Алкогольная кардиомиопатия, причины, симптомы, лечение

По данным статистики, подобное алкогольное поражение сердечной мышцы в 35% случаев приводит к внезапной коронарной смерти, и в группе риска находятся пациенты-мужчины от 30 до 55 лет, длительно злоупотребляющие алкоголем. У женщин алкогольная кардиомиопатия развивается намного реже, но протекает более стремительно и тяжело.

Лечение

Характерной особенностью алкогольной кардиомиопатии является волнообразный характер ее течения: с одной стороны, прогрессирование болезни и ухудшение состояния больных вплоть до смерти при дальнейшем приеме спиртного, с другой – улучшение состояния больного при уменьшении или отказе от приема алкоголя. При полном отказе от пагубной привычки наблюдается стойкая реабилитация больного, в большинстве случаев – исчезновение клинических признаков.

Самой первой и важной мерой при лечении алкогольной кардиомиопатии является именно отказ от алкоголя. Если самостоятельно оставить пагубное пристрастие пациент не в силах, он будет направлен к врачу-наркологу, где ему подберут подходящий метод избавления от зависимости. Терапия длительная, в самых сложных ситуациях она растягивается даже на несколько лет. Достигнуть восстановления миокарда очень непросто, поэтому соблюдение всех предписаний врача — это единственный способ для больного сохранить и продлить свою жизнь.

Коррекции подвергается питание. Ежедневный набор продуктов должен содержать должное количество важнейших микроэлементов, витаминов, а так же белков. Показаны частые прогулки и употребление различных кислородных коктейлей, чтобы предотвратить появление кислородного голодания.

Основные симптомы заболевания

В самом начале развития болезни признаков ее как таковых не наблюдается. Но в дальнейшем становятся явными четкие симптомы патологии:

  • отеки нижних конечностей, а в особо тяжелых случаях и в верхней части туловища;
  • скопление жидкости в полости живота;
  • постоянное чувство дискомфорта в области грудины;
  • одышка, которая усиливается в положении лежа, а также при физических нагрузках, даже очень незначительных;
  • снижение частоты мочеиспусканий;
  • стремительный набор веса;
  • снижение аппетита;
  • снижение выносливости, постоянное чувство усталости;
  • становится сложно сконцентрироваться, удержать внимание;
  • частые приступы кашля с отделяемой мокротой;
  • посинение кожных покровов в области носогубного треугольника, а также пальцев рук;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • потери сознания.
Основные симптомы заболевания

Однако говорить об алкогольном поражении сердца можно лишь в том случае, если присутствует большая часть из перечисленных признаков. Объединение различной симптоматики, вместе с алкогольной зависимостью как раз и указывает на данную патологию. В то время как наличие каких-либо одиночных признаков указывает на возможные проблемы в другой области.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Первым делом нужно полностью отказаться от алкоголя. Если это условие не выполнить терапия будет неэффективной. Также очень важно обратится к врачу — наркологу. Необходимо помочь человеку избавится от этой вредной привычки, главное, чтобы курс лечения был не сорванным. Лечение должно быть направлено на то, чтобы восстановить функции клеток миокарда. Заболевание алкогольная кардиомиопатия опасно тем, что может возникнуть внезапная смерть.

Лечение алкогольной кардиомиопатии должно быть продолжительным, при этом учитываются все стадии лечения. Больному назначается покой и постельный режим. Он может продолжаться и до 6 месяцев. Весь комплекс лечения строится на симптоматике.

Если обнаружена гипертрофия сердца приписывают b-адреноблокаторы, при этом постоянно увеличивают дозировку, контролируют артериальное давление и пульс. При применении этих препаратов приостанавливается гипертрофия миокарда.

В случаи белкового дефицита используются анаболические стероиды, разнообразные аминокислотные смеси. Очень хорошо помогает аскорбиновая кислота, витамин В, потому что часто из-за того, что нарушается обмен веществ начинает прогрессировать гиповитаминоз. Если у ребенка сердечная недостаточность могут назначить и гликозиды. С отеками справятся диуретики.

Очень хорошо помогает и метаболическая терапия, которая помогает восстановить клетки миокарда. Для нее подходят такие препараты – фосфоркреатин, триметазидин, левокарнитин.

При лечении важно учитывать и диету. Пища должны состоять с витаминов и белка, полностью отказаться от алкогольных напитков. Потому что, если заболевания не лечить и оно продолжительно развивается, могут поражаться другие органы – печень, дыхательная система и почки. Терапия направлена на то, чтобы восстановить функциональные возможности этих органов.

Читайте также:  Сибутрамин и алкоголь совместимость

В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении гипертрофированной части миокарда, или пересадка сердца. Но эти методы считаются все равно радикальными, потому что могут привести к ряду осложнений разного характера.

Кардиомиопатия

  • Кардиомиопатия это заболевание миокарда, при котором изменена структура и функция самой мышцы при отсутствии какой-либо патологии клапанного аппарата, коронарных артерий или других заболеваний.
  • Кардиомиопатия делится на первичную (идиопатическую) с невыясненной этиологией и вторичную с известной причиной возникновения.
  • Первичные кардиомиопатии, в свою очередь, тоже подразделяются:
  • Дилатационная (застойная). Характеризуется быстрым и значительным расширением всех камер сердца и выраженным снижением сократительной способности миокарда. Причины появления данного вида кардиомиопатии до конца неизвестны. Наиболее часто страдают мужчины в возрасте 40-50 лет.
  • Гипертрофическая (субаортальный стеноз). Ее характерной чертой является утолщение стенки левого желудочка без расширений желудочковых полостей. Часто страдают спортсмены со стажем.
  • Аритмогенная дисплазия. Нарушения приводят к аритмиям сердца.
  • Рестриктивная (фиброз эндомиокардиальный). Снижается расслабляющая функция левого желудочка.

Вторичные кардиомиопатии охватывают обширную группу поражений миокарда, возникающих при различного рода патологических состояниях или заболеваниях.

Вторичные кардиомиопатии:

  • Ишемическая
  • Алкогольная.
  • Тиреотоксическая.
  • Такотсубо кардиомиопатия.

Причины кардиомиопатии

Возникновение первичных кардиомиопатий до сих пор до конца не изучено. Можно предположить только вероятные причины:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекции вирусной природы.
  • Поражения клеток ткани сердца аллергенами и токсинами.
  • Миокардиты в анамнезе.
  • Нарушения в иммунной системе.
  • Гормональные сбои.

Симптомы кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется быстропрогрессирующим нарастанием явлений сердечной недостаточности по малому и большому кругам кровообращения. Основными симптомами является одышка, отеки ног, увеличение печени, появление жидкости в полостях(плевральной, брюшной), часто отмечаются нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий(мерцательной аритмии).

Гипертрофическая кардиомиопатия дает специфическую симптоматику, такую как слабость, головокружения, обмороки, одышка, кардиалгии, бледность кожи. У данным пациентов имеется высокий риск развития жизнеугрожающих аритмий.

При аритмогенной форме кардиомиопатии больного беспокоит одышка, слабость, обморочные состояния, различные аритмии. Эта форма более характерна для молодого поколения. К симптомам при рестриктивной форме относят жалобы застойной сердечной недостаточности тяжелого течения. Это гепатомегалия, выраженная одышка при малейшей незначительной нагрузке, сильные отеки нижних конечностей.

Диагностика кардиомиопатии

При диагностике этого заболевания, прежде всего, учитывают анамнез больного, результаты инструментальных и лабораторных исследований. Назначаются обследования как самого сердца, так и других органов, вовлеченных в процесс.

Необходимые исследования:

  • Электрокардиограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Эхокардиография.
  • Вентрикулография.
  • Редко катетеризация сердца.
  • Биохимические и клинические анализы крови.

Лечение кардиомиопатии

  1. В общие рекомендации входит ограничение физической активности, уменьшение потребления соли и так далее.
  2. В медикаментозную схему лечения каждой формы кардиомиопатии добавляются препараты, снимающие характерные симптомы.
  3. Например, для лечения дилатационной применяются мочегонные, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, АМКр и другие.
  4. Лечение гипертрофической формы кардиомиопатии направлено на улучшение сократительной функции миокарда.

Назначаются гипотензивные, антиаритмические, мочегонные препараты.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, такое как протезирование клапана, септальная миотомия или трансплантация сердца.

Профилактика кардиомиопатии

Специфических мер профилактики не существует, но можно своевременно лечить фоновые заболевания, ухудшающие течение кардиомиопатии.

Симптоматика

Часто симптомы болезни бывают скрытыми. Пациенты могут прожить долгую жизнь, не подозревая о наличии у них опасной патологии. Но при этом она развивается и провоцирует возникновение тяжелых осложнений. Начальную стадию кардиомиопатии легко спутать с другими заболеваниями. Ее характерные признаки:

  • одышка (при сильной физической нагрузке);
  • боль в сердце;
  • общая слабость;
  • головокружения.

Симптоматика заболевания

Симптоматика

В последствии к такой симптоматике добавляются более выраженные и опасные признаки. Среди них:

  • повышение кровяного давления;
  • одышка даже при небольших нагрузках;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • бледность кожи, появление ее синюшного оттенка;
  • отеки (особенно нижних конечностей);
  • выраженная боль в грудине;
  • учащение сердцебиения, аритмия;
  • периодические потери сознания.

Симптоматика, как правило, зависит от вида кардиомиопатии, а также от степени тяжести патологического состояния. Для определения заболевания необходимо проконсультироваться с врачом, пройти тщательное обследование.

Причины возникновения

Определяющую роль в причинах возникновения столь серьезной патологии играет количество употребляемого этанола в день (около 100 мл) и за год (более 8 л). Доказано, что в меньших количествах и при редких употреблениях алкоголь не оказывает разрушительного воздействия на миокард. Риск развития патологии всегда зависит не только от количества, но и от длительности приема спиртного.

Читайте также:  Наркологический стационар: реальный шанс изменить жизнь к лучшему

Усугубиться течение болезни может при наличии органического заболевания сердца. Принять во внимание нужно и другие индивидуальные факторы. Например, восприимчивость к действию алкоголя. Именно поэтому у разных лиц болезнь развивается от разной дозировки и длительности приема.

Про диагностические признаки алкогольной кардиомиопатии и ее симптомы поговорим далее.

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – заболевание, проявляющее себя в увеличении (дилатации) объемов всех камер сердца. Толщина стенок сердечной мышцы в данном случае не изменяется, но возникает систолическая дисфункция, когда у пораженного желудочка сердца (левого или обоих) снижается сократительная функция, способствующая выталкиванию крови. Поскольку выброс крови уменьшается, и ее остатки скапливаются в желудочках, то возникает застой, приводящий к сердечной недостаточности. Поэтому дилатационная форма именуется иногда застойной.

Кардиологи утверждают, что данное заболевание может быть идиопатическим (первичным), причины возникновения которого медицине до сих пор не понятны. Вторичная кардиомиопатия бывает вызвана следующими факторами:

  1. Наследственность;
  2. Следствие нарушения регуляции иммунных процессов;
  3. Вирусное происхождение;
  4. Токсическое воздействие на повреждение миокарда (алкоголь, наркотики, интоксикация тяжелыми металлами, лекарственная интоксикация);
  5. Заболевания эндокринной системы;
  6. Редкие случаи на последних месяцах беременности или в течение полугода после родов (0,5 % от всех случаев);
  7. Заболевания соединительной ткани;
  8. Стойкая аритмия.

Заболевание не имеет половых и возрастных предпочтений. В случае наследственности, которой статистика отводит 20 – 25 %, исход может быть самым непредсказуемым.

Схема развития дилатационной кардиомиопатии такова, что в различных областях сердечной мышцы начинают гибнуть клетки. Они, конечно, погибают не сами по себе. На то есть веские причины. Как правило, это какие-то воспалительные процессы сердечной мышцы, вследствие чего больные, пораженные вирусом клетки, становятся опасными для организма, и иммунная система избавляется от них.

На смену мышечной ткани клеток становится соединительная ткань, которая не обладает свойствами, присущими миокарду (эластичность, растяжимость, сократительная активность). Затем, чтобы справиться с насосными функциями сердца, камеры расширяются, увеличиваясь иногда в несколько раз. Работая на износ, стараясь доставить кислород ко всем органам и тканям, сердце учащает ритм. В запущенном состоянии стойкие аритмии способны привести даже к внезапной смерти.

Состояние больных при дилатационной кардиомиопатии

До развития сердечной недостаточности ДКМП не проявляет себя как-то по-особенному. Симптомы кардиомиопатии зависят еще и от того, одна или обе камеры вовлечены в развивающийся патологический процесс. Как правило, именно левый желудочек является тем самым насосом, от которого зависит состояние сердечной деятельности.

Дефицит кислорода не замедлит напомнить о себе одышкой, повышенной утомляемостью, учащением сердечного ритма. В начале заболевания эти симптомы появляются только при физической нагрузке, но потом проявляют себя и в покое. К симптоматике кардиомиопатии относится головокружение, боли в груди и под левой лопаткой, бессонница. Позже могут появиться отеки.

Диагностика

Если не затягивать с обращением к врачу, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения, то люди с кардиомиопатией доживают до преклонных лет. Поставить диагноз может только специалист – кардиолог, поскольку большинство из перечисленных выше симптомов может иметь место и при других заболеваниях.

ЭКГЭхоКГ

Лечение дилатационной КМП

Подход к лечению ДКМП мало чем отличается от борьбы с сердечной недостаточностью. Лечение дилатационной кардиомиопатии вторичной сводится к устранению предшествовавшего заболевания, которое привело к таким патологическим изменениям. Терапия направлена на снижение артериального давления. Эффективны препараты бета-блокаторов. В случае неутешительного прогноза пациентам предлагается хирургическое вмешательство, начиная с замены клапанов вплоть до трансплантации сердца.

Клинические проявления патологии

Симптомы алкогольной кардиомиопатии зависят от формы и стадии заболевания.

Существует три основных клинических варианта:

  • классический – болезнь проявляется периодической болью за грудиной (часто возникает ночью), учащенным и неправильным сердцебиением, одышкой, отеками. Симптоматика значительно усиливается через несколько дней после употребления больших доз алкоголя.
  • псевдоишемический – напоминает обычное течение ИБС, характерны приступы стенокардии, сопровождающиеся одышкой, аритмиями, субфебрильной температурой;
  • аритмический – в картине преобладают разнообразные нарушения ритма (экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, блокады, фибрилляция предсердий), которые сопровождаются одышкой, внезапной слабостью, головокружением, неприятными ощущениями в грудной клетке.

Также выделяют три стадии миокардиопатии:

  • 1-я стадия – алкогольная зависимость длится до 10 лет, симптоматика невыраженная, изменения морфологии частично обратимы;
  • 2-я стадия – стаж зависимости более 10 лет, наблюдаются признаки сердечной недостаточности (одышка, выраженные отеки, гепатомегалия, кардиальная астма, акроцианоз), аритмии;
  • 3-я стадия – в этот период возникают поражения структуры внутренних органов, развиваются осложнения, которые могут послужить причиной смерти от алкогольной кардиомиопатии.
Читайте также:  Заражение крови – симптомы и первые признаки, последствия

Этиология и причины развития

Алкогольная кардиомиопатия или пивное сердце – заболевание токсической природы. К его развитию приводит хроническая интоксикация этанолом и продуктом его распада – ацетальдегидом. Также токсичны для сердца примеси металлов, содержащиеся в спиртных напитках.

К алкогольной кардиомиопатии предрасположены люди, которые на протяжении 10–20 лет ежедневно употребляют 100 и более мл чистого спирта. У алкоголиков вероятность развития патологии возрастает при переходе алкоголизма в более тяжелую стадию. Частота алкогольной кардиомиопатии:

  • 35,5% на 1–2-й стадиях;
  • 95,8% на 3-й стадии.

Помимо стажа алкоголизма, доз и крепости напитков имеют значение генетически обусловленные особенности организма. У одних людей баланс ферментов обуславливает быстрое превращение этанола в ацетальдегид и медленный распад последнего на безопасные составляющие. Они страдают от тяжелой интоксикации, поэтому менее подвержены алкоголизму. Если ситуация противоположная, интоксикация не столь острая, то выше вероятность развития хронического алкоголизма и сопряженных с ним сердечных заболеваний. Риск алкогольной кардиомиопатии выше у лиц с врожденными патологиями сердца и наследственной предрасположенностью.

Как происходит лечение кардиопатии

Диагностика начинается с похода к специалисту. Врач будет задавать вопросы, чем болели родственники, были ли болезни, связанные с сердцем, и были в роду люди, умершие в молодом возрасте. Врач сделает осмотр: прослушает сердечные тоны, частоту и количество шумов, чтобы исключить то или иное заболевание. Исследуют кровь. Дополнительно сдают кровь и мочу, обследуют печень и почки. Делают рентген грудной клетки — это нужно, чтобы увидеть увеличение левого отдела сердца, что укажет на ту или иную патологию. Рентген грудной клетки поможет определить увеличение левой части сердца и докажет наличие такой патологии, как кардиопатия.

Снимают ЭКГ. Гипертрофическая кардиомиопатия — увеличение стенки желудочка сердца. Реже назначают МРТ и УЗИ. Самостоятельно люди определить заболевание не могут, поэтому, чтобы точно установить диагноз, нужно пойти к кардиологу. Он делает диагностику и направляет к специалисту, чтобы исключить элиминацию недугов генетического вида.

Лечение ИКМП — это устранение причины. ИБС является причиной ИКМП. ИБС лечат немедикаментозно. Нужно соблюдать здоровый образ жизни, наладить рацион, ограничить нагрузки, двигательную активность, чтобы уменьшить потребление сердцем кислорода.

Диета ограничивает употребление жидкости и соли. Исключают продукты:

Как происходит лечение кардиопатии
  • сливочное масло;
  • жирные сорта мяса;
  • острое, перченое, жареное, фаст-фуды;
  • пирожные, кофе, шоколад.

При диете нужно поддерживать баланс потребления и расхода энергии. Каждый день следует потреблять 3000 ккал при затрате от 2000 до 2500 ккал.

Больным назначается медикаментозное лечение:

  • антиагреганты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • гипохолестеринемические средства.

Если нет противопоказаний, применяют:

При отсутствии эффекта рекомендуют хирургическое лечение — АКШ. Аортокоронарное шунтирование — восстановление области ишемии при резистентности к медикаментозной терапии. Суть — наложение аутовенозного анастамоза между аортой и пораженной сердечной артерией внизу от области сужения. Создают обходное русло сосуда, которое доставляет кровь к ишемии миокарда. Операцию проводят с помощью искусственного кровообращения или на функционирующем сердце. К лечению ИБС относится чрезкожная транслюминальная корнарная ангиопластика — расширение пораженного сосуда с протезированием каркаса — стенда, чтобы удержать просвет для движения крови.

Лечение АКМП. Если у человека алкогольная кардиомиопатия, лечение включает отказ от спиртных напитков. Прекращение приема алкоголя останавливает разрушение печени, сердца, поджелудочной железы. При сильном нарушении функций органов их работу нужно поддержать медикаментами.

На начальном этапе для улучшения процессов в сердце нужны витамины, микроэлементы, радиопротекторы. В результате нормализуется ритм сердца. Для улучшения давления и сердечного ритма применяют следующие препараты:

Как происходит лечение кардиопатии

В последующем принимают мочегонные (Лазикс), сердечные гликозиды (Дигоксин). Их используют постоянно при тахиаритмиях и для устранения пароксизмов, нарушения ритма сердца. При ИБС, ожирении, патологии обмена холестерина: для нормализации холестерина крови назначают Розувастатин. Также назначают:

Если у пациента диагностирована ишемическая кардиомиопатия, последствия ее могут быть тяжелыми. Осложнения ИКМП:

  • изменения в левом желудочке сердца в пользу его уменьшения;
  • застой в малом круге кровообращения;
  • ишемия;
  • инфаркты;
  • аритмия;
  • смерть.

Поэтому ишемическая кардиомиопатия требует незамедлительного лечения в стационаре.