Анализы, необходимые для уточнения диагноза «цирроз печени»

Цирроз печени — патология, при которой нормальные клетки замещаются рубцовой тканью. Это приводит к тому, что орган оказывается неспособен нормально функционировать. В печени скапливаются токсины и желчь, отравляя весь организм. В большинстве случаев болезнь диагностируется у мужчин среднего и пенсионного возраста.

Что такое цирроз печени?

Это заболевание, которое имеет длительное начало и хроническое течение. Процесс формирования патологии сопровождается нарушением работы клеток печени. Это приводит к их разрушению, которое ведет за собой снижение работоспособности органа. Постепенно нормальные клетки замещаются клетками фиброзной ткани.

Нарушение работы клеток приводит к увеличению печени, проявлению бугристости и неровности. Орган начинает сдавливать соседние структуры, мешать нормальной работе других систем организма. Вслед за этим следует развитие дополнительных заболеваний, вызванных циррозом. Смерть человека бывает на фоне сильнейшей интоксикации, массивных кровотечений.

Симптомы запущенного цирроза

Обычно цирроз проявляется на стадии, когда нормальные ткани печени начинают активно заменяться на соединительные. До этого момента болезнь практически не дает о себе знать. Среди симптомов запущенного заболевания наблюдаются:

  • пожелтение кожи, белков глаз;
  • отеки конечностей;
  • спутанность сознания;
  • психологические расстройства – депрессия, агрессивность пациента, раздражительность;
  • кровь в кале;
  • продолжительная диарея;
  • рвота с кровью;
  • повышение температуры, лихорадка, жар;
  • гематомы;
  • зуд кожи.

Чаще всего патология печени на этом этапе легко диагностируется специалистом. Среди симптоматики также может быть проявление боли или дискомфорта в районе локализации органа, внутреннее кровотечение и сбой в работе ЖКТ. Это провоцирует ряд сопутствующих болезней. Нередко при обследовании пациента обнаруживают развитие опухолей непосредственно в близлежащих системах.

Причины появления цирроза у детей

Если появляется цирроз у взрослого человека – это более или менее понятно, но от чего он развивается у детей, которые в силу маленького возраста еще не могли нанести вред печени алкоголем, неправильным питанием и лекарствами?

В целом причины появления такой серьезной патологии у детей не сильно отличаются от взрослых. Исключить можно, пожалуй, только алкоголизм. Хотя были зафиксированы случаи, когда в неблагополучных семьях родители давали ребенку алкоголь с рождения, что, несомненно, приводило к большим проблемам.

На здоровье ребенка влияет генетика. Существует немало заболеваний, которые могут быть катализатором для развития цирроза. Помимо этого, встречается врожденный цирроз, который малыш приобретает, будучи еще в животе у женщины.

К таким патологиям относится:

  1. Полное отсутствие у новорожденного ребенка желчевыделительных протоков.
  2. Недоразвитость внутрипеченочной кровеносной системы (синдром Рандю-Ослера).
  3. Если женщина, будучи беременной, перенесла вирусную инфекцию, которая способна всасываться в плаценту и проникать в организм плода (герпес, краснуха, цитомегалия).
  4. На печень плода может повлиять наличие у матери ВИЧ инфекции (сифилис).

Выявление патологии на ранней стадии

Начальные симптомы нестойкие, не всегда указывают именно на патологию печени. Больной ощущает усталость, сонливость. Ухудшается аппетит, но похудение незначительное. Пациенты редко обращаются к врачу с такими жалобами, считают возникшие признаки следствием перегрузок на работе и стресса. Постепенно в печени разрастаются фиброзные узлы, и этот процесс занимает годы.

Цирроз коварен: характерные признаки заболевания возникают поздно. Первая стадия — предциррозная или компенсаторная. Биохимические изменения в печени внешне почти никак не проявляются. При повреждении части гепатоцитов оставшиеся здоровые клетки работают с удвоенной нагрузкой. Остановить развитие патологии легче в этот латентный период.

Стадии цирроза

Могут быть следующие жалобы:

  • вздутие живота преимущественно после жирной пищи;
  • сухость и ощущение горечи в ротовой полости;
  • тошнота, периодические боли в животе;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • снижение аппетита, похудение;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • головная боль.

Многие пациенты не замечают начало цирроза, хотя в печени уже развиваются очаги поражения. Как правило, характерные признаки начинают проявляться на второй стадии болезни.

Фиброз долгое время не проявляется, благодаря компенсаторным возможностям печени. После окончания латентной стадии могут появиться симптомы косвенно или прямо указывающие на поражение гепатоцитов. Признаки из предложенного списка возникают не одновременно, проявляются и сочетаются друг с другом по-разному.

Перечень симптомов для определения начала цирроза (памятка):

  • Постоянная усталость без причины и сниженная работоспособность.
  • Лихорадка (обычно при вирусных гепатитах С, В и D).
  • Склонность к образованию синяков на теле.
  • Горький привкус во рту, чаще по утрам.

  • Тяжесть или боли в правом подреберье.
  • Тошнота, вздутие живота, метеоризм.
  • Жидкий стул чередуется с запором.
  • Легкая желтушность глаз и кожи.
  • Сосудистые «звездочки» на теле.
  • Кровоточивость десен, носа.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Увеличение живота.
  • Потемнение мочи.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Отечность ног.
Читайте также:  Действенные и безопасные травы от алкоголизма

Нарушение работы печени приводит к накоплению билирубина. В норме это вещество выводится с желчью. При гепатите и циррозе билирубин откладывается в оболочке глаз и в коже. В быту такое состояние называют желтухой. В начале цирроза не обязательно происходит пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Признаки цирроза печени

Диагностика цирроза печени не составляет большого труда и часто уже при первичном осмотре больного можно выявить ряд специфических признаков, характеризующих эту болезнь.

Цирроз печени всегда сопровождается увеличением селезенки и печени, которые можно определить при пальпации живота. Увеличение размеров происходит за счет прогрессирующего процесса разрастания соединительной ткани. Поверхность печени неровная, бугристая, а края заостренные.

Больные циррозом печени имеют типичные изменения кожных покровов в виде появления землистого оттенка кожи и слизистых оболочек и появления телеангиэктазий в области верхней половины туловища.

Вследствие нарушения функции печени возникает недостаток белка в крови, что сопровождается анемическим синдромом. Кроме того, любая патология органов желудочно-кишечного тракта обуславливает дефицит витамина В12, следствием чего является анемия.

Специфическим признаком перехода цирроза печени на стадию декомпенсации является накопление жидкости в брюшной полости, подтвержденное методами объективного обследования пациента. При наличии большого объема жидкости живот недоступен пальпации, а перкуторно отмечается притупленный перкуторный звук.

При осмотре обзорных рентгенограмм брюшной полости можно определить косвенный признак асцита – высокое расположение куполов диафрагмы. Самым достоверным диагностическим методом в данной ситуации считается ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением объема асцитической жидкости.

Существует ряд специфических и общих лабораторных признаков развития цирроза печени, приоритетными из которых являются гематологические изменения (анемия, тромбоцитопения и лейкопения). При присоединении инфекционных осложнений в анализе крови возрастают показатели лейкоцитов, СОЭ и отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Изменения показателей биохимического анализа крови можно объединить в цитолитический синдром (повышение уровня АСТ и АЛТ) и холестатический синдром (повышение уровня общего билирубина, щелочной фосфатазы и ЛДГ). В результате недостаточности синтетической функции печени отмечается резкое снижение уровня альбуминовой фракции белка в крови, пониженные показатели свертываемости крови в анализе коагулограммы и гипохолестеринемия.

Признаками цирроза печени, возникшего на фоне гепатита вирусной этиологии является определение специфических маркеров того или иного вируса в анализе крови.

Среди инструментальных методов диагностики, способствующих установлению диагноза, наиболее эффективными являются: УЗИ, радионуклидное исследование, ЭФГДС, лапароскопическое исследование печени и пункционная биопсия с гистологией биоптатов.

Специфическими изменениями при циррозе печени на УЗИ являются: увеличенные размеры печени и селезенки на начальной стадии и резкое склерозирование печени на стадии декомпенсации, неоднородность печеночной паренхимы с появлением участков повышенной плотности и эхогенности, увеличение просвета воротной и селезеночной вен.

При радионуклидном исследовании наблюдается неравномерное распределение коллоидных препаратов в печеночной ткани, а в участках с избыточной пролиферацией соединительной ткани отмечается полное отсутствие накопления препарата с радиоактивной меткой.

ЭФГДС и контрастные методы лучевой диагностики применяются для исследования состояния стенок и просвета пищевода и желудка. При циррозе печени часто у пациентов можно обнаружить варикозное расширение вен в проекции пищевода и кардии.

Для определения морфологического варианта цирроза следует произвести лапароскопическое исследование печени. Для микронодулярного цирроза печени характерны такие признаки: серо-коричневый цвет, вся поверхность печени представлена мелкими равномерными бугорками, разъединенными соединительной тканью, размеры печени увеличены.

Макронодулярный цирроз печени характеризуется такими изменениями: поверхность печени неравномерная за счет образования крупных узловых деформаций с расположенной между ними коллабированного интерстиция печени. Для билиарного цирроза печени характерно значительное увеличение размеров печени и мелкозернистая ее поверхность.

Самым точным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия. При гистологическом исследовании изъятого материала обнаруживаются большие участки некротизированной ткани и значительная пролиферация соединительнотканных компонентов между коллабированной стромой органа. Проведение биопсии печени позволяет достоверно установить диагноз, а также выяснить причину заболевания, степень поражения печеночной ткани, определить методику терапии и даже позволяет сделать прогнозы для жизни и здоровья пациента.

Существует две основные методики биопсии: чрескожная и трансвенозная. Абсолютным противопоказанием для чрескожной биопсии является склонность к кровотечениям, выраженный асцит и ожирение.

Читайте также:  Наркомания: виды наркотиков, лечение наркозависимых

Лечение

К сожалению, полностью победить цирроз печени нельзя, однако если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то его можно притормозить. При запущенной форме цирроза терапевтические меры направлены на снятие симптомов и борьбу с возможными осложнениями.

Лечение цирроза комплексное, и включает в себя:

  • специальную диету;
  • противовирусные препараты;
  • гормональные средства (при аутоиммунных заболеваниях);
  • лекарства, благотворно влияющие на клетки печени;
  • плазмоферез.

В тяжелых случаях лечение цирроза должно проходить в условиях стационара.

В некоторых ситуациях необходима операция:

  • удаление жидкости из брюшной полости (парацентез);
  • шунтирование;
  • пересадка печени.

Образ жизни больных циррозом

С осложнениями цирроза печени можно бороться, правильно составив режим дня и полностью исключив вредные привычки. Общие советы для борьбы с осложнениями:

  • не допускать усталости;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • контролировать стул;
  • полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Для нормализации кишечной микрофлоры и недопущения запоров полезно принимать препараты лактулозы. Самый распространенный из них – Дюфалак. Лактулоза не переваривается в кишечнике и служит источником энергии для полезных бактерий. Доза лекарства зависит от состояния слизистой кишки. Регулярный стул – основа для профилактики осложнений цирроза. Для улучшения процесса пищеварения назначаются полиферментные средства.

При задержке жидкости рекомендуется ограничить количество соли.

Ежедневно необходимо:

  • измерять вес тела;
  • измерять окружность живота;
  • рассчитывать баланс жидкости (весь объем принятой жидкости за день и весь объем выведенной мочи, при этом урины должно выделяться на 200 мл больше, чем употребленной жидкости);
  • употреблять мочегонные препараты только по назначению врача.

Излечим ли полностью цирроз?

Заходя издалека можно сказать о том, что полностью излечить цирроз печени невозможно. Ведь в процессе заболевания происходит рубцевание ткани, которая в момент выздоровления заменяется на соединительную ткань.

Последняя в свою очередь не способна выполнять полноценное функционирование. Более того, бывают случаи, когда человек полностью отказался от алкоголя, а болезнь продолжает медленно, но уверенно прогрессировать.

Излечим ли цирроз печени? Современные медицинские технологии и методики позволяют значительно приостановить развитие заболевания, особенно если недуг диагностировали на начальной стадии. Тем самым жизнь человека продлевается не на один десяток лет, а ее качество становится практически полноценным.

Печень – важнейший орган, который синтезирует белки и очищает организм человека от вредных веществ. Любое повреждение или перерождение гепатоцитов приводит к тому, что печень перестает исполнять свои функции.

По степени повреждения печени цирроз делится на 3 типа:

  • компенсированный (печень повреждена, но симптомы болезни отсутствуют);
  • субкомпенсированный (повреждения печени серьезны, появляются первые симптомы – потемнение мочи и сосудистые звездочки);
  • декомпенсированный (развивается печеночная недостаточность, сопровождающаяся асцитом, кровотечениями и нарушением работы головного мозга).

Первые стадии болезни поддаются лечению медикаментозными препаратами.

Последняя стадия считается неизлечимой, поскольку печеночная недостаточность говорит о том, что функционирующих гепатоцитов осталось мало. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Пациенту назначают прием анальгетиков, так как разрушающаяся печень болит.

  • невылеченный вирусный В, С, D, G;
  • неправильное функционирование иммунной системы и возникновение аутоиммунного процесса (уничтожение здоровых гепатоцитов аутоиммунными антителами человеческого организма);
  • болезни желчных путей, приводящие к длительному застою желчи (желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит);
  • наследственные болезни, связанные с нарушением обменных процессов (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, гликогенозы);
  • застой венозной крови в печеночных сосудах или синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен);
  • портальная гипертензия (повышенное давление в русле воротной вены);
  • отравление химическими соединениями, грибными или промышленными ядами, афлатоксинами или солями тяжелых металлов;
  • длительное употребление антидепрессантов, изониазида, андрогенов, стероидных препаратов;
  • наследственный геморрагический ангиоматоз (болезнь Рандю-Ослера).

Гепатиты и алкоголизм являются причиной цирроза в 80% случаев. В 12% случаев врачам так и не удается установить причину болезни.

Предполагают, что иногда к разрушению здоровых клеток печени могут привести инфекционные заболевания и регулярное недоедание. Но участие этих факторов в развитии цирроза пока остается недоказанным.

Ответ на этот вопрос кроется в определении заболевания. Это хронический и необратимый процесс. Основная задача врача и пациента – приостановить дальнейшее разрушение клеток, предупредить массивную тканевую перестройку.

Даже при отсутствии возможностей консервативного излечения, нельзя пренебрегать лечением. В противном случае цирроз перейдет в ту фазу, когда любое внешнее воздействие окажется бесполезным.

Цирроз у мужчин не редкость. Чтобы дольше оставаться здоровым и сохранить удовольствие к жизни следует внимательно прислушиваться к своему организму, посещать врачей. Периодические профилактические осмотры позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда функциональные нарушения минимальные или еще отсутствуют.

Читайте также:  Двенадцать шагов в ад: за что сажают работников центров реабилитации

Полное выздоровление невозможно. Даже своевременная диагностика и терапия не позволяют восстановить пораженные участки, которые уже подверглись фиброзу. Лечение позволяет замедлить развитие патологии или полностью остановить его. В таких случаях риск смертельных осложнений минимален. Последующее соблюдение профилактики позволяет пациенту вести полноценный образ жизни многие годы.

Рассмотрев, что такое цирроз печени и как он лечится, можно сделать вывод что это крайне тяжелое заболевание. Положительный эффект терапии отмечают на начальных стадиях. Поздняя форма поражения практически не поддается лечению. Это указывает на важность соблюдения профилактики, ведения здорового способа жизни.

Диагностика заболевания

Заподозрить цирроз печени у мужчин на фоне появляющихся общих жалоб поможет алкогольный или инфекционный анамнез. Указание на злоупотребление спиртными напитками, вирусный гепатит В. С, Д в анамнезе — основание при наличии жалоб для более глубокого обследования. До получения результатов обследования при осмотре больного фиксируют внимание на:

  • Цвет кожи, слизистых и склер;
  • Наличие белых ногтевых пластин;
  • Сосудистые «звёздочки»;
  • Эритему ладоней;
  • Атрофию мышц и похудение;
  • Эндокринные расстройства.

В клиническом анализе крови выявляется снижение тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, изменения в свертывающей системе.

Биохимические показатели отражают повышение активности аланинаминотрансферазы, гипербилирубинемию.

Иммунологические показатели помогают установить этиологию. Для алкогольных циррозов печени характерно повышение иммуноглобулина А, для вирусных М и G, для первичного билиарного — М.

Инструментальные методы достаточно информативны. Применяют УЗИ, КТ, ангиографию, пункционную биопсию печени. В ряде случаев применяется лапароскопия.

Диагностирование цирроза печени у мужчин проводится следующими способами:

  • анализы крови – выявляет наличие анемии, вызванной распространением заболевания и поражением органа. При этом очень больное количество лейкоцитов говорит о присоединении инфекции, а потеря эритроцитов – о гиперспленизме;
  • анализ кала на скрытую кровь – дает информацию о быстроте прогрессирования патологии, определяется уровень билирубина, печеночных ферментов и глобулина.
  • эзофагогастродуоденоскопия – самый доступный метод, способный выявить наличие болезни, качественное состояние органа, угрозу возникновения кровотечений. С помощью внутреннего зондирования, которое проводится под местным обезболиванием, онкологическое образование тщательно рассматривается и изучается его клиническая картина;
  • УЗИ – исследование ультразвуком – это возможность определения точных размеров, формы органа, объем воротной вены, качественное строение мягких тканей печени, а так же количество жидкости в брюшной полости, вызванное заболеванием. Кроме того, обследование позволяет выявить зоны локализационного поражения и перерождения здоровых клеток, в раковые;
  • биопсия – метод хирургической диагностики, при котором образец ткани проходит клиническое исследование в лаборатории на присутствие раковых клеток и на количество рубцовой ткани.

Для того чтобы обнаружить заболевание, следует провести такие диагностические мероприятия:

  1. Детальный опрос пациента. Врач выясняет жалобы, образ жизни, перенесенные заболевания, генетическую предрасположенность к заболеванию, вредные привычки.
  2. Осмотр больного. Происходит прощупывание брюшной полости, осмотр кожных покровов, белков глаз.
  3. Оценка психического состояния пациента. Нарушения работы печеночной системы могут негативно повлиять на ткани головного мозга.
  4. Общий анализ крови и мочи. Помогает обнаружить малокровие и воспалительные процессы в организме.
  5. Биохимический анализ крови. Оценивается состояние печени, поджелудочной железы, селезенки.
  6. Анализ крови на исключение или выявление гепатита.
  7. УЗИ органов брюшины. Исследование органов на предмет их увеличения.
  8. Компьютерная томография. Помогает более тщательно оценить состояние печени, обнаружение узлов и некротических тканей.
  9. Биопсия печени. Данное исследование помогает окончательно диагностировать заболевание методом микроскопического исследования ткани печени.

Обязательно также пройти осмотр гастроэнтеролога.

Каковы причины заболевания циррозом?

Из главных причин развития цирроза называют таковые:

  • Злоупотребление спиртными напитками. Мужчины, суточная доза стопроцентного спирта которых превышает 100 миллилитров в течение нескольких лет находятся в группе риска.
  • Люди, которые живут с гепатитом С или В в 25% случаев заболевает и циррозом печени.
  • Также зачастую причиной цирроза является хронический аутоиммунный гепатит.
  • Дисфункция мочевыводительной системы. Если в желчных протоках появляются препятствия для прохода желчи, это может спровоцировать билиарный цирроз.
  • Отравления ядовитыми веществами (пищевыми, химическими, радиационными)
  • Прием тяжелых для работы печени таблеток, таких как стероиды.
  • Длительные запущенные заболевания кровеносной системы.
  • Болезнь Бадди-Киари, при которой уменьшаются печеночные капилляры.
  • Операции в кишечном отделе.
  • Саркаидоз
  • Заражение организма паразитами.

В каждом из пятом случае заболевания циррозом причину болезни не удается определить.