Билиарный цирроз печени: описание недуга

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Биохимический анализ крови при циррозе печени

При подозрении на цирроз определяют показатели печеночного комплекса, обращая внимание на такие факторы:

  • пониженный белок и глюкоза;
  • повышенные показатели АСТ и АЛТ;
  • слишком высокая концентрация билирубина;
  • на последних стадиях развивается дефицит кальция и натрия;
  • при поражениях почек или печеночной недостаточности выше нормы значения мочевины и креатинина.

В Клинике профессора Горбакова проводят все необходимые анализы при циррозе печени, позволяющие установить причину недуга и оценить степень его тяжести. Специалисты рассказывают о правилах, которых нужно придерживаться, чтобы не исказить результаты. Современная лабораторная диагностика позволяет предотвратить развитие серьезного недуга. Главное – не откладывать исследования на потом!

Причины

Точные причины возникновения первичного билиарного цирроза неизвестны. В пользу аутоиммунной гипотезы говорит тот факт, что большинство пациентов, страдающих этой патологией, имеют другие аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречаются ревматоидный артрит, аутоимунный тиреоидит и синдром Шегрена. При иммунологических исследованиях крови нередко обнаруживаются антигены DR4 и B8.

Причины развития вторичного билиарного цирроза, напротив, очень хорошо изучены. Вот основные из них:

  1. Врожденные аномалия развития желчных протоков.
  2. Перенесенные оперативные вмешательства.
  3. Доброкачественные и злокачественные опухоли органов пищеварения.
  4. Увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые сдавливают протоки.
  5. Холангиты.
  6. Кисты протоков.

Факторы риска

Существуют факторы, которые не являются причиной цирроза, но могут послужить пусковым механизмом, провоцирующим заболевание. К ним относятся:

  1. Наличие серьезных соматических заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, злокачественные опухоли),
  2. Обострение хронических вирусных инфекций (краснухи, герпеса, цитомегаловируса, ВЭБ),
  3. Инфицирование органов мочеполовой системы грамположительными микроорганизмами.

Вторичный билиарный цирроз печени

Вторичный билиарный цирроз печени — обширное поражение пищеварительной железы, сопровождающееся фиброзным перерождением печеночной ткани (паренхимы). Провокатором нежелательных реакций в органе является обтурация желчных протоков. При ВБЦ показано хирургическое лечение, направленное на удаление закупорок в желчевыводящих накалов.

Читайте также:  Диета после удаления полипа в желудке – как питаться правильно?

Причины

Согласно статистике, патологии больше подвержены мужчины в возрасте от 25 до 55 лет. В очень редких случаях ВБЦ диагностируют у маленьких детей, как правило, в сочетании с тиреоидитом и язвенным колитом. Деструкция паренхиматозной ткани связана с нарушением оттока желчи из пищеварительной железы, которое возникает по причине непроходимости холедоха, т.е. общего желчного канала.

Истинные причины закупорки холедоха кроются в развитии холангита (воспаление внепеченочных и печеночных путей), а также возникновении послеоперационных тяжей в желчевыводящих каналах (стриктур). Иными словами, вторичный билиарный цирроз печени связан с:

  • желчнокаменной болезнью;
  • хроническим панкреатитом;
  • стриктурами в желчных каналах;
  • атрезией желчных протоков;
  • муковисцидозом;
  • холицистэктомией (удалением желчного пузыря).

Хронический холестаз, спровоцированный вышеперечисленными причинами, влечет за собой появление некрозов и обтурации желчных протоков. Впоследствии у пациентов развивается неинфекционный холангит, который приводит к отеку печеночных путей (портальных трактов) и, соответственно, дегенеративным изменениям в паренхиме органа.

Если общий желчный проток закупоривается полностью, в пищеварительной железе начинают образовываться обширные желчные «озера». В связи с повреждением печеночной ткани, происходит регенерация клеток, которая сопровождается прогрессированием мелкоузелкового цирроза. Скорость развития патологии зависит от степени обтурации внутрипеченочных канальцев и варьируется в диапазоне от 3 месяцев до 5 лет.

Формы заболевания

Гибель паренхиматозной ткани и ее замещение фиброзными спайками приводит к образованию крупных и мелких узелков в пищеварительной железе. В зависимости от характера поражения паренхимы, выделяют следующие формы ВБЦ:

  • мелкоузелковый — очаги фиброзных спаек в органе небольшие;
  • крупноузелковый — в печени образуются крупные соединительнотканные рубцы;
  • смешанный — поверхность пищеварительной железы покрыта фиброзными узлами различного диаметра.

Аутоиммунные нарушения не принимают участия в развитии вторичного билиарного цирроза.

Читайте также:  Гастрит — симптомы и лечение, признаки гастрита желудка.

Стоит отметить, что при ВБЦ полная гистологическая картина развивается достаточно редко. При своевременном обследовании пациента и удалении закупоренных участков желчевыводящих путей удается снизить выраженность симптоматики и приостановить некроз гепатоцитов в печени.

Симптомы

На начальных стадиях развития ВБЦ преобладает симптоматика первичного заболевания, которым и была спровоцирована обтурация протоков в печени. При прогрессировании болезни на первый план выходят кожный зуд и желтуха. По мере развития патологии возникают следующие симптомы:

  • сосудистые звездочки на коже (телеангиоэктазия);
  • покраснение кожи на подошвах (плантарная эритема);
  • увеличение слюнных желез;
  • рубцовое перерождение сухожилий ладоней;
  • белые пятна на ногтях (лейконехия).

Увеличение селезенки, деформационное расширение вен в пищеводе, скопление экссудата в брюшине — поздние симптомы билиарного цирроза, которые возникают по причине развития портальной гипертонии. Деструкция паренхиматозной ткани, нарушение кровообращения и закупорка печеночных канальцев приводит к развитию тяжелых осложнений. Чаще на поздних стадиях ВБЦ у больных диагностируют пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены) и печеночные абсцессы (образование гнойников в печени).

Как лечить?

Лечение билиарного цирроза печени назначается исключительно профессиональным доктором и на него имеет прямое влияние форма диагностированной болезни и ее проявления.

Так, лечение первичного билиарного цирроза направлено, в первую очередь, на снижение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина в показателях крови. Для этого доктор назначает препарат с Урсодезоксихолевой кислотой – Урсодез, Урсофальк или другие. Отлично справляются с понижением холестерина статины. Кроме того, могут быть назначены:

  • Колхицин – служащий активной профилактикой осложнений;
  • Колестипол и антигистаминные средства – для снятия невыносимого зуда;
  • Метотрексат – иммуномодулятор, усиливающий защитные функции орагнизма;
  • а также противофиброзные средства, если фиброз начал визуально проявляться на диагностике.

Дозировка препаратов должна быть строго соблюдена, а назначать ее больной самостоятельно не в праве. Чтобы получить позитивный исход лечения, важно прислушиваться к рекомендациям врачей или, в случае сомнений, искать тех специалистов традиционной медицины, к которым ощущается 100%-ное доверие. Лечение первичного билиарного цирроза народными методами исключено.

Как лечить?

Лечение вторичной формы болезни основывается на нормализации оттока желчи, и происходит это при помощи либо эндоскопии, либо хирургической операции, устраняющей основную патологию. Но когда подобные действия невозможны, больному назначают:

  • антибиотические препараты, чтобы остановить прогресс болезни;
  • диетическое лечебное питание №5, исключающее жиры, жареные, соленые и консервированные блюда, но основывающееся на обезжиренных, полезных продуктах и дробном поглощении суточного меню.
Читайте также:  Острый гастрит

А как правильно питаться при циррозе печени, вы сможете узнать из следующего материала.

Рекомендуем прочитать

  • Первые признаки цирроза печени у женщин
  • Цирроз и гепатит С
  • Цирроз
  • Другой вид временной татуировки может помочь людям, живущим с диабетом
  • Гепатит А: что это такое и как избежать | Болезнь Боткина
  • Что такое фокальная нодулярная гиперплазия печени?
  • Холецистит
  • Алкоголь и здоровье: хорошее, плохое и уродливое
  • Что это Хронический Панкреатит? Причины и симптомы
  • Топ продуктов полезных для печени
  • Какие препараты принимать после удаления желчного пузыря
  • Больше Никаких Уколов. Новые технологии могут помочь в лечении диабета.

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Про очаговые заболевания печени рассказывает главный онколог Андрей Львович Пылёв

Диагностика

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.