Атония кишечника — что это такое (симптомы и лечение)

Отсутствие тонуса гладкомышечной (поперечно полосатой) мускулатуры кишечника может привести к возникновению запоров и затруднений при дефекации. Такие симптомы присутствуют при атонии кишечника и нуждаются в лечении.

Симптомы атонии кишечника

Одним из самых главных проявлений атонии кишечника является запор. Могут присутствовать такие симптомы, как метеоризм, вздутие, плотный и объемный стул, анемия, тошнота.

При появлении симптомов атонии требуется обязательно и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Зачастую, люди не считают запоры серьезной проблемой, поэтому предпочитают самолечение в виде слабительных и народных препаратов. В некоторых случаях пациентами руководит смущение и нежелание обращаться с подобными деликатными проблемами. Но не следует рисковать своим здоровьем, только квалифицированный медицинский специалист поставит точный диагноз и назначит правильное и эффективное лечение вашего заболевания.

Симптомы атонии кишечника

Если не предпринять никаких терапевтических действий, то такое нарушение, как длительная задержка кала в кишечнике может привести к серьезным осложнениям для здоровья, таким как:

  • интоксикация;
  • воспалительные процессы;
  • образование каловых камней — копролитов (каловые массы, из которых ушла жидкость в результате длительного нахождения в кишечнике);
  • травмы кишечника, анальные трещины.

Что такое атония кишечника

Атония кишечника считается нарушением тонуса кишечных стенок, из-за чего они перестают правильно сокращаться и расслабляться для проталкивания кала от верхних отделов кишечника через сигмовидную кишку к прямой кишке. Если в норме все участки толстой кишки производят в минуту до 18 движений, то при атонии эта частота понижается. Со временем, при отсутствии лечения, атония может приобрести хронический характер.

Запоры считаются распространенной жалобой при атонии кишечника, и часто довольно долго пациенты не обращаются к гастроэнтерологу, сами принимают слабительные, народные средства. Но симптомы остаются, так как не выясняется и не лечится причина такой патологии, а неверная терапия лишь усугубляет положение.

Атония кишечника может выступать симптомом других патологий желудочно-кишечного тракта, поэтому возникновение запоров нуждается в обязательном обращении к врачу, чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Что такое атония кишечника

Это состояние обратимо, если вовремя устранить провоцирующие факторы, в этом случае перистальтика восстановится и запоры прекратятся.

Длительное нарушение перистальтики кишечника провоцирует застой пищи в организме, развитие запоров, колостаза, гнилостных процессов. Атония – это не сам запор, а нарушение перистальтики кишечника (гипотонус) – мышцы кишечника становятся атоничными, что приводит к застою каловых масс.

Что такое запор

Если говорить о нормах дефекации, то здесь нельзя прийти к однозначному и актуальному для всех показателю. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, а также рациона его питания и даже региона проживания. Но в целом пределами нормы считаются:

  • дефекация от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю;
  • кал мягкий, содержащий не менее 70% жидкости;
  • кал выходит в форме цилиндра;
  • в среднем за сутки выделяется не менее 40 г кала (обычно около 100-200).
Читайте также:  Острый энтерит: симптомы, диагностика и методы лечения

Справка! Далеко не всегда выход за пределы этих показателей является отклонением. Для некоторых людей дефекация менее 3 раз в неделю считается нормой: они не испытывают затруднений с опорожнением кишечника, у них отсутствуют симптомы запора, просто их организм так устроен.

Говорить о запоре можно в том случае, если акт дефекации происходит менее 3 раз в неделю (или откладывается более, чем на 48 часов) и сопровождается другими признаками:

  • сухостью и твердостью кала;
  • длительным, затрудненным натуживанием;
  • масса кала – менее 40 г. в сутки.

Для детей актуальны иные нормы дефекации, в зависимости от возраста и питания:

  • Для детей на искусственном вскармливании – 1-2 раза в сутки, вплоть до года жизни.
  • Для малышей, питающихся грудным молоком – 1-7 раз в сутки.
  • После введения прикорма и до 3 лет – 5-6 раз в неделю.
  • После 3 лет – как и у взрослых, не менее 3-х раз в неделю.

Справка! Если у ребенка на грудном вскармливании отсутствует стул в течение 2-5 дней, это может быть свидетельством не запора, а нехватки молока.

Причины опущения прямой кишки

Опущение прямой кишки вызывается ослаблением мышц тазового дна. В основе этого ослабления, как правило, несколько причин, среди которых могут быть:

  • Врожденная несостоятельность тазовых мышц
  • Возрастное ослабление мышц тазового дна
  • Частые и длительные запоры
  • Тяжелые роды с травмами
  • Слишком долгие роды
  • Поздние роды
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе, которая формируется с детства
  • Сильные потуги при опорожнении кишечника
  • Сильный кашель из-за различных заболеваний легких и верхних дыхательных путей: (бронхит, пневмония, грипп)
  • Ожирение или резкая потеря веса
  • Тяжелый физический труд, связанный с подъёмом тяжестей

Диагностика

Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.

Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:

  • исследование с помощью контрастных веществ
  • ангиографию
  • фистулографию
  • лимфографию
  • париетографию
  • ультразвук
  • исследование с помощью радиоактивных изотопов.

О лечении медикаментами

Основным способом медицинской терапии является прием лекарств, прописанных доктором. Препараты при атонии кишечника должны назначаться только после точной постановки диагноза, а также с учетом особенностей пациента и тем, как протекает заболевание. Основное медикаментозное лечение направлено, прежде всего, на ускорение прохождения каловыми массами пути по кишечнику. Для этой цели используются безопасные и нетоксичные лекарства, которые не вызывают привыкания.

Кроме того, в список медикаментов включают в обязательном порядке средство, которое будет повышать тонус мышц кишечника, а также усиливать его перистальтику.

Наиболее распространенные лекарства, которые являются ответом на вопрос, как лечить атонию кишечника: 

  • Регулакс. Препарат, в составе которого находится экстракт сены, что делает препарат полностью натуральным и безвредным. При помощи этого лекарства оказывается послабляющее действие и происходит освобождение кишечника от каловых масс.
  • Метоклопрамид. С его помощью усиливается перистальтика кишечника, при этом препарат оказывает действие против рвоты. Форма выпуска препарата бывает инъекционной, что позволяет получить мгновенный эффект от препарата.
  • Амиридин. С его помощью усиливается нервная передача импульса от мышечно-нервной системы, что позволяет усиливать тонус стенок кишечника. Однако препарат слишком сильный, поэтому его применение в обязательном порядке должно быть согласовано с врачом.
  • Прозерин. Еще одно сильное средство, которое применяют только в условиях стационара, если иные препараты не дают требуемого результата.
  • Эспумизан. Препарат, который позволяет улучшать перистальтику кишечника за счет уменьшения вздутия органа.
  • Панкреатин. Служит для улучшения переваривания пищи, имеет множество различных аналогов. Тем не менее оригинальный препарат имеет прекрасную эффективность.
Читайте также:  Лечение желчекаменной болезни (ЖКБ)

Показания и дозы

Лечение Мотилиумом включает широкий спектр патологий желудочно-кишечного тракта:

  • язвенную болезнь — в составе комплексной терапии;

  • атония кишечника;

  • симптомы задержки опорожнения желудка: тяжесть, ощущение переполнения, тошнота;

  • метеоризм, спазмы в кишечнике;

  • гипокинетический холецистит;

  • эпигастральные боли, изжога, рвота, отрыжка и другие симптомы эзофагита;

  • приступы рвоты, вызванные интоксикацией, функциональными нарушениями, лекарственной или радиотерапией.

Мотилиум назначают для быстрого очищения полости желудка, просвета кишечника при подготовке к ультразвуковым и рентгенографическим исследованиям, иным медицинским процедурам.

Детям препарат показан при обильной рвоте, патологических срыгиваниях, признаках пищеводного рефлюкса, метеоризме, вздутии живота.

Средство рекомендовано применять натощак, за 30–40 мин. до еды. В некоторых случаях — перед сном.

  1. Малышам до 5 лет дают суспензию: в рассчете 2,5 мл на каждые 10 кг массы тела. Грудничкам вводят Мотилиум из специального шприца или пипетки 3–4 раза в день. Флакон перед использованием смеси несколько раз встряхивают. Специальный дозатор-шприц после каждого набора лекарства промывают водой.

  2. Детям старше 1 года разрешено увеличивать дозировку вдвое. 

  3. В возрасте 5–12 лет разрешено 10–20 мл суспензии на прием либо по 1–2 таблетки препарата до 4 раз в сутки.

Взрослые могут принимать лекарство по 1–2 таблетки необходимое количество раз в день. Максимальная рекомендуемая доза — 80 мг. При сниженной функции печени дозировку следует снижать в 1,5–2 раза. Страдающим почечной недостаточностью препарат не вредит и разрешен к использованию, так как метаболиты с мочой выводятся в незначительном объеме. Коррекции доз в подобных случаях не требуется.

Лечение

Лечение замедленного пищеварения и СРК зависит от определенной причины. Иногда врач не в состоянии определить причину замедленного пищеварения. Некоторые потенциальные методы лечения включают:

Оценка потребления клетчатки

Увеличение количества клетчатки может привести к утяжелению симптомов СРК. Однако очень низкое потребление клетчатки может сделать стул твердым. Необходимо обратиться к врачу за рекомендациями относительно уровня потребления клетчатки.

Сокращение использования слабительных средств

Слабительные средства могут утяжелить симптомы замедленного кишечника. Следует уменьшить использование слабительных и поговорить с врачом об альтернативных методах лечения.

Клизмы

Клизма — это процедура, включающая в себя промывание кишечника с помощью жидкости, которая проходит через прямую кишку. Клизма может помочь человеку с опорожнением кишечника. Тем не менее, важно поговорить с врачом о долгосрочном использовании этого лечения.

Тренировка кишечника

Тренировка кишечника — это поведенческое лечение расстройств кишечника. Некоторые методы тренировки кишечника используют биологическую обратную связь, чтобы помочь человеку регулярно опорожнять кишечник. Существуют различные методы использования биологической обратной связи. Один из методов включает в себя размещение электродов на кишечнике, чтобы человек мог видеть или слышать деятельность мышц кишечника. Затем человек может использовать эту обратную связь, чтобы лучше понять движения кишечника и перестроить мышцы.

Оперативное лечение

В очень редких случаях при медленных движениях кишечника врач может рекомендовать операцию по установке колостомического мешка. Он обычно подходит для людей с тяжелыми запорами и с недержанием кала из-за основного неврологического расстройства.

Интерференционная электростимуляция

Интерференционная электростимуляция использует безболезненные электрические токи для увеличения скорости пищеварения и улучшения функционирования нервов в пищеварительном тракте. Это может быть эффективной альтернативой хирургии.

Статья по теме: Как стресс связан с запорами?

Читайте также:  Отравление метиловым спиртом: симптомы, первая помощь

Как микробиота влияет на защитный барьер кишечника

Здоровье стенок кишечника, его защитные функции, включая проницаемость, зависят от состояния микробиоты.

Бактерии здорового кишечника производят короткоцепочечные жирные кислоты, в том числе масляную кислоту. Это основной источник энергии колоноцитов — клеток кишечника, которые выстилают его стенки, отвечая за их целостность и выработку защитного слизистого слоя.

Что такое масляная кислота и зачем она нужна

Слизистый слой богат питательными веществами и действует как защитный барьер, который позволяет только определенному содержимому кишечника попадать за пределы этого барьера.

При снижении количества слизистого слоя увеличивается риск повышения проницаемости стенки.

Как микробиота влияет на защитный барьер кишечника

Состояние защитного барьера зависит от состава микробиоты кишечника. Например, бактерии Bifidobacterium и Lactobacillus поддерживают кислотность кишечника, обеспечивают защиту от воспаления и помогают укреплять иммунитет. Чем выше доля полезных бактерий в кишечнике, тем лучше вы защищены от нежелательных состояний и заболеваний.

В 2018 году в Журнале исследования диабета были опубликованы результаты исследования на мышах. Ученые выяснили, что при дисбиозе, вызванном ожирением, количество Akkermansia значительно снижалось и такая взаимосвязь напрямую влияла на нарушение проницаемости стенок кишечника.

Уровень полезных бактерий зависит от разнообразия и количества пищевых волокон в рационе. Увеличить долю этих бактерий помогают пробиотики — продукты, которые содержат полезные бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium, например, йогурт, кефир, квашеная капуста, чайный гриб.

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать уровень разнообразия микробиоты, синтеза масляной кислоты и потребления пищевых волокон.

Лечебная физкультура

Если пациенту диагностировали атонию кишечника, медлить с решением проблемы нельзя. В качестве дополнительного метода лечения врачи советуют делать специальные упражнения. Лечебную гимнастику выполняют каждое утро перед завтраком. Это поможет пробудить кишечник и укрепить мышцы пищеварительного тракта.

Есть несколько несложных упражнений:

  1. Принимают положение лежа. Ноги поднимают вверх, а затем выполняют движения, напоминающие езду на велосипеде. Происходит укрепление брюшных мышечных тканей и нормализация кровотока в области живота.
  2. Принимают исходное положение. При выполнении этого упражнения не рекомендуется поднимать плечевой пояс. Ногу сгибают в колене, потом пытаются ее дотянуться до пола сначала справа, потом слева. Повторяют со второй ногой. Укрепляются поясничные и спинные мышцы.
  3. Принимают лежачее положение. Руками следует обхватить ноги, которые согнуты в коленях, и прижимают их к животу. В такой позе нужно находиться от 10 до 20 секунд. Повторяют 10 раз.
Лечебная физкультура

Лечебную гимнастику выполняют ежедневно. Это поможет быстро избавиться от хронического запора и наладить работу пищеварительного тракта.