Какие антибиотики применяют для лечения парапроктита

Причинами острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой).

Лечение парапроктита в Москве

Парапроктит — заболевание коварное, определить его не так просто. По своей сути — это поражение жировой ткани, расположенной около прямой кишки, возникшее как следствие воспаления анальных крипт или желез.

Воспаление скрыто глубоко под кожей, увидеть его невооружённым глазом нельзя. Поэтому выставить правильный диагноз может лишь опытный врач-проктолог. К сожалению, многие люди не догадываются, что их проблемы связаны с проктологией и, соответственно, к врачам этого профиля не обращаются. Это приводит к печальной статистике: острый парапроктит является самым частым заболеванием в практике неотложной хирургической помощи.

Почему операция по удалению парапроктита обязательна?

Лечение парапроктита нужно проводить только хирургическим путем. Операция считается неотложной, поэтому проводить ее необходимо сразу же после установления диагноза. Вскрытие острого парапроктита нужно проводить срочно, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Важную в проведении операции на парапроктит играет анестезия. Чаще всего прибегают к использованию внутривенного наркоза, передуральной и сакральной анестезии, масочному наркозу. Местный наркоз при вскрытии острого парапроктита не используют, так он не способен полностью устранить боль. А такая операция требует полного обезболивания и релаксации пациента. Кроме того, при местной анестезии во время проведения инъекции повышается риск распространения инфекции и гноя.

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Антибиотики при проктите

При назначении антибиотиков специалист будет соблюдать дифференциальный подход. В том случае, если заболевание вызвано дисбактериозом, то в назначении будет Метронидазол, так как он может подавлять развитие патогенной микрофлоры, усиленно размножающей в полости толстого кишечника. Только после этого будут назначены лекарства, которые нормализуют кишечную микрофлору, к примеру, Бифиформ или Линекс.

Читайте также:  Причины эрозивного эзофагита, симптомы, факторы риска

Если наблюдаются другие виды проктита, то будут назначены другие средства. Преимущественно это Доксициклин, который может воздействовать на возбудителей заболевания. Вместе с таким антибиотиком назначаются лекарства, нормализующие кишечную микрофлору. Стоит отметить, что чтобы предупредить возникновение хронической формы заболевания, не надо запускать его острую форму.

Мази при проктите

Антибиотики при проктите

Еще одним лекарством от проктита с противовоспалительными свойствами является Диклофенак. Благотворное влияние оказывают Проктоседил и Релиф. В случае появления зуда отличным решением является применение таких средств, как Локакортен-Н, Синалар, Ультрапрокт и других.

Стоит отметить, что разрешается самостоятельное приготовление такого рода средства для лечения в домашних условиях. Для этого нужно взять мазь коры дуба, траву водяного перца, цветки льнянки. Все смешивается в равных пропорциях.

Процесс приготовления средства такой: берутся несколько ложек сырья в сухом измельченном виде, добавляются к 100 г сала в теплом растопленном состоянии, и оставляется все для настаивания на полусутки. Средство вводится в полость прямой кишки на несколько часов.

Процедура повторяется 2-3 раза в сутки.

Рекомендовано использование мази Постеризан. Она имеет регенерирующие и противовоспалительные свойства, может стимулировать иммунитет, что представляет собой весьма важный аспект. Не меньшей эффективностью обладает средство Безорнил, обладающее всеми необходимыми свойствами для лечения проктита. Противовоспалительными, восстановляющими и обезболивающими свойствами обладает Проктозан.

Антибиотики при проктите

Колларгол при проктите

Единственным противопоказанием к применению Колларгола для лечения является наличие повышенной чувствительности к серебру или альбумину. Стоит отметить, что разрешается употребление средства детям с самого рождения, однако, требуется пройти консультацию с врачом.

Для беременных и кормящих женщин при проктите не сказано, можно ли использовать средство или нет, поэтому требуется пройти консультацию со специалистом на целесообразность его применения. Для лечебного применения, средство в чистом виде не используется, поэтому при микроклизме в процессе лечения проктита его нужно развести водой. Чтобы осуществить промывание используется раствор 0,2-1%.

Хирургическая операция при проктите

Заболевание имеет свойство перетекать в более серьезные болезни при несоблюдении назначенного лечения. В таком случае, будет проведена операция. Кроме того, хирургическое вмешательство проводится в том случае, если у пациента начинается кишечное сужение, благодаря чему появляются в полости рубцы.

Антибиотики при проктите

Показаниями к хирургии являются:

  • Обострения парапроктита.
  • Обострения кишечного сужения.
  • Неспецифического язвенного типа колит.
  • Проктит, вызванный новообразованиями в полости прямой кишки.
  • Продолжительные вялые текущие воспалительные процессы.

Помните, что только вовремя начатое лечение и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций по приему лекарственных средств и прочих составляющих поможет вам полностью избавиться от проктита, и не допустить его переход в более серьезные болезни.

Антибиотики для лечения гайморита

ЛОР-врач использует следующие группы антибактериальных препаратов:

  • Пенициллины. Препараты хорошо переносятся и не вызывают побочных явлений. Они воздействуют на большинство болезнетворных микроорганизмов, поэтому применяются чаще всего. В основном, пенициллины взрослым назначаются в виде таблеток, детям младшей возрастной группы в виде суспензии.
  • Макролиды. Препараты второго ряда для лечения воспаления гайморовых пазух, назначаются при непереносимости или неэффективности пенициллинов. Основное их действие – остановка синтеза новых этих медикаментов является однократный ежедневный прием, поэтому используются для лечения хронического гайморита.
  • Цефалоспорины. Выбор в их пользу осуществляется при запущенной форме гайморита с вероятностью осложнений. В основном используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, реже перорально.
  • Фторхинолоны. Назначаются только взрослым при гнойном бактериальном гайморите в качестве местного средства. Они имеют ряд побочных эффектов, потому противопоказаны детям и подросткам.

Оториноларингологи при лечении детей до трех лет отдают предпочтение пенициллинам. Они относительно безопасны, эффективны в отношении многих возбудителей, а также выпускаются в форме суспензий и порошка.

Чтобы определить, какая группа антибиотиков эффективна при гайморите, врач дает направление на бактериальный посев отделяемого из полости носа. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда в гайморит осложнился, инфицированы обе пазухи и состояние критичное. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия. Первые улучшения заметны на вторые сутки лечения.

Лечение

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза.

Операция проводится под наркозом. Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики и общеукрепляющие средства. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре. Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями. Для полного излечения необходима повторная операция по удалению свищевого хода, выполненная в специализированном проктологическом стационаре.

Читайте также:  Жжение в желудке: причины и лечение

В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению. Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин.

Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

Лечение подкожного парапроктита

В первую очередь, стоит сказать, что парапроктит не поддается домашнему лечению. Это серьезное заболевание, которое требует консультации профессионала, тщательного обследования и специализированного лечения.

Лечение парапроктита без операции не проводится, консервативная терапия используется в качестве дополнительного метода. Операции проводят в условиях местной, либо общей анестезии, используют проводниковые методы, например спинномозговую или эпидуральную анестезию.

Выбор метода зависит от площади вовлеченных тканей в воспалительный процесс и общего состояния пациента. Хирурги-проктологи используют два наиболее распространенных метода оперативного вмешательства при парапроктите:

  • Иссечение подкожного парапроктита в пределах неизмененных тканей с одновременным удалением патологической железы, которая постоянно провоцирует возобновление гнойного воспаления. После операции остается большая раневая поверхность, которая требует наложения глубоких швов и длительного ухода, постоянных перевязок с обработкой антисептическим средством и гидрофильной мазью;
  • Вскрытие гнойника с установкой дренажа – наиболее распространенный вид операции, суть которой заключается во вскрытии гнойной полости через кожу с последующим вымыванием гнойных масс и промыванием антисептическими растворами и наложением повязки до полного очищения, появления грануляций и заживления. Такой вид операций сопряжен с риском возникновения рецидива парапроктита, причем на одном и том же месте, так как причина – воспаленная анальная железа в крипте. Нередко формируется хроническая форма парапроктита с образованием гнойного свища с деформированными стенками плотной соединительной тканью. Такой формой болезни человек может страдать длительное время, периодически возникают периоды воспаления, и тогда из свищевого хода может подтекать гнойное содержимое.

Медикаментозное лечение подкожного парапроктита состоит в применении мощных антибактериальных средств и даже комбинации из двух антибиотиков и противопротозойных препаратов. В последние годы антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности флоры, которую устанавливают в ходе бактериологического исследования. Лекарства назначают для парентерального введения в виде растворов для инъекций и капельниц. Вводят обезболивающие лекарства, проводится мощная дезинтоксикационная терапия кристаллоидными растворами. Все эти мероприятия помогают предотвратить возникновение осложнений и рецидив парапроктита.

В многопрофильной Юсуповской больнице применяются щадящие методики хирургического вмешательства. Это значительно сокращает послеоперационный период, уменьшает болевой синдром и, самое главное, значимо снижает риск повторного возникновения заболевания и формирования так называемых лигатурных свищей. Записаться за консультацию к проктологу Юсуповской больницы можно по телефону круглосуточной горячей линии.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.

Что можете сделать Вы?

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Разновидности суппозиториев при парапроктите

Существует много различных свечей, применяемых в качестве лечения парапроктита. Некоторые из них содержат только медикаментозные средства, другие — вещества растительного происхождения. Выбор конкретного лекарственного препарата зависит от наличия тех или иных показаний. Следует помнить, что применять суппозитории необходимо под контролем лечащего врача.

Свечи для симптоматического лечения

Данные лекарственные средства устраняют местный болевой синдром, снижают воспаление тканей, обладают регенерирующим и некоторым бактерицидным действием.

Название препарата Действующее вещество Фармакологический эффект Дозировка
Ихтиоловые свечи Ихтаммол (ихтиол) Местноанестезирующий, регенерирующий, антисептический; повышает тонус стенки сосудов в зоне воспаления, улучшает кровообращение. По одной шт. 2 раза в сутки;курс лечения – 1-2 недели.
Свечи с прополисом Прополис Бактерицидный, местный обезболивающий, репарационный, противовоспалительный, антитоксический, фагоцитарный; усиливает действие антибактериальных препаратов. По 1 шт. два раза в сутки в течение 10 дней; рекомендуется пройти второй курс с перерывом 2 месяца.
Анузол Ксероформ, сульфат цинка, экстракт листьев белладонны (красавки). Антисептический, вяжущий (денатурируя белки, образовывает защитную пленку на пораженной области, предотвращая попадание патогенных микроорганизмов), подсушивающий (снижает воспаление, препятствуя экссудации тканей). В зависимости от тяжести заболевания от 1 до 3 суппозиториев в сутки курсом 10-14 дней.
Свечи с метилурацилом Метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин) Регенерирующий (осуществляет быструю грануляцию и эпителизацию тканей), анаболический (ускоряет рост новых клеток), иммуностимулирующий. Взрослым 2-8 свечей в сутки, детям – по одной шт. курсом 1-16 недель.
Постеризан Инактивированные клетки E. Coli (кишечной палочки) Репарационный, иммуностимулирующий; повышает резистентность (устойчивость) тканей к воздействию патогенных микроорганизмов. По 1 шт. два раза в сутки, а также после каждого акта дефекации; возможно совместное применение с мазью.
Ультрапрокт Флуокортолон, цинхокаин. Противовоспалительный, противозудный, обезболивающий, антигистаминный. По одному суппозиторию 1 раз в сутки на ночь; курс лечения 7-10дней.

Любые свечи, применяемые при парапроктите, вводят в прямую кишку после проведения очистительной клизмы или естественного опорожнения кишечника; перед введением рекомендуется провести гигиену анального отверстия.

Антибактериальные

Суппозитории, содержащие противомикробные вещества, назначаются в предоперационном периоде пациентам, страдающим хроническим парапроктитом, а также больным после проведения хирургического лечения при ухудшении общего состояния (повышение температуры тела, признаки интоксикации организма). Антибактериальные свечи достаточно эффективно борются с данным заболеванием, однако они применяются только в качестве комплексной терапии с обязательным хирургическим вмешательством.

Наиболее распространенными суппозиториями при лечении парапроктита являются:

  • Олестезин. Антибактериальный эффект достигается с помощью входящего в состав сульфаниламида — натрия этазола. Лекарственное вещество анестезин оказывает обезболивающее, а масло облепихи – противовоспалительное и гемостатическое действие. Применяется ректально 2 раза в сутки.
  • Проктоседил. Данный препарат является комбинированным, составляющие которого оказывают противовоспалительное (снижение отека, зуда, гиперемии), местное анальгезирующее действие. Также данное средство улучшает микроциркуляцию пораженных тканей. Антибактериальный эффект достигается за счет входящего в его состав фрамицетина. Свечи вводят в прямую кишку 2 раза в сутки не более одной недели.
  • Уничтожения инфекции при парапроктите можно добиться введением тампонов, пропитанных антибактериальными мазями, такими как Гентамицин, Левомеколь.

При обнаружении симптомов парапроктита необходимо срочно обратиться к специалисту. Несвоевременное и нерациональное лечение данного заболевания может привести к ряду серьезных осложнений.