Для чего и как делают КТГ во время беременности

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Акселерация На Ктг Норма. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Фетальные мониторы и допплеры

В современной акушерской практике одним из основных методов комплексной оценки состояния плода является кардиотокография, проводимая при помощи аппаратов КТГ.

Уже более 30 лет в акушерской практике для обследования беременных используют фетальные допплеры и фетальные мониторы. Купить их легко, портативные фетальные допплеры удобны в обращении и идеально подходят для наблюдения за состоянием плода и беременной женщины.

В настоящее время существует множество различных моделей мониторов матери и плода, которые выполняют следующие функции:

  • определение частоты сердечных сокращений плода (ЧССП);
  • регистрация маточных сокращений;
  • регистрация движений плода;
  • возможность регистрации прямого ЭКГ плода во время родов.

Конструкция фетальных мониторов (кардиотокографов)

Фетальный монитор представляет собой аппарат, состоящий из следующих основных частей:

  • Датчик для регистрации сердцебиения плода (допплеровский анализатор). Это УЗИ-датчик, работа которого основана на эффекте Допплера, который регистрирует отраженную от клеток крови или тканей, ультразвуковую волну и, таким образом, «распознает» частоту сердечных сокращений.
  • Датчик для регистрации маточных сокращений. Его механизм действия основан на встроенной в него мембране с тензорезисторами, позволяющей измерять силу давления, которую оказывает мышцы маточного дня на мембрану датчика, и преобразовать в электрический сигнал.
  • Маркер событий (регистрация шевелений плода). Бывает автоматической или ручной. Для ручного регистрирования шевелений плода существует отдельный датчик, который дают беременной женщине в руки и она, когда ощущает движение плода — нажимает на кнопку. В этот момент на КТГ фиксируется отметка.
  • Результаты кардиотокограммы выводятся на печать (на встроенный термопринтер) в виде двух графиков. Верхний — регистрация ЧСС в ударах за минуту. Нижний — регистрация маточных сокращений от 0–100%. Эти графики дублируются на экране прибора и записываются в память аппарата.

Некоторые модели фетальных мониторов снабжены дополнительными функциями. Например, они могут регистрировать витальные параметры матери: 

  • ЭКГ,
  • частоту дыхания,
  • температуру кожи,
  • уровень насыщения крови кислородом (SPO2),
  • артериальное давление.

Область применения фетальных мониторов

Кардиотокографы широко используются в:

  • женских консультациях,
  • роддомах,
  • перинатальных центрах,
  • частных клиниках,
  • отделениях патологии беременных при районных больницах.

Фетальные допплеры чаще всего используются для слежения за состоянием плода, и для исключения следующих патологий:

Расшифровка данных КТГ

При расшифровке КТГ основное внимание уделяется показателям, записанным в период бодрствования, т.к. данные, записанные в состоянии покоя, схожи с теми, которые фиксируются при внутриутробном страдании плода.

На что в первую очередь обращают внимание врачи, при расшифровке полученных данных?

  • количество сердечных сокращений в минуту – именуется базальным ритмом;
  • амплитуду осцилляций;
  • число акцелераций;
  • число децелераций и связь их со схватками;
  • шевеление плода.

Базальный ритм – средняя частота сердечных сокращений в минуту, которая остается неизменной на протяжении 10 минут и более. Резкие замедления или учащения числа сердечных сокращений при оценке базального ритма не учитываются.

Осцилляциями называют отклонения от средних значений ЧСС. Для удобства используют оценку амплитуды осцилляций, а не их количество. Осцилляции более 6 в минуту указывают на хорошее состояние малыша, амплитуда менее 3-5 ударов в минуту – о его внутриутробном страдании.

Акцелерации – это учащение числа сердечных сокращений плода на 15 ударов и более с обязательной продолжительностью такого учащения не менее 15 секунд. Акцелерации, возникающие в ответ на движения малыша, называются спородическими, а те, которые связаны со схватками – периодическими. Помимо такого деления, акцелерации подразделяются на разнообразные и униформные (похожие друг на друга). Если на КТГ встречаются разнообразные спорадические учащения ЧСС, это указывает на совершенно нормальное состояние малыша, и наоборот, при преобладании униформных периодических акцелераций можно заподозрить развитие гипоксии и ацидоза у малыша.

Читайте также:  Как сдавать спермограмму, для чего она нужна, расшифровка результатов

Децелерации – явление противоположное акцелерациям – проявляются в уменьшении сердечных сокращений на 15 ударов и более. До начала родовой деятельности децелераций быть не должно, или они могут быть короткими и не глубокими. Углубляться в классификацию децелераций не будем, это информация для врачей, стоит только упомянуть, что децелерации, которые по форме и времени возникновения зеркально отражают схватки – самые благоприятные. Появления других децелераций должно насторожить медицинский персонал.

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности.  КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.
Методика исследования

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Что такое токо на аппарате ктг – Жду аиста

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

По данным разных авторов, причиной смертности младенцев в 56 – 75% случаев является внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность). Диагностировать это состояние как можно раньше — цель акушерской службы, поскольку его можно предотвратить.

Аббревиатура «КТГ» имеет двойное толкование в медицине. Ее используют как сокращение от «компьютерная томография», но акушерам-гинекологам термин более известен как «кардиотокография». Это способ одновременной регистрации сердечного ритма плода и тонических изменений матки.

Прибор (кардиотокограф) «вычерчивает» на ленте 2 графических изображения: на первом — изменяющаяся частота сердечных сокращений плода (чсс), на втором — гистерограмма (тонус мышц матки).

Литература

А. К. Айламазян Акушерство, изд-во Спецлит, СПб 2002.

Воскресенский С. Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль; Учеб. пособие. — Минск: Книжный Дом, 2004. — 304 с. ISBN 985-428-754-8

Чернуха Е. А. Родовой блок. Москва 2003.

Розенфельд Б. Е. Некоторые моменты комплексной диагностики состояния плода во время беременности. Ультразвуковая диагностика. 1999, № 1, с. 16-22.

Сигизбаева И. Н. Возможности автоматизированной антенатальной кардиотокографии в оценке состояния плода. Ультразвуковая диагностика. 1999, № 1, с. 64-68.

Демидов В. Н., Сигизбаева И. К., Огай О. Ю., Цедвинцева Л. Н. Антенатальная кардиотокография. Здравоохранение и медицина 2005, № 9. С. 52-55.

Демидов В. Н., Розенфельд Б. Е., Сигизбаева И. К., Огай О. Ю. Значение введения поправки на сон, продления и учёта двигательной активности автоматизированной антенатальной кардиотокографии. Перинатальная диагностика 2002, т.1, № 4, с. 263-271.

Демидов В. Н., Розенфельд Б. Е., Сигизбаева И. К. Значение одновременного использования автоматизированной кардиотокографии и ультразвуковой доплерометрии для оценки состояния плода во время беременности. Sonoace International, выпуск 9, 2001, Русская версия, с. 73-80.

Кулаков В. И., Демидов В. Н., Сигизбаева И. К., Воронкова М. А., Огай О. Ю. Возможности антенатальной компьютерной кардиотокографии в оценке состояния плода в III триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2001, № 5, с. 12-16.

Guzman E., Vintzaileos A., Martins M. et al. The efficacy of individual computer heart rate indices in detecting academia at birth in growth-retarded fetuses. Obstet. Gynecol. 1996. V. 87. P. 969-974.

Цидвинцева Л. Н. Комплексное исследование состояния плода при беременности и в родах. АГ-инфо 2006, № 1, с. 24-27.

Читайте также:  ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Сидорова И. С. Макаров И. О. Анте- и Интранатальная кардиотокография. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996, № 1. С. 15-19.

Шамарин С.В. Международные стандарты кардиотокографии. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2010; 9 (2): 357-365.

Что означает подозрительная КТГ по FIGO

При помощи КТГ (кардиотокография) врач имеет возможность провести оценку состояния малыша, работы его сердца и получить общую картину развития беременности. Проведение этой процедуры назначается каждой беременной женщине каждую неделю после наступления 32 недели беременности. Последний раз эта процедура может проводиться даже в родильном доме.

Что такое КТГ плода

КТГ – это один из методов диагностики, в результате проведения которого проверяется сердцебиение ребенка, его двигательная активность и уровень сокращения маточных мышц. Целью проведения процедуры является выявление гипоксии плода, его анемии, наличие аномалий в деятельности сердца (сюда включаются и врожденные отклонения).

Во время проведения КТГ также можно получить сведения о состоянии матки, а именно определить маловодье или фетоплацентарную недостаточность. Современные препараты имеют возможность обследовать сразу двух детей, что очень удобно в тех случаях, когда у женщины двойня.

По плану проведение КТГ назначается с 32 недели беременности, так как до того времени плод уже хорошо сформировался в плане сердечной активности. Только начиная с этого срока можно определить состояние малыша в зависимости от его сердцебиения.

Если есть необходимость, то процедуру можно делать уже с 20 недели, так как патологические ритмы распознаются и с этого времени.

Показания для проведения диагностики плода определяются ведущим акушер-гинекологом

Во время проведения процедуры происходит оценка двигательной активности малыша. Если таких проявлений не наблюдается или ребенок попросту спит, то диагностика будет перенесена на другое время.

Поэтому будущим матерям в этом случае нет причин волноваться – это нормальное явление и процедуру сделают в другой раз.

Процедура не несет никакого вреда для ребенка, поэтому количество ее проведения не имеет никакого значения – КТГ можно делать бесконечное количество раз.

КТГ делают в таких случаях:

Что означает подозрительная КТГ по FIGO
  • на УЗИ была выявлены изменения в плаценте;
  • есть подозрения того, что развитие плода задерживается;
  • обнаружен рубец на маточных тканях;
  • врач подозревает возможность наступления родов раньше срока;
  • гестоз;
  • беременность оказалась переношенной;
  • врачи наблюдают уменьшение активности плода;
  • у беременной женщины были обнаружены хронические заболевания;
  • количество околоплодных вод уменьшилось или увеличилось;
  • наблюдаются изменения в тех данных, которые были получены во время прошлой КТГ;
  • на УЗИ было обнаружено обвитие ребенка пуповиной.

Процедура полностью безопасна как для матери, так и для ребенка

Перед процедурой не требуется как-то особенно готовиться. Единственное, процедура длится довольно долго (около часа). За это время женщина может проголодаться или захотеть в туалет.

Поэтому перед проведением КТГ следует немного перекусить и сходить в туалет. Процедуру проводят в положении полулежа или на боку (полностью лежать нельзя). Датчик прикрепляется на живот. От него информация в электронном виде передается на блок.

Врач внимательно изучает все данные и пишет об этом заключение.

Как расшифровать КТГ плода?

Вредно ли это для организма беременной женщины

КТГ абсолютно безопасная процедура как для молодой мамы, так и для ее малыша. Во время ее проведения не наблюдается никаких противопоказаний и побочных эффектов. Процедура безболезненная, во время ее проведения женщине не вводят никаких медикаментов, не происходит прокалывание кожи или ее повреждение.

Врач объяснит пациенту, что процедура безопасна как для матери, так и для малыша

Проводить КТГ можно хоть каждый день. Обычно ее назначают каждую неделю, а иногда (если не наблюдается никаких отклонений или осложнений) – периодически. Беременным не следует отказываться от процедуры, ведь если какие-то нарушения или отклонения в развитии были обнаружены своевременно, то это может помочь спасти ему жизнь.

КТГ можно провести в ближайшей женской консультации или роддоме. Важно проводить такое обследование для всех беременных, так как это поможет предупредить возникновение болезней или патологий у малыша, а иногда – и спасти ему жизнь.

Читайте также:  Мышечная и костная ткани плода образуются из

Нормальная кардиотокограмма плода. Какая она?

КТГ считается в норме, если:

  • базальная частота не ниже 120 (допустимо 110) и не выше 160 уд./мин.;
  • указана в минутах высокая вариабельность, низкой вариабельности быть не должно;
  • количество акцелераций — в каждые 10 минут диагностической процедуры должно быть не менее 2-х акцелераций (при условии, что в эти 10 минут есть ощутимые схватки);
  • количество быстрых децелераций — допустимо их наличие, но в идеале их не должно быть и вовсе;
  • количество медленных децелераций — 0 (в норме они должны отсутствовать);
  • максимальная амплитуда медленных децелераций — 0 уд./мин.;
  • количество движений плода — не менее 5 за полчаса;
  • показатель состояния плода (ПСП) — от 0 до 1,05;
  • критерии Доуза/Редмана должны быть соблюдены, остальные показатели не важны.
Нормальная кардиотокограмма плода. Какая она?

Главное в компьютерной кардиотокографии — это показатель состояния плода. Именно он характеризует состояние плода на основе полученных данных.

Когда исследование наиболее информативно

Чтобы получить точную информацию, нужно учитывать время суток, когда младенец в утробе наиболее активен. Это два временных промежутка:

  • с 9 до 14 часов;
  • с 19 до 24 часов.

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:

  • проводить исследование натощак. Организм, находящийся в состоянии голода, продемонстрирует абсолютно иную реакцию, чем в стабильном состоянии с удовлетворенной пищевой потребностью;
  • проводить исследование сразу после приема пищи. В это время главная задача организма — пищеварение. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды;
  • вводить перед процедурой глюкозу;
  • использовать седативные препараты или магнезию;
  • проходить процедуру после испытанного стресса;
  • курить или употреблять спиртное;
  • приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка.

Можно получить неверные данные, если неправильно наложить датчик. Он может регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Нормальное значение ПСП

Значения ПСП, рассчитанные при проведении КТГ во время беременности, могут колебаться в пределах от 0 до 4,0. Если показатель меньше 1,0, то это подтверждает то, что плод здоров. Значения от 1,1 до 4,0 обусловлены какими-либо патологиями:

  • критическое состояние плода – от 3,1 до 4,0;
  • выраженные нарушения – от 2,1 до 3,0;
  • начальные проявления нарушения состояния плода − от 1,1 до 2,0.

Во время родоразрешения при выполнении автоматизированной кардиотокографии показатель рассчитывается по 10-бальной системе. Она аналогична шкале Апгар, представляющей собой систему быстрой оценки состояния ребенка. Тестирование проводится на 1−5 минуте после появления на свет. Оцениваются следующие критерии (каждому из них присваивается от 0 до 2 баллов):

  • частота сокращений сердца;
  • дыхание;
  • цвет кожи;
  • мышечный тонус;
  • рефлекторная возбудимость.

Если у ребенка 7−10 баллов по шкале, то это значит что его состояние хорошее. Если же итоговый результат оказывается равным 5−6 баллам, то за малышом пристально наблюдают специалисты. Через 5 минут они повторно проводят тестирование. Результат, повысившийся до 7−10 баллов, указывает на то, что о состоянии ребенка можно не беспокоиться. Если же баллы оказываются на прежнем уровне, то за малышом продолжают пристально наблюдать.

Акцелерации на ктг

Каждая будущая мама в период вынашивания ребенка испытывает беспокойство по поводу его развития и самочувствия. На сегодняшний день пренатальная медицина обладает современными диагностическими методиками, которые помогают практикующим акушер-гинекологам в достоверном оценивании состояния плода.

Одним из таких уникальных не инвазивных способов обследования развивающегося малыша является кардиотоко-графия. Результаты этого исследования позволяют оценить развитие плода, взаимосвязь между частотой сокращений его сердечной мышцы и двигательной активностью, а также выявить наличие различных аномалий. Из нашей статьи наши читатели узнают для чего проводят кардиотокографию, как ее оценивают, что влияет на итоговые данные исследования и что означают акцелерации при расшифровке результатов КТГ.