Кривошея у грудничка: признаки, симптомы, фото, лечение

Беременность женщины в норме длится 270-290 дней, или 40 недель, или 9 месяцев. Что происходит в этот период в женском организме? Как развивается плод по неделям? Что мы знаем про чудо рождения? В этой статье мы разберем развитие плода в первом триместре.

Желудочковая система головного мозга

Желудочки головного мозга — это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой — второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Какие мышцы шеи нужно тренировать?

Для того чтобы тренировать мышцы шеи правильно, нужно понимать некоторые детали. Шея это такая же мышца, как и все остальные. Следовательно, тренировать ее не зная из каких мышц она состоит и какую они функцию выполняют, как минимум бесполезно и травмоопасно. С таким отношениям к тренировкам результат ждать придётся очень и очень долго. Для нас как для бодибилдеров интересны несколько мышц:

Какие мышцы шеи нужно тренировать?
Какие мышцы шеи нужно тренировать?

Тренировка мышц шеи

Какие мышцы шеи нужно тренировать?
Какие мышцы шеи нужно тренировать?

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Это самая большая из поверхностных мышц шеи. Она имеет две головки: грудинную и ключичную. Они соединяют сосцевидный отросток (задненаружная часть височной кости) с рукояткой грудины и внутренним концом ключицы. Напоминает по форме перевернутую букву “V”

Какие мышцы шеи нужно тренировать?
Какие мышцы шеи нужно тренировать?

Функция: При сокращении одной из мышц производит наклон в свою сторону головы. При сокращении двух мышц одновременно происходит поднятие головы вверх с возможностью вращения лица. Также удерживает голову в вертикальном положении.

Какие мышцы шеи нужно тренировать?
Какие мышцы шеи нужно тренировать?

Тренировка мышц шеи

Какие мышцы шеи нужно тренировать?
Какие мышцы шеи нужно тренировать?

Ременная(пластыревидная) мышца. Располагается сзади на шеи, прикрытая трапециевидной, ромбовидной и плечеголовной мышцей. Она тоже состоит из двух частей:

Какие мышцы шеи нужно тренировать?
Какие мышцы шеи нужно тренировать?
  • Головная часть которая крепиться к затылочной кости
  • Шейная часть крепиться к шейным позвонкам
Какие мышцы шеи нужно тренировать?
Какие мышцы шеи нужно тренировать?

Функция: При сокращении одной мышцы тянет голову в свою сторону. Сокращая две мышцы одновременно происходит подъем головы.

Какие мышцы шеи нужно тренировать?

Исходя из написанного выше можно сделать вывод: что при тренировках больший акцент делается на Грудинно-ключично-сосцевидная мышцу, так как она более заметная. Проработав ее ваша шея станет более мощной. Но и широкая ременная мышца тоже нуждается в проработке, хоть она и менее заметная, но при совместных тренировках придаст вашей шеи идеальную форму.

Уважаемые пациенты!!!

Информация для сопровождающих лицВ связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.! Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТВ соответствие с приказом Минздрава РФ от №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу , наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.! Возобновляется плановая помощь в амбулаторном отделении для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации для детей 1-го года жизни родившихся в сроке менее 33-34 недели гестации.По всем возникающим вопросам звонить в регистратуру с 08:00 до 14:00 по тел. 8(4852)788150.В целях реализации мероприятий по противодействию распространения коронавирусной инфекции, соблюдения приказа Министерства здравоохранения РФ от №198н «О временном порядке организации работы медицинских учреждений в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» и Приказа департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от №254 «О порядке маршрутизации при массовом поступлении пациентов с COVID-19», в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» установлен следующий режим работы отделений с , который действует до отмены решения об особых мерах:

Акушерское физиологическое отделение — Прием пациентов в условиях карантина (показания для родоразрешения не пересмотрены).

Акушерское отделение патологии беременности -Прием пациентов в условиях карантина (по неотложным экстренным показаниям).

Гинекологическое отделение — Прием пациентов восстановлен

Консультативно-диагностическое отделение, в т.ч. дневной стационар — Прием пациентов восстановлен

Читайте также:  Анатомия плода в акушерстве. Швы и роднички

Медико-генетическая консультация — Прием на консультацию к врачам-генетикам восстановлен.

Платные медицинские услуги – Восстановлен.

Беременные, роженицы, родильницы, а так же пациенты гинекологического профиля, инфицированные COVID-19 или находящиеся на карантине получают помощь в ГБУЗ ЯО Клиническая больница имени Н. А. Семашко.

Просим с пониманием отнестись к принимаемым мерам и без необходимости не посещать места массового скопления людей.

Дополнительно рекомендуем соблюдать режим самоизоляции гражданам в возрасте старше 65 лет, а также гражданам, имеющим следующие заболевания: эндокринной системы – инсулинозависимый сахарный диабет, органов дыхания, системы кровообращения, мочеполовой системы – хронические болезни почек 3-5 стадии, трансплантированные органы и ткани, злокачественные новообразования любой локализации.

Внутриутробное развитие ребёнка

Развитие младенца внутри утробы матери, с момента зачатия и до момента рождения, принято называть чудом, и для этого есть все основания. К счастью, медицина довольно хорошо изучила все этапы самого важного события в жизни женщины – беременности. Каждая будущая мама может точно представить, что будет происходить с ней и её малышом на протяжении всех девяти месяцев.

Существует три периода внутриутробного развития малыша:

  1. бластогенез – начинается с оплодотворения и длится 15 суток;
  2. эмбриональный период – начинается с 16-ого дня и заканчивается к 13 неделе беременности;
  3. фетальный период – с 13 недели и длится до самых родов.

Каждому из периодов соответствует своя хронология событий. Формирование органов ребенка, систем жизнедеятельности в его организме и его непосредственный рост закономерно движутся в каждый период внутриутробного развития. О том, как это происходит, узнать, что и когда формируется, можно узнать в таблице-резюме. Она будет познавательной для будущих мам, которым интересна и важна информация о развитии ребенка на всех этапах протекающей беременности.

1-я неделя

Первая неделя начинается оплодотворением, продолжается дроблением, а заканчивается имплантацией зародыша. После того, как произошло осеменение (введение в половые пути женщины эякулята) и оплодотворение (слияние спермия и яйцеклетки), яйцеклетка быстро заканчивает свое развитие от ооцита II порядка, формируется зигота, начинается асинхронное, неравномерное, полное деление клеток. Эта стадия именуется дроблением, так как количество клеток увеличивается, но они не растут, а даже несколько теряют в массе за счет использования энергии. В результате деления клетки образуются разной величины, мелкие остаются снаружи, а большие скапливаются внутри. Когда уже есть такое разделение на трофобласт (внешние мелкие клетки) и эмбриобласт (большие темные внутренние), то эмбрион называется морулой – 3-и сутки эмбриогенеза.

Схема развития эмбриона до стадии бластоцисты

На 4-е сутки клетки наружного слоя зародыша выделяют специальный секрет, внутри образуется полость и эмбриобласт смещается к одному из полюсов морулы – так формируется бластоциста.

Матка подготавливается ко встрече эмбриона, слизистая оболочка набухает, выделяются питательные для зародыша вещества (гликопротеины, гликоген, липиды), т.е эмбрион переходит на второй тип питания – уже не за счет своих собственных внутренних ресурсов, но выделений маточных желез.

Далее следует имплантация, для которой характерны стадии адгезии, или прилипания, к слизистой стенке матки, и инвазии – внедрение зародыша в слизистую оболочку. Выделяя особые ферменты, зародыш постепенно разрушает стенки слизистой оболочки, далее прикрепляется к эпителию, соединительной стенке и наконец-то добирается до сосудов. Заканчивается процесс имплантации, слизистая оболочка обрастает вокруг эмбриона, формируется густая сеть мелких кровеносных сосудов и зародыш переходит на гемотрофный тип питания, т. е. кровью матери.

Имплантация завершена — 8-й день

Фетальный период

  • С окончанием 2 месяца критических периодов развития эмбриона становится меньше. С 9 по 20 неделю малыш начинает интенсивно расти и развиваться, он прибавляет в весе не по дням, а по часам. Начиная с горошины, плод наберет до 350 г.
  • После 56 дней сердечко плода начинает работать с частотой 150 ударов в минуту, перекачивая кровь по сосудам, развивается эндокринная система, совершенствуются хрящевые ткани. За следующее 7 суток будет заложен сосательный рефлекс, хвостик внизу позвоночника пропадет, начнут образовываться ягодички.
  • Эмбрион свободно передвигается в яйце. Его движения не совсем хаотичны, он может сознательно двигать головой и конечностями, отталкиваться от стенок матки. На 11 неделе сформируется радужная оболочка глаз, которая определит их цвет. К концу 3 акушерского месяца у плода появляются брови и реснички, развиваются половые органы, видна шея.
  • С 84 по 112 день развития эмбриона в яйце совершенствуются нервная и пищеварительная системы. Начинает работать поджелудочная и щитовидная железы, вырабатывая гормоны. «Включается» мочевая система, кости уже более прочные, кожа тонкая и в складочках, красного цвета, покрыта пушком.
  • Лицо и конечности сформированы. Малыш, находясь в яйце и плавая в амниотической жидкости, может корчить рожицы, хмурить бровки и улыбаться. На УЗИ виден пол ребенка.
  • Начиная с 17 недели, можно почувствовать шевеления, сердце прослушивается при помощи стетоскопа. Голова плода поднята, кулачки сжаты. До конца 5 месяца он научится сосать палец, моргать, слышать звуки извне и реагировать на них. Активно работают эндокринная и кровеносная системы, меняется состав крови. В яйце плод спит и бодрствует. К концу 20 недели его вес составляет около 340 г, рост – до 25 см.
  • На 6 месяце развития малыша в яйце он активно двигается. До 154 дня закончится формирование позвоночника и суставов. К концу месяца установится эмоциональная связь с матерью. Частота дыхательных движений увеличивается до 55 раз в минуту, а половые органы активно развиваются.
  • С 25 по 28 неделю заканчивается формирование внутренних органов. Малыши, рожденные в 7 месяцев уже способны выжить. В этот период у них активно развиваются легкие и костный мозг, работают эндокринная система и полушария мозга. Появляется обоняние, создается индивидуальный обмен веществ. Масса плода составляет уже около 950 г, рост – 38 см.
  • За 8-й месяц малыш прибавляет в весе, увеличивая его в 2 раза. Накапливается подкожная прослойка, складочки разглаживаются, тельце становится более светлым. В периоды сна глаза закрыты. При ярком освещении живота ребенок жмурится, его зрачки сужаются. Совершенствуется работа внутренних органов, почки вырабатывают до 500 мл мочи, увеличивается число извилин в мозгу, легкие сформированы.
  • С 33 по 36 недели эмбрион активно готовиться к самостоятельной жизни. Ногтевые пластины окончательно сформированы, кожа светлеет и имеет хорошую жировую прослойку. К концу 9 акушерского месяца вес плода в яйце может составлять от 2 до 3 кг, рост – около 48 см. Скелет окреп, мягкими остаются только кости черепа. Плод разворачивается головкой вниз.
  • За 10-й месяц совершенствуется пищеварительная система, легкие, нос и ушные раковины становятся более упругими. За 2 недели до родов малыш начинает прижиматься головой к костям таза, готовя себе дорогу.
  • Он полностью сформирован, тело пропорционально. В этот период развития эмбрион по дням набирает вес, равный 35 г за сутки. Масса при рождении может составлять от 2 до 4 кг. Нормальным сроком для родов считают период с 38 до 40 недель.

УЗИ плода (головной мозг)

В клинической практике применяется методика 4 горизонтальных плоскостей. Первая плоскость сканирования применяется для оценки боковых желудочков головного мозга. Для идентификации вентрикуломегалии и гидроцефалии следует измерять ширину боковых желудочков. Пороговой величиной, при превышении которой ставится диагноз вентрикуломегалии, является 10 мм. Вторая плоскость сканирования проходит через лобные и затылочные рога боковых желудочков. При ее оценке следует помнить, что во многих случаях расширение желудочковой системы головного мозга плода начинается с задних рогов боковых желудочков. Поэтому их оценке следует уделять особое внимание. При нормальном развитии плода их ширина до 32 нед. беременности не должна превышать 10 мм .. Третья аксиальная плоскость проходит на уровне оптимального измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров головы. В этой плоскости четко определяются ножки мозга и зрительные бугры (таламусы), образующие четверохолмие, а между ними III желудочек Ширина III желудочка в норме варьирует от 1 до 2 мм в сроки от 22 до 28 нед. беременности. С обеих сторон от таламусов располагаются извилины гиппокампа, представленные округлыми пространствами, медиально ограниченные цистернами, а латерально — боковыми желудочками. Кпереди от таламусов определяются передние рога боковых желудочков, которые разделены полостью прозрачной перегородки. Визуализация полости прозрачной перегородки имеет принципиальное значение для исключения различных пороков головного мозга и в первую очередь голопрозэнцефалии. Для оценки мозговых структур, располагающихся в задней черепной ямке, датчик необходимо развернуть и сместить кзади от плоскости, в которой определяются основные размеры головы плода. При этом последовательно изучаются полушария и червь мозжечка на всем протяжении, а также большая цистерна головного мозга (рис. 62). Это сечение используется не только для исключения синдрома Денди-Уокера, который характеризуется дефектом червя мозжечка, но и при необходимости для определения поперечного размера мозжечка (рис. 6.3). Гипоплазию мозжечка устанавливают в случаях, когда его поперечный диаметр находится ниже 5-го процентиля. Большая цистерна головного мозга входит в протокол анатомических структур плода, подлежащих обязательной оценке в ходе скрининговой эхографии во II триместре, т.к. ее расширение расценивается как эхомаркер ХА. Расширение большой цистерны диагностируют в том случае, когда ее ширина превышает 95-й процентиль нормативных значений. Максимальный размер большой цистерны не превышает 11 Данная методика, дополнительно к описанным выше, включает в себя сагиттальную и венечную плоскости сканирования мозга. Сагиттальные плоскости сканирования получают при сканировании головы плода вдоль переднезадней оси (рис. 6.5). Сканирование в этой плоскости наиболее информативно для исключения или установления агенезии мозолистого тела. Однако следует отметить, что для получения сагиттальных плоскостей необходим достаточный практический опыт исследователя, т.к. зачастую возникают определенные технические трудности, обусловленные «неудобным» для исследования положением плода. Для исключения гипоплазии/дисплазии мозолистого тела проводят оценку его длины и толщины при сагиттальном сканировании, а также ширины, которая определяется в венечной плоскости. Венечные плоскости получают при сканировании головы плода вдоль латерально-латеральной оси (рис. 6.6). При переднем венечном сечении мозолистое тело визуализируется в виде эхонегативного образования между передними рогами боковых желудочков и межполушарной щелью. Кроме оценки мозолистого тела, венечные плоскости оказывают существенную помощь в установлении лобарной формы голопрозэнцефалии, при которой происходит слияние передних рогов боковых желудочков. Борозды и извилины конечного мозга визуализируются в разных плоскостях сканирования. Количество определяемых борозд увеличивается с возрастанием срока беременности . Однако в настоящее время надежные критерии диагностики их патологии не разработаны. Важное дополнительное значение при врожденных пороках головного мозга у плода имеет сканирование в режиме ЦДK, которое позволяет оценить практически все основные сосуды головного мозга и установить сосудистый генез обнаруженных пороков, плода необходимо оценивать на всем протяжении как в продольной, так и поперечной плоскостях. Большой диагностической ценностью обладает фронтальная плоскость сканирования, когда при spinа bifida возможна визуализация отсутствия задних дуг позвонков, кожи и мышц над дефектом. Сагиттальная плоскость используется для оценки изгибов позвоночника, служащих косвенным признаком spina bifida, и в случаях больших грыжевых образований при открытой форме порока — для оценки обширности поражения. Сканирование в поперечной плоскости позволяет оценить целостность позвоночных колец, нарушаемых при закрытой spina bifidа.

Читайте также:  Желтуха у недоношенных новорожденных детей лечение и длительность

Последствия

Если признаки кривошее у новорождённых не были замечены и лечение не было назначено ещё на ранней стадии, аномалия переходит в патологический процесс, страдает позвоночник, кровеносная и нервные системы.

При выраженных повреждениях наблюдается отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении голова фиксируется.

Из за недостатка кровоснабжения мышца перестаёт развиваться, уплотняется и укорачивается, замещается фиброзной тканью, постепенно атрофируется. Замедляется рост, физическое и психомоторное развитие. У ребёнка с кривошеей замечают нарушение сна, плаксивость, ему неудобно лежать.

Запущенная и  не леченная кривошея приводит к грубым нарушениям костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы, череп растет неравномерно, наблюдается патологическое положение головы. Дефекты черепа проявляются его сглаживанием на поражённой стороне.

К 6-7 годам изменяется ширина глазной щели из-за ограничения подвижности, развивается косоглазие.  Не обойдёт стороной и сколиоз – искривление позвоночника. Может подниматься плечо на поражённой стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.

Если спохватиться сейчас, помочь ребёнку ещё можно, пусть это займёт много времени, сил, потребуются операции. Но если оставить на самотёк и сейчас – инвалидность неизбежна. Поэтому так важно вовремя диагностировать кривошею и начать лечение.

Мы выяснили, как понять что у грудничка кривошея, поговорили о том как убрать её, узнали к какому врачу обращаться. и какие последствия могут быть не забей мы вовремя тревогу. Исправление кривошеи долгий и неприятный процесс, запаситесь терпением и не отступайте от цели. На кону жизнь и здоровье вашего ребёнка.

Опасность

Как уже упоминалось, начинать лечение новорожденного нужно при появлении первых симптомов кривошеи (желательно со 2–3 недели жизни). В противном случае возможны такие последствия:

  • Асимметрия головы и лица.
  • Кифоз – искривление позвоночника выпуклостью назад.
  • Сколиоз – искривление позвоночного столба влево или вправо относительно оси.
  • Остеохондроз.
  • Отставание в умственном развитии.
  • Стрессы, нервно-психические заболевания.
  • Неприятные ощущения во время поворота головы.
Опасность

Асимметрия черепа при кривошее

Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянно наклоненной к плечу головы.

Воротник Шанца

Указанное приспособление может быть показано к использованию остеопатом. Воротник Шанца представляет собой специальный бандаж, который накладывают на область шеи. При помощи него появляется возможность фиксации всех позвонков. Ношение подобного приспособления позволяет значительно улучшить кровообращение.

Возможность применения ортопедического воротника и длительность курса должна определяться специалистом. Она будет выбрана с учетом характера, а также степени выраженности патологии. С целью устранения слабых проявлений болезни достаточным будет ношение приспособления всего полчаса в сутки. В отдельных случаях врачи рекомендуют носить воротник постоянно, не снимая даже на ночь. Курс терапии может варьироваться и занимать 2-4 недели.

Для коррекции патологии и её лечения врачами назначается ношение ортопедического воротника. Он помогает снять лишнюю нагрузку на шею и производит фиксацию шейного отдела грудничка. Выглядит бандаж, как круг, выполненный из поролона с липучками на краях. Высота воротника варьируется от 3 до 5 сантиметров.

Воротник Шанца

Такую шину можно заказать по индивидуальным меркам или купить уже готовый бандаж в специализированном магазине. Подбирается шина с учётом веса ребёнка и после измерения объёмов его тела. В противном случае короткая шина, застёгнутая на края липучек, будет неплотно прилегать к шее, и крутиться, а длинная станет плохо держать шею. Использование воротника по неподходящим размерам не принесёт пользу при лечении.

Немаловажно правильное надевание шины. Делают это таким образом: вырез воротника располагается под подбородком, а застёжки располагаются сзади. Кроме того, шина не должна натирать нежную кожу малыша, но следует обеспечивать ее плотное прилегание. Между воротником и шеей при правильном надевании проходит палец взрослого. Дополнительно кожные покровы смазывают лосьоном, во избежание раздражения или натирания.

Уход за шиной несложный: её стирают в прохладной воде детским мылом или порошком, полоскают и раскладывают на ровную поверхность для высыхания. Нельзя ускорять процесс сушки, располагая бандаж около радиатора, плиты, обогревателя. Он деформируется и перестанет выполнять нужные функции.