление барбитуратами вызывает отслоение кожи.

Причины отравления лекарствами

Очень часто передозировка лекарствами негативно отражается и на поведении человека. Ярким примером является перенасыщение организма барбитуратами, что приводит к нарушению координации движения.

Причины отравления лекарствами

Общие правила оказания помощи при отравлении лекарственными препаратами

Каким бы средством не отравился человек, первым делом необходимо вызвать бригаду врачей и предпринять меры экстренной реанимации:

  1. Попытайтесь узнать, какой именно медикамент принял пострадавший и в каком количестве.
  2. Если средство поступило перорально, промойте желудок и дайте пациенту сорбенты. Но имейте в виду, что такая процедура противопоказана при отравлении прижигающими средствами, например, марганцовкой, йодом, нашатырным спиртом. а также кислотами и щелочами.
  3. Если медикамент попал внутрь через легкие, выведите потерпевшего на улицу, дайте отдышаться. Промойте рот, глаза, нос и горло прохладной водой.
  4. Если лекарство попало в глаза, тщательно вымойте их, после чего наложите повязку из марли либо воспользуйтесь очками. Для устранения воспаления и обеззараживания используйте «Альбуцид» или «Левомицитин».
  5. Затем дайте пациенту отдохнуть и обеспечьте ему комфорт до прибытия специалистов.
Общие правила оказания помощи при отравлении лекарственными препаратами

Какими бы лекарственными препаратами отравление ни было спровоцировано, больше остальных органов практически всегда страдает печень. Для нормализации ее работы может потребоваться некоторое время и применением некоторых медикаментов. Добиться положительного результата можно с помощью гепатопротекторов и пищевых добавок с лецитином, омега-3, селеном, аминокислотами, хромом и антиоксидантами. Хотя за советом лучше всего обратиться к медику.

Читайте также:  Что такое синдром отмены и как его преодолеть

Отравление барбитуратами

Практически все производные этих препаратов достаточно быстро абсорбируются, причем по большей части именно пищеварительным трактом. Смертельной дозировкой считается 10 медицинских доз лекарства.

Общие правила оказания помощи при отравлении лекарственными препаратами

Острое отравление лекарственными препаратами со снотворным эффектом характеризуется подавлением деятельности центральной нервной системы. Ключевым признаком считается нарушение дыхания и активное развитие кислородного голодания. Очень быстро дыхание становится прерывистым и слишком редким.

При этом у пациента угнетаются рефлекторные функции. Зрачки поначалу сужаются и реагируют на освещение, а потом расширяются, реакция отсутствует. Смерть может наступить на фоне паралича дыхательного отдела и значительного нарушения кровотока.

Существует несколько стадий отравления лекарственными препаратами группы снотворных:

Общие правила оказания помощи при отравлении лекарственными препаратами
  • первая — засыпание, появляется чрезмерная сонливость, замедленная реакция, апатия, но человек способен общаться;
  • вторая — поверхностная кома, наблюдается обморочное состояние;
  • третья — глубокая кома, наблюдается отсутствие всех рефлексов, подавляется работа ЦНС;
  • Общие правила оказания помощи при отравлении лекарственными препаратами
  • четвертая — посткоматозное состояние, при котором постепенно возвращается сознание.
  • Вероятными осложнениями такой интоксикации являются: пневмония, пролежни, трахеобронхит.

    Общие правила оказания помощи при отравлении лекарственными препаратами

    Диагностика пищевого отравления

    Симптомы пищевого отравления схожи с симптомами других заболеваний (бактериальных и вирусных кишечных инфекций). Но при отравлении всегда фигурирует недоброкачественная пища, а инфекционное поражение сразу начинается с кишечника.

    Скорость развития симптомов не оставляет медикам времени на определение точной причины болезни, поэтому лечение начинается в тот же день, когда пациент отравился. При массовых случаях, когда отравились несколько или много людей, проводится эпидемиологическое исследование, чтобы определить точный диагноз.

    В случае попадания пациента в стационар, проводится стандартный перечень анализов — общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологический посев кала. Иногда проводится ультразвуковая диагностика внутренних органов, если есть подозрение на сильное повреждение их токсинами.

    Абсорбенты и антидоты при отравлении

    Абсорбенты

    Действие абсорбентов основано на поглощении токсинов и выводе их из организма. Их особенность в том, что абсорбент, попадая в организм, действует целенаправленно только на вредоносные вещества. Средство поглощает яд или, вступая с токсинами в химическую реакцию, нейтрализует. Абсорбенты применяются при отравлениях пищей, лекарствами и алкоголем, бывают разного происхождения:

    Абсорбенты и антидоты при отравлении
    1. Углеродные — препараты на основе активированного угля. Самые популярные средства при интоксикации.
    2. Ионообменные — смолы искусственного или растительного происхождения, которые вступают в реакцию с токсинами и образуют безопасные соединения.
    3. Растительные — натуральные природные вещества.
    4. На основе кремния, магния и алюминия.
    Читайте также:  Ломка или отходняк от наркотиков: что делать?

    Антидотом называют вещество, которое нейтрализует яд. Бывают универсальные антидоты (вода, молоко, мед, свежий воздух, глюкоза и др.) и антидоты, которые используются при острых интоксикациях:

    1. Унитол, ЭДТА, натрия тиосульфат применяются при отравлениях тяжелыми металлами.
    2. Налорфин используют при отравлении медицинскими препаратами.
    3. Прозерин или Гидробромид применяют, если произошла интоксикация раствором атропина.
    4. Липоевая кислота — при отравлении бледной поганкой.
    5. Токоферола ацетат — при интоксикации никотином, сердечными гликозидами, дихлорэтаном.
    6. Кальция глюконат используют при отравлении ядами змей и насекомых.
    7. Этиловый спирт — при отравлении метанолом и этиленгликолем.

    Диета

    Диета при пищевом отравлении для взрослых сильно ограничена. Для предотвращения развития обезвоживания пациентам в первое время рекомендуется обильное питье, употребление компотов и киселей из сухофруктов. В день необходимо пить до трёх литров жидкости. Разрешено принимать отвары трав с противовоспалительным эффектом – ромашка, липа, тысячелистник. Напитки можно немного подсластить сахаром.

    На вторые сутки в рацион пациента вводятся лёгкие куриные бульоны и супы, каши без добавления молока. Можно употреблять нежирную отварную рыбу и курицу, запечённые фрукты, сухари, кефир. Со временем еда становится все более плотной, но резко возвращаться к привычному питанию нельзя. На ближайшую после пищевого отравления неделю взрослым рекомендуется исключить употребление следующей еды:

    • свежие овощи и фрукты;
    • жареные, копчёные, острые блюда;
    • молочные продукты;
    • консервы;
    • свежий хлеб и пирожные;
    • кофе;
    • блюда со специями;
    • алкоголь.

    Приём в пищу данных продуктов возможен после стойкого улучшения самочувствия, при полном отсутствии слабости, болей в желудке, нормализации кишечной микрофлоры. В противном случае у взрослого это может спровоцировать ухудшение состояния, реже – повторное развитие симптомов отравления пищей.

    Первая помощь и лечение

    Как и во всех других случаях, помощь пациенту с отравлением разделяется на первую, первую медицинскую и врачебную.

    Важно действовать быстро

    Первая помощь

    Первая помощь и лечение

    Любая инструкция по оказанию помощи в первую очередь требует прекратить действие поражающего фактора. При отравлениях газом пострадавшего выносят на свежий воздух, при употреблении яда через рот — промывают желудок «ресторанным» способом.

    На заметку: «ресторанный» метод удаления яда не применяется при отравлении прижигающими ядами, а также в случаях, когда больной без сознания.

    После промывания пациента необходимо уложить на бок, обеспечить приток свежего воздуха и дождаться бригады СМП. Другие действия не рекомендуется производить без крайней на то необходимости, когда цена бездействия — жизнь человека.

    Первая медицинская помощь

    Промывание желудка через зонд – основа первой помощи пострадавшему

    Первая медицинская помощь обычно заключается в повторном промывании желудка через зонд, обеспечении адекватного дыхания и гемодинамики, стабилизации состояния, начала детоксикационной терапии.

    Первая помощь и лечение

    Промывание желудка проводится всем больным, употребившим яд через рот. Исключение составляют пищевые инфекции с легким течением и слабо выраженной симптоматикой. Пациентов без сознания перед процедурой интубируют и переводят на ИВЛ.

    Адекватное дыхание обеспечивается путем санации ротовой полости с помощью электроотсоса или марлевого тампона. При центральном нарушении вентиляции легких необходима ИВЛ.

    Артериальное давление стабилизируют путем инфузии коллоидных растворов (реополиглюкин, волюлайт), введения вазопрессоров или гипотензивных препаратов, если давление повышено.

    Детоксикацию начинают с введения в желудок энтеросорбентов (исключение — химические ожоги, поражения газом, парентеральные отравления) и инфузионной терапии. Пациенту вводят 400 мл раствора «трисоль». Дальнейшее лечение производится в условиях стационара.

    Медицинская помощь

    Специализированная медицинская помощь зависит от того, чем, когда и насколько серьезно отравился пациент.

    Первая помощь и лечение

    Основной список лечебных мероприятий по каждому из описанных выше отравлений таков:

    1. Алкоголь: форсированный диурез, унитиол.
    2. Лекарственные средства: антидоты, форсированный диурез, стимуляция стула, гемодиализ, энтеросорбенты, гепатопротекторы.
    3. Газы: вентиляция легких, ноотропные средства, антидоты.
    4. Прижигающие яды: гемостатики, форсированный диурез при сохранной функции почек, при анурии гемодиализ, глюкозо-новокаиновая смесь, обезболивание, при необходимости — аппаратный гемостаз.
    5. Пищевые отравления: энтеросорбенты, кишечные бактерии, противодиарейные средства. При клинике тяжелого гастроэнтерита обильное питье, противорвотные и жаропонижающие, левомицетин, инфузия.
    6. Водная интоксикация — ограничение количества употребляемой в пищу жидкости, мочегонные, вдыхание паров спирта при отеке легких. В тяжелых случаях — гемодиализ.

    В большинстве случаев госпитализация обязательна